張小霞

廣西柳州市人民醫(yī)院 麻醉科 545006

后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理

張小霞

廣西柳州市人民醫(yī)院 麻醉科 545006

目的：了解后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的手術(shù)室護(hù)理效果。方法：選2014年9月-2016年7月本院接收并行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的50例腰椎骨折患者，隨機(jī)分成：A組（25例予以常規(guī)護(hù)理），B組（25例予以手術(shù)室護(hù)理），對(duì)2組護(hù)理效果展開比對(duì)。結(jié)果：B組護(hù)理滿意率96.0%，明顯高于A組76.0%，（P＜0.05）；且2組并發(fā)癥發(fā)生情況比對(duì)，有差異性，（P＜0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)腰椎骨折患者行路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的同時(shí)，配合手術(shù)室護(hù)理，可在改善護(hù)理滿意率的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥。

后路椎弓根螺釘內(nèi)固定;腰椎骨折;手術(shù)室護(hù)理

腰椎骨折作為臨床骨科較常見的脊柱外傷性疾病，在青壯年中發(fā)病率相對(duì)高，主要因砸傷、高處墜落所致，如若患者未得到及時(shí)救治，嚴(yán)重的會(huì)造成截癱，甚至威脅患者的生命安全[1]。為此，此次選50例腰椎骨折患者作研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1.對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

本次選 50例腰椎骨折患作研究對(duì)象，隨機(jī)分成 A/B組：A組25例，男女例數(shù)比：14例/11例，22歲-65歲，年齡均值（43.5±5.6）歲；B組25例，男女例數(shù)比：15例/10例，23歲-66歲，年齡均值（44.0±3.5）歲。對(duì)照2組以上臨床信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

予以常規(guī)護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者作相應(yīng)的訪視，以準(zhǔn)確評(píng)估其病情，予以術(shù)前指導(dǎo)；術(shù)中需配合手術(shù)操作者、麻醉者完成手術(shù)；術(shù)后密切觀察患者血壓、心率等指標(biāo)變化。

1.2.2 B組

予以手術(shù)室護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的身體健康狀況、年齡、性別、有無伴發(fā)其他類型的疾病，以評(píng)估患者可否耐受手術(shù)、麻醉，并做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備好后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)中使用的C臂X線機(jī)、無菌包、明膠海綿、負(fù)壓吸引器等。護(hù)理人員也需告知患者手術(shù)方法、時(shí)間、術(shù)中注意事項(xiàng)、治療重要性等，使其能在術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員將患者推入手術(shù)室后，需詢問患者的狀態(tài)，并幫助麻醉師構(gòu)建靜脈通道，并護(hù)理好氣管插管，嚴(yán)格遵照無菌操作要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作，并遵照醫(yī)囑予以患者服用抗感染藥物。待麻醉成功后把轉(zhuǎn)移至手術(shù)操臺(tái)上，取俯臥位，把頭部偏于一側(cè)，用軟枕把胸部、髂前上棘墊高，避免皮膚發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員把患者的雙上肢自然彎曲且方于頭部?jī)蓚?cè)，踝部彎曲，用固定帶固定膝關(guān)節(jié)，電極負(fù)極需粘附于大腿肌肉較豐富區(qū)，避免灼傷[3]。術(shù)中積極配合手術(shù)操作人員的操作，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)刀、縫針、無菌紗布，以將手術(shù)時(shí)長(zhǎng)縮減至最短。對(duì)術(shù)中用到的血液制品、液體應(yīng)仔細(xì)查對(duì)，并準(zhǔn)確填好手術(shù)護(hù)理記錄單。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢查并清點(diǎn)手術(shù)器械，仔細(xì)觀察患者術(shù)后各指標(biāo)變化情況，待指標(biāo)穩(wěn)定后將其送至病房。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員對(duì)2組展開3-6個(gè)月追蹤隨訪，并查看有無發(fā)生便秘、切口愈合延遲、腹脹等并發(fā)癥。

1.4 滿意度評(píng)估

此次以問卷調(diào)查方式對(duì)2組護(hù)理滿意率展開評(píng)估，實(shí)行百分制：超過85分，即完全滿意、60分-85分，即一般滿意、低于60分，即不滿意。護(hù)理滿意率等于完全滿意率與一般滿意率之和[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

選 SPSS19.0型軟件做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，涉及的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率等統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以（n/%）表示，如若2組上述指標(biāo)對(duì)照，結(jié)果差異性明顯（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 比對(duì)2組護(hù)理滿意率

B組18例完全滿意，6例一般滿意，1例不滿意；A組 11例完全滿意，8例一般滿意，6例不滿意；比對(duì)可知，B組護(hù)理滿意率 96.0%（24/25），明顯比 A 組 76.0%（19/25）高，（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)2組并發(fā)癥發(fā)生率

B組3例（12.0%）發(fā)生并發(fā)癥：1例便秘、1例切口愈合延遲、1例腹脹；A組 11例（44.0%）發(fā)生并發(fā)癥：4例便秘、5例切口愈合延遲、2例腹脹，（P＜0.05）。

3.討論

臨床治療腰椎骨折患者時(shí)選用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)，可有效緩解其疼痛，效果確切，但在實(shí)際操作中，由于患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，易伴發(fā)并發(fā)癥，如便秘、壓瘡等，因此，為改善臨床療效，改善預(yù)后，應(yīng)配合適宜的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，以緩解病痛[5]。

手術(shù)室護(hù)理涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理，其中，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，告知患者手術(shù)方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)；術(shù)中經(jīng)輔助麻醉操作者和手術(shù)操作者完成各項(xiàng)手術(shù)操作，可縮減手術(shù)時(shí)間，并協(xié)助取舒適體位，以免壓瘡發(fā)生；術(shù)后整理好手術(shù)操作儀器，并做好消毒處理工作，避免感染[6]。經(jīng)以上配合護(hù)理，可大大改善腰椎骨折患者的臨床手術(shù)療效。

本次選50例腰椎骨折患者作研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理滿意率96.0%，比A組76.0%高，（P＜0.05）；而并發(fā)癥發(fā)生率12.0%，明顯低于A組44.0%，（P＜0.05）。綜上所述，臨床治療腰椎骨折時(shí)輔以手術(shù)室護(hù)理，效果確切，可推薦。

[1]陳雅芬.前瞻性護(hù)理對(duì)腰椎骨折患者術(shù)后便秘及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,26(7):1708-1710.

[2]孫亭菲,張俐,吳靜,等.品管圈活動(dòng)在降低腰椎骨折患者圍術(shù)期腹脹率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(14):109-111.

[3]張英姿.壓縮性老年腰椎骨折術(shù)后舒適護(hù)理對(duì)緩解患者疼痛的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(32):146-149.

[4]唐孟平.對(duì)行腰椎骨折手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,26(20):130-131.

[5]蔡艷霞.循證護(hù)理模式在腰椎骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(6):127-128.

[6]馬春霞,景娥,張金花,等.心理健康教育在腰椎骨折伴截癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):143-144.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-147-01