張曉霞 段元君

濟南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科 山東濟南 250031

護理干預在股骨轉子間骨折中的應用效果分析

張曉霞 段元君通訊作者

濟南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科 山東濟南 250031

目的：分析評價在股骨轉子間骨折中護理干預的作用效果。方法：選取114例股骨轉子間骨折患者，均是濟南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科2014年6月至2015年6月收治的，以護理方式的不同進行分組，實行常規(guī)護理的患者設為對照組，實行護理干預的患者設為試驗組，比對兩組患者護理后的骨折處關節(jié)功能恢復情況和心理狀態(tài)改善情況。結果：試驗組6個月后的Harriy綜合評分（95.34±25.43）分明顯高于對照組Harriy綜合評分（82.77±23.67）分；試驗組的SAS（31.67±10.22）分和SDS（32.78±10.92）分評分與對照組的SAS（45.67±15.22）分和SDS（43.74±14.58）分相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預可以輔助股骨轉子間骨折患者加快恢復進程，提高功能恢復的效果，穩(wěn)定患者的情緒波動，在臨床護理應用中價值顯著。

護理干預；股骨轉子間骨折；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床納入114例研究對象均為濟南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科2014年6月至2015年6月期間外科收治的股骨轉子部骨折患者，按照隨機原則平均分組，對照組57例，29例男，28例女，年齡36～75歲，平均年齡（55.45±12.81）歲；試驗組 57例，30例男，27例女，年齡37～76歲，平均年齡（54.78±12.66）歲。在年齡、性別、疾病嚴重程度等基本資料方面，兩組患者相比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

進行常規(guī)骨折護理為對照組。進行護理干預為試驗組，步驟如下：心理護理：多數(shù)患者由于年齡較大，骨折后老人生活不能完全自理，需要別人照顧，因此擔心在治療后得不到較好的恢復，影響自身的身體功能，給家庭帶來不便，且長期臥床容易引起情緒低落，產(chǎn)生抑郁。因此，護理人員在進行護理的過程中需要對患者進行及時的疏導，主動與患者進行交談，了解患者目前對于疾病或自身存在的不良心理，讓患者袒露心聲，并與患者分享以往成功的治療案例，使患者相信積極配合醫(yī)護人員的工作，在現(xiàn)有的條件下能夠得到較好的恢復，同時提高患者的依從性。體位護理：由于患者患肢不宜承載較大的負荷，因此患者應該盡量取平臥位，減少翻身；如果患者需要進行體位的變化，護士可以協(xié)助進行翻身；患者應該盡量抬高患肢，促進血液回流和循環(huán)，有利于患者自身較好的恢復。老年人預防墜積性肺炎：長期臥床肺活量減小，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則易引起墜積性肺炎。因此，在幫助老年患者翻身時，同時還要幫助其拍背，并鼓勵其作深呼吸以增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。此外，臥室要保持空氣新鮮，定時通風換氣，也有利于呼吸道清潔?？祻陀柧殻号P床期間時，指導患者訓練踝關節(jié)和足趾屈伸，靜力收縮股四頭??；下床后，練習簡單行走，注意保護患者的安全，避免發(fā)生意外。健康指導：骨折患者的飲食應該盡量清淡，同時患者可以優(yōu)先考慮流食，但必須保證攝入食物的營養(yǎng)價值；患者逐漸恢復后，可以進行肢體功能的鍛煉，例如適當進行患肢關節(jié)的屈伸，以患者可以耐受為限度，鍛煉應該循序漸進。

1.3 療效評價標準

采用Harriy髖關節(jié)功能評分標準，從疼痛程度、功能恢復、活動能力、畸形程度、運動范圍等方面以100制進行評分，評分越高患者的恢復狀況越好。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分心理狀態(tài)，得分＜50無抑郁和焦慮，50～59輕度抑郁焦慮，60～69中度抑郁焦慮。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者骨折處關節(jié)功能恢復情況

試驗組6個月后的Harriy評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨折處關節(jié)功能恢復情況（±s，分）

表1 兩組患者骨折處關節(jié)功能恢復情況（±s，分）

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2.2 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況

試驗組的 SAS和 SDS評分與對照組的相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況（±s，分）

表2 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況（±s，分）

?

3 討 論

股骨轉子間骨折是臨床上由于直接或者間接的暴力創(chuàng)傷而導致的髖部骨折，臨床上對于骨折的治療需要護理的輔助，護理的好壞會直接影響患者的康復程度。護理干預是一個涉及到患者的身體、心理、精神等多個方面的全方位護理，可以在治療方面協(xié)助患者，也能對患者心理進行了合理的開導，滿足了患者的心理需求，緩解了患者的恐懼感和緊張感，可以根據(jù)患者的具體情況計劃個體化的護理，進一步輔助患者加強康復訓練，幫助患者逐漸建立自信心對患者的心理起到了調(diào)節(jié)和保健的作用。同時幫助患者進行正規(guī)的專業(yè)性訓練，避免關節(jié)發(fā)生畸形，降低患者疼痛感，改善患者的關節(jié)功能，逐漸恢復正常的生活功能。臨床證實，試驗組 6個月后的 Harriy評分明顯高于對照組，試驗組的SAS和 SDS評分與對照組的相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結果與陳海云等的研究結論相同，具有一定的研究價值。

4 結 論

綜上所述，老年股骨頭轉子間骨折在臨床中較為常見，患者在進行治療后極其容易出現(xiàn)相關的不良反應，因患者的年齡均較大，因此在休息的過程中多采用臥床的形式，而不恰當?shù)淖o理很容易引起壓瘡、肺部感染等情況，所以需要醫(yī)護人員在臨床中對患者進行對癥有效的護理干預。

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