袁曉娜馬玉芳

1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院；2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣中醫(yī)醫(yī)院 755200

米索前列醇防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中出血臨床體會(huì)

袁曉娜1馬玉芳2

1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院；2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣中醫(yī)醫(yī)院 755200

目的：總結(jié)在剖宮產(chǎn)中運(yùn)用米索前列醇對(duì)高危產(chǎn)婦術(shù)中出血的防治效果。方法：選取本院近年來收治的124例高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則將其分為觀察組、對(duì)照組。在其剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中，分別給予米索前列醇以及常規(guī)藥物對(duì)術(shù)中出血進(jìn)行治療，將收集的有關(guān)患者出血數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在使用米索前列醇對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中出血進(jìn)行治療后，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)以及產(chǎn)婦的出血量均優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中，對(duì)高危產(chǎn)婦運(yùn)用米索前列醇對(duì)出血情況進(jìn)行治療，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，安全性也相對(duì)較高。

米索前列醇；剖宮產(chǎn)手術(shù)；術(shù)中出血

在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，當(dāng)出現(xiàn)出血現(xiàn)象時(shí)，則將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全帶來直接的威脅。采取藥物治療是臨床中常用的治療術(shù)中以及產(chǎn)后出血的重要措施，其治療效果關(guān)乎產(chǎn)婦以及新生兒的身體健康以及生命安全[1]。筆者以本院所收治的124例高危產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取本院近年來所收治的高危產(chǎn)婦 124例，其中胎兒過大55例，胎位不正20例，生產(chǎn)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)13例，羊水量過大19例，胎盤早剝10例，妊高癥7例。研究期間，在將詳情告知患者及其家屬的情況下，以隨機(jī)的方式將產(chǎn)婦分為觀察組以及對(duì)照組，分別采取不同的治療措施。根據(jù)入院資料顯示，所有產(chǎn)婦除病癥外，不存在其他方面的差異。（P＞0.05）

1.2 治療方法

剖宮產(chǎn)術(shù)中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦給藥時(shí)，運(yùn)用 20U縮宮素進(jìn)行子宮注射，而米索前列醇則采用產(chǎn)婦舌下含服的方式給藥；在對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦給藥時(shí)，則僅采用縮宮素進(jìn)行。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)以及分析方法

在對(duì)兩組產(chǎn)婦運(yùn)用不同的藥物，對(duì)術(shù)中出血進(jìn)行治療后，分別將術(shù)中、術(shù)后的出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的產(chǎn)婦例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)算產(chǎn)婦的出血量時(shí)，應(yīng)將手術(shù)當(dāng)中所使用紗布的質(zhì)量差進(jìn)行計(jì)算，除以血液的密度得到出血量的體積。對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦出血量進(jìn)行計(jì)算時(shí)，將紗布以及護(hù)墊在使用前后的質(zhì)量差進(jìn)行計(jì)算，并折合成體積[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在數(shù)據(jù)處理的過程中，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)以及軟件進(jìn)行，運(yùn)用方差的知識(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)的比較，用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05代表數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的出血量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2根據(jù)研究結(jié)果，在運(yùn)用米索前列醇對(duì)產(chǎn)婦治療后，4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中高燒患者3例，四肢抖動(dòng)患者1例。在經(jīng)治療后，不良反應(yīng)得到良好的控制。

3 討論

眾所周知，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，有順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)兩種分娩方式。而當(dāng)產(chǎn)婦處于危及狀態(tài)時(shí)，運(yùn)用剖宮產(chǎn)的方式將產(chǎn)婦的子宮剖開，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦以及新生兒的生命安全提供保障。所謂的高危產(chǎn)婦，多由于負(fù)面因素影響產(chǎn)婦的分娩過程，且對(duì)產(chǎn)婦的生命產(chǎn)生威脅。根據(jù)臨床研究顯示，影響產(chǎn)婦健康的因素主要包括胎兒過大、胎盤早剝、羊水過多等。如何能夠有效的挽救高危產(chǎn)婦的生命，降低剖宮產(chǎn)手術(shù)之后產(chǎn)婦的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，是醫(yī)護(hù)人員高度重視的問題[3]。

在剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，出血現(xiàn)象是出現(xiàn)幾率相對(duì)較高的并發(fā)癥。如果產(chǎn)婦的出血情況沒有得到及時(shí)有效的處理，則將會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦子宮的功能，甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦的生命。產(chǎn)婦之所以在剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)出血情況，其主要原因是產(chǎn)婦的子宮收縮力度不足。因此，在手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)該病癥進(jìn)行處理之時(shí)，應(yīng)首先對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮力度進(jìn)行調(diào)整。一般而言，臨床中常用的藥物包括米索前列醇、宮縮素等。

宮縮素是臨床中常用的藥物之一，其作用機(jī)理在于該藥物進(jìn)入人體之后，將直接作用于產(chǎn)婦的子宮，使其鈣離子釋放量大幅增加，進(jìn)而提高收縮因子的活性，增加子宮收縮的力度。然而，需要注意的是，在給藥的過程中，其一次用藥總量應(yīng)控制的 40U以下，且其持續(xù)時(shí)間有限。當(dāng)用藥次數(shù)過多時(shí)，則將會(huì)造成產(chǎn)婦體內(nèi)受體呈現(xiàn)飽和的狀態(tài)，從而大大降低藥物的效果。

米索前列醇是人工合成的藥物，其作用機(jī)理在于直接作用于產(chǎn)婦的子宮平滑肌，提高產(chǎn)婦宮頸的柔軟程度，增加宮頸的收縮強(qiáng)度，緩解產(chǎn)婦的出血情況。相比宮縮素而言，米索前列醇在進(jìn)入人體之后，將會(huì)迅速的發(fā)揮作用，且作用時(shí)間明顯長(zhǎng)于宮縮素。同時(shí)，該類藥物由人工合成，其對(duì)賦存條件的要求較為簡(jiǎn)單，因此其保存時(shí)間長(zhǎng)于其他藥物，且價(jià)格低于同類藥物。根據(jù)臨床顯示，米索前列醇的給藥方式分為三種：其一，口服。該類給藥方式較為簡(jiǎn)單，且較為常用。在對(duì)藥物口服之后，其藥物的起效時(shí)間快于其他兩種方式。然而，其藥效的持續(xù)時(shí)間卻短于其他方式；其二，陰道給藥。將米索前列醇由陰道進(jìn)行給藥，能夠提高藥物的活性，增加藥物在產(chǎn)婦體內(nèi)的釋放時(shí)間。然而，在分娩的過程中，當(dāng)產(chǎn)婦的陰道出現(xiàn)損傷時(shí)，則應(yīng)盡量避免使用該類給藥方式，防止造成其他的負(fù)面影響；其三，含服。根據(jù)人體的解剖學(xué)知識(shí)，人的舌頭下有豐富的血管，且其pH值接近于7。因此，當(dāng)將藥物置于患者舌下時(shí)，則能夠提高藥物的吸收速度，從而能夠起到較好的治療效果。在臨床治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，以及不同給藥方式之間的差異，科學(xué)的選擇給藥方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)中出血的有效控制。

綜上所述，米索前列醇在剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中，能夠有效的緩解高危產(chǎn)婦的出血情況，加之配合科學(xué)的給藥方式，則能夠起到良好的治療效果。

[1] 連俊紅，宋成文，陳枝嵐，謝守珍.米索前列醇預(yù)防AGT基因多態(tài)性產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國婦幼保健，2015，（20）：12-13.

[2] 沈劍英.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，（14）：24-25.

[3] 吳連方，劉妍，阮焱.卡前列素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，（9）：31-32.

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