吳強(qiáng)潘暢

成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川成都 610200

中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫臨床療效觀察

吳強(qiáng)1潘暢2

成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川成都 610200

目的：分析中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫臨床療效。方法：取我院92例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者。常規(guī)組：對(duì)患者進(jìn)行推拿治療。治療組：對(duì)患者進(jìn)行針灸治療。結(jié)果：常規(guī)組的治療有效率是78.26%明顯低于治療組的治療有效率是93.48%，兩組相比，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者的總滿意率是86.96%，治療組的患者的總滿意率是97.83%，兩組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫效果顯著，能有效的提高臨床治療有效率，得到患者的滿意，緩解臨床癥狀，安全可靠，無(wú)不良情況發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)。

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫；中醫(yī)針灸；治療

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫在中醫(yī)方面被稱作為骨錯(cuò)縫，筋出槽[1]。頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫表示頸椎小關(guān)節(jié)超出正常的活動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)面之間發(fā)生錯(cuò)位的情況。在臨床中有很多種方法可以進(jìn)行治療，比較常用的就是針灸、牽引和手術(shù)。因此，選取我院92例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者，分析中醫(yī)針灸治療的臨床效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2016年9月共92例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者。隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組。

常規(guī)組46例，男性29例，女性17例，年齡32至61歲，平均年齡（48.2±1.4）歲；

治療組46例，男性26例，女性20例，年齡28至66歲，平均年齡（49.8±1.3）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫；②患者有明顯頸部疼痛、活動(dòng)受限及眼花、頭暈等臨床癥狀；③自愿簽訂知情同意書(shū)；

1.3 方法

常規(guī)組：對(duì)患者進(jìn)行推拿治療。首先，讓患者處于坐位的姿勢(shì)，對(duì)患者的頸部，腰部，頸部和背部進(jìn)行壓、揉和捏的方式，放松肌肉，達(dá)到活經(jīng)通絡(luò)的目的。推拿的力度要適中，力度不要過(guò)重以免造成患者疼痛。每天進(jìn)行一次，一次30min。

治療組：對(duì)患者進(jìn)行針灸治療。讓患者處于坐位的姿勢(shì)，在患者的頸百勞、天柱、大椎、風(fēng)池、百會(huì)、肩貞、肩髃以及肩井和頭維進(jìn)行針灸。若患者有耳鳴的情況，可在聽(tīng)會(huì)穴和合谷進(jìn)行針灸；若患者有頭疼的情況，可在百會(huì)穴和天宗穴適當(dāng)增加針灸時(shí)間。針灸時(shí)間在 25-35min，每日針灸一次。進(jìn)針深度在0.6-1寸。對(duì)兩組患者均進(jìn)行14天的治療。每治療5天停歇2天。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的治療效果分為：有效：通過(guò)檢查，患者的頸椎小關(guān)節(jié)已恢復(fù)正常，臨床癥狀全部好轉(zhuǎn)；顯效：通過(guò)檢查，患者的頸椎小關(guān)節(jié)有明顯恢復(fù)跡象，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：通過(guò)檢查，患者的頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫未恢復(fù)。臨床癥狀無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。對(duì)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，評(píng)比患者對(duì)此次治療的滿意情況，分為滿意、一般、不滿意?？倽M意率=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用 X2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

常規(guī)組的治療有效率是 78.26%明顯低于治療組的治療有效率是93.48%，兩組相比，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者的治療有效率（n，%）

常規(guī)組 46 13（28.26） 23（50） 10（21.74） 78.26治療組 46 18（39.13） 25（54.35） 3（6.52） 93.48

2.2 對(duì)比兩組患者的治療滿意率

常規(guī)組患者的總滿意率是 86.96%，治療組的患者的總滿意率是97.83%，兩組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組患者的治療滿意率（n，%）

3 討論

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫屬于常見(jiàn)疾病，起病急。由于頭部受到局部的扭動(dòng)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)喪失穩(wěn)定，進(jìn)而使頸椎周邊的滑膜、韌帶和肌肉出現(xiàn)牽拉發(fā)射[2]，導(dǎo)致關(guān)節(jié)無(wú)法歸位，使周邊的軟組織受到損傷，誘發(fā)痙攣[3]和炎性反應(yīng)。頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床表現(xiàn)有頸部疼痛、眼花、頭暈、面目麻木以及活動(dòng)受限等情況。若不及時(shí)采取治療，會(huì)出現(xiàn)頸椎退行性病變，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

在中醫(yī)方面認(rèn)為引發(fā)頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫疾病的因素是經(jīng)絡(luò)不通、血?dú)怵鰷?。所以，?duì)患者治療的時(shí)候可以從活血行氣、祛瘀止痛[4]和通經(jīng)活絡(luò)方面進(jìn)行。對(duì)患者信息推拿雖然有一定的治療效果，但是需要放松肌肉、整復(fù)以及按揉分推等步驟，較為繁瑣，而且由于整復(fù)最為關(guān)鍵，能有效的對(duì)錯(cuò)縫的椎體進(jìn)行復(fù)位、移動(dòng)以及矯正，有助于改善患者的預(yù)后，推拿可以消腫行血，修復(fù)筋骨，還有松解粘連和滑利關(guān)節(jié)的效果。對(duì)穴位進(jìn)行針灸有平衡陰陽(yáng)和疏通經(jīng)絡(luò)的功效，對(duì)頸椎進(jìn)行針灸常見(jiàn)的穴位有頸百勞、天柱、大椎、風(fēng)池、百會(huì)、天宗、頭維、肩井等，對(duì)以上穴位進(jìn)行針灸，可以加強(qiáng)血液暢通，更有利于骨骼的恢復(fù)，還可緩解患者疼痛等臨床癥狀，從而提高其生存質(zhì)量。

在臨床中，對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者除了進(jìn)行針灸等治療，還可對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、合理、有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者保護(hù)頸椎方面的知識(shí)，告知治療后相關(guān)注意事項(xiàng)，比如：不可大力扭動(dòng)、過(guò)快的更換體位，休息時(shí)進(jìn)行保持仰面平躺的姿勢(shì)。合理安排患者的飲食，多食新鮮的水果、蔬菜，從而提高康復(fù)速度。

綜上所述：中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫效果顯著，能有效的提高臨床治療有效率，得到患者的滿意，緩解臨床癥狀，安全可靠，無(wú)不良情況發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)。

[1] 袁曉輝，張偉范，霍明霞.中醫(yī)針灸治療 30例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床療效觀察 [ J ].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，2 4：640一6 1.

[2] 唐敏.中醫(yī)針灸治療 頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫 的臨床效果分析[ J ].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，11（0 9）：56一58.

[3] 呂亞南.指針點(diǎn)穴頸椎仰 臥牽拉復(fù)位整骨手法治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫54例 [J ].四川中醫(yī)，2011，19（8）：69一71.

[4] 韓剛 70例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者的中醫(yī)針灸治療療效分析[ J ].甘肅科技20 1 4，18：131一132.

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