張曉霞 段元君

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科 山東濟(jì)南 250031

護(hù)理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用效果分析

張曉霞 段元君通訊作者

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科 山東濟(jì)南 250031

目的：分析評(píng)價(jià)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折中護(hù)理干預(yù)的作用效果。方法：選取114例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，均是濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科2014年6月至2015年6月收治的，以護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)行護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為試驗(yàn)組，比對(duì)兩組患者護(hù)理后的骨折處關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果：試驗(yàn)組6個(gè)月后的Harriy綜合評(píng)分（95.34±25.43）分明顯高于對(duì)照組Harriy綜合評(píng)分（82.77±23.67）分；試驗(yàn)組的SAS（31.67±10.22）分和SDS（32.78±10.92）分評(píng)分與對(duì)照組的SAS（45.67±15.22）分和SDS（43.74±14.58）分相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以輔助股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者加快恢復(fù)進(jìn)程，提高功能恢復(fù)的效果，穩(wěn)定患者的情緒波動(dòng)，在臨床護(hù)理應(yīng)用中價(jià)值顯著。

護(hù)理干預(yù)；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床納入114例研究對(duì)象均為濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科2014年6月至2015年6月期間外科收治的股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者，按照隨機(jī)原則平均分組，對(duì)照組57例，29例男，28例女，年齡36～75歲，平均年齡（55.45±12.81）歲；試驗(yàn)組 57例，30例男，27例女，年齡37～76歲，平均年齡（54.78±12.66）歲。在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等基本資料方面，兩組患者相比無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

進(jìn)行常規(guī)骨折護(hù)理為對(duì)照組。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)為試驗(yàn)組，步驟如下：心理護(hù)理：多數(shù)患者由于年齡較大，骨折后老人生活不能完全自理，需要?jiǎng)e人照顧，因此擔(dān)心在治療后得不到較好的恢復(fù)，影響自身的身體功能，給家庭帶來(lái)不便，且長(zhǎng)期臥床容易引起情緒低落，產(chǎn)生抑郁。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，了解患者目前對(duì)于疾病或自身存在的不良心理，讓患者袒露心聲，并與患者分享以往成功的治療案例，使患者相信積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，在現(xiàn)有的條件下能夠得到較好的恢復(fù)，同時(shí)提高患者的依從性。體位護(hù)理：由于患者患肢不宜承載較大的負(fù)荷，因此患者應(yīng)該盡量取平臥位，減少翻身；如果患者需要進(jìn)行體位的變化，護(hù)士可以協(xié)助進(jìn)行翻身；患者應(yīng)該盡量抬高患肢，促進(jìn)血液回流和循環(huán)，有利于患者自身較好的恢復(fù)。老年人預(yù)防墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床肺活量減小，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則易引起墜積性肺炎。因此，在幫助老年患者翻身時(shí)，同時(shí)還要幫助其拍背，并鼓勵(lì)其作深呼吸以增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。此外，臥室要保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，也有利于呼吸道清潔?？祻?fù)訓(xùn)練：臥床期間時(shí)，指導(dǎo)患者訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸，靜力收縮股四頭??；下床后，練習(xí)簡(jiǎn)單行走，注意保護(hù)患者的安全，避免發(fā)生意外。健康指導(dǎo)：骨折患者的飲食應(yīng)該盡量清淡，同時(shí)患者可以優(yōu)先考慮流食，但必須保證攝入食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；患者逐漸恢復(fù)后，可以進(jìn)行肢體功能的鍛煉，例如適當(dāng)進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的屈伸，以患者可以耐受為限度，鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Harriy髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從疼痛程度、功能恢復(fù)、活動(dòng)能力、畸形程度、運(yùn)動(dòng)范圍等方面以100制進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高患者的恢復(fù)狀況越好。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分心理狀態(tài)，得分＜50無(wú)抑郁和焦慮，50～59輕度抑郁焦慮，60～69中度抑郁焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者骨折處關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

試驗(yàn)組6個(gè)月后的Harriy評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨折處關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（±s，分）

表1 兩組患者骨折處關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（±s，分）

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2.2 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況

試驗(yàn)組的 SAS和 SDS評(píng)分與對(duì)照組的相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況（±s，分）

表2 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況（±s，分）

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3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床上由于直接或者間接的暴力創(chuàng)傷而導(dǎo)致的髖部骨折，臨床上對(duì)于骨折的治療需要護(hù)理的輔助，護(hù)理的好壞會(huì)直接影響患者的康復(fù)程度。護(hù)理干預(yù)是一個(gè)涉及到患者的身體、心理、精神等多個(gè)方面的全方位護(hù)理，可以在治療方面協(xié)助患者，也能對(duì)患者心理進(jìn)行了合理的開(kāi)導(dǎo)，滿足了患者的心理需求，緩解了患者的恐懼感和緊張感，可以根據(jù)患者的具體情況計(jì)劃個(gè)體化的護(hù)理，進(jìn)一步輔助患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者逐漸建立自信心對(duì)患者的心理起到了調(diào)節(jié)和保健的作用。同時(shí)幫助患者進(jìn)行正規(guī)的專業(yè)性訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，降低患者疼痛感，改善患者的關(guān)節(jié)功能，逐漸恢復(fù)正常的生活功能。臨床證實(shí)，試驗(yàn)組 6個(gè)月后的 Harriy評(píng)分明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組的SAS和 SDS評(píng)分與對(duì)照組的相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與陳海云等的研究結(jié)論相同，具有一定的研究?jī)r(jià)值。

4 結(jié) 論

綜上所述，老年股骨頭轉(zhuǎn)子間骨折在臨床中較為常見(jiàn)，患者在進(jìn)行治療后極其容易出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，因患者的年齡均較大，因此在休息的過(guò)程中多采用臥床的形式，而不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理很容易引起壓瘡、肺部感染等情況，所以需要醫(yī)護(hù)人員在臨床中對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥有效的護(hù)理干預(yù)。

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1672-5018（2017）05-148-01