曾卉 朱紅敏

云南省紅河州開遠市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 661100

消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的綜合護理分析

曾卉 朱紅敏

云南省紅河州開遠市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 661100

目的：分析消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的綜合護理臨床應用價值。方法：選擇2015年10月-2016年9月期間于我院治療的消化道出血患者96例作為研究對象，運用隨機數(shù)表法將其分為兩組，各48例。給予對照組臨床常規(guī)護理，觀察組則在對照組常規(guī)干預的基礎上實施綜合護理。觀察兩組再出血發(fā)生率以及總出血量、住院時間等。結果：觀察組再出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總出血量以及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：綜合護理的臨床實施利于降低消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的再出血率，縮短其住院時間，有助于改善患者生存質(zhì)量與預后，臨床普及價值高。

消化道出血；內(nèi)鏡；綜合護理；再出血；住院時間

消化道出血為臨床多發(fā)急癥，因其發(fā)病原因較多，增加了臨床的診斷難度，往往因未能及時找出出血部位而耽誤患者治療最佳時機[1]。消化道出血包括上消化道十二指腸、胃底以及食管等部位出血及下消化道直腸、結腸與小腸等部位出血。臨床實踐表明，經(jīng)消化道內(nèi)窺鏡下治療該病取得了理想的成效，但也不可避免治療后再出血現(xiàn)象的發(fā)生[2]。故為有效降低臨床不良事件的發(fā)生，給予患者臨床必要的綜合護理措施極為重要，以促進患者身心健康的快速恢復[3]。鑒于此，本研究將分析消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的綜合護理臨床應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月-2016年9月期間于我院治療的消化道出血患者96例作為研究對象，均經(jīng)內(nèi)鏡及實驗室檢測確診，且均行消化道內(nèi)窺鏡下治療，排除伴有其他嚴重疾病者、肝腎功能嚴重不全者。運用隨機數(shù)表法將其分為兩組，各48例。觀察組：女22例，男26例；年齡21-73歲，平均年齡（51.46±5.23）歲。對照組：女23例，男25例；年齡20-72歲，平均年齡（50.99±5.17）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組臨床常規(guī)護理，病情監(jiān)測、心理干預以及飲食、運動常規(guī)指導等。觀察組則在對照組常規(guī)干預的基礎上實施綜合護理，具體步驟如下：①心理干預：護理人員以積極友好的態(tài)度與患者進行交流，于交流過程中密切關注患者心理變化，并善于應用言語的力量，鼓勵引導患者，同時強化親情感染作用，囑咐家屬多支持關心患者，給予其必要的生理與心理照顧，促進其保持良好身心狀態(tài)，增強治愈信心；②健康教育：通過視頻、發(fā)放健康宣傳圖冊及一對一口頭講述等途徑向患者普及病癥知識、治療優(yōu)勢及護理意義等，并詳細講述病情變化及消化道再出血誘因，提高患者的預防意識；③日常生活干預：強化對患者的日常飲食指導，向患者以及家屬普及飲食不當危害與合理飲食對病情的積極影響，根據(jù)患者病情及身體情況，為其制定科學、針對性的飲食方案，注重膳食均衡，以進食易消化且營養(yǎng)豐富的食物為主。同時糾正患者不良生活行為，督促其養(yǎng)成良好的生活、運動習慣，便于促進患者的康復；④出院指導：將出院注意事項制作成卡片形式發(fā)放給患者，并通過家訪及電話等方式進行后續(xù)追蹤，了解患者院外近況并給予及時指導。

1.3 評價指標 觀察兩組再出血發(fā)生率以及總出血量、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 再出血率 觀察組再出血患者2例，再出血率4.17%（2/48）；對照組再出血患者9例，再出血率18.75%（9/48）。觀察組再出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.031，P＜0.05）。

2.2 臨床指標 觀察組總出血量以及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項臨床指標對比（±s）

表1 兩組各項臨床指標對比（±s）

組別 總出血量（mL） 住院時間（d）對照組（n=48） 389.36±34.26 8.84±3.64

觀察組（n=48） 341.21±26.74 6.32±2.08 t 7.676 4.165 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

消化道出血的發(fā)病原因頗多，多因消化性潰瘍、胃底食管靜脈曲張以及急慢性損傷等所致[4]。目前消化道內(nèi)鏡下治療已成為目前臨床治療該病的首選方案，有效填補了臨床既往治療中存在的弊端。但臨床治療發(fā)現(xiàn)，患者治療后仍會發(fā)生再出血現(xiàn)象，這對患者身心健康恢復以及預后均造成了一定的影響[5]。故針對上述問題，給予患者必要的臨床護理干預手段，以避免消化道再出血的發(fā)生，并利于在一定程度上降低疾病的發(fā)生率以及病死率。

近年來，受到臨床醫(yī)療水平的日益改善以及人們生活質(zhì)量普遍提升的影響，人們對臨床護理服務要求也日益嚴峻。其中綜合護理干預模式已成為臨床輔以治療各種疾病的主要手段，該干預模式通過對患者病情轉(zhuǎn)歸、生理以及心理狀態(tài)進行分析，秉承“以患者為中心”，并有效結合臨床護理人員的的護理實踐經(jīng)驗以及專業(yè)護理技術，為患者制定實施了一系列的臨床護理干預措施，旨在為患者提供高效、科學及針對性的疾病控制方法。綜合護理通過對患者實施心理干預、健康宣教、日常生活干預以及院外指導等，滿足了患者全方位的護理需求，通過護理人員、家屬以及社會等多方面的共同努力，讓患者充分體會到來自外界的關心與呵護，有效提升其治療動機，促進其保持樂觀的心態(tài)積極融入臨床治療與護理中，這對提升患者生存質(zhì)量及改善預后具有積極影響。同時該護理手段還有效涵括了對患者的健康宣教以及日常生活的干預，提升了患者健康行為及對病癥的認知，并強化患者對實際存在問題的了解以及解決問題的能力，逐漸提升其自我監(jiān)測及管理意識，提高了患者對疾病的管控能力。本研究結果顯示，觀察組再出血率、總出血量以及住院時間均少于對照組，表明綜合護理有助于降低再出血事件的發(fā)生，縮短患者住院治療時間，加速患者的康復進程，并對臨床護理模式的完善提供有力依據(jù)。

綜上所述，綜合護理的臨床實施利于降低消化道出血內(nèi)鏡下治療患者的再出血率，縮短其住院時間，有助于改善患者生存質(zhì)量與預后，臨床普及價值高。

[1]李亞平，徐瓊輝.不同漱口液對內(nèi)鏡介入治療上消化道出血禁食患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（04）：535-538.

[2]彭艷妮.內(nèi)鏡下不同方法治療上消化道出血的療效觀察及護理分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（06）：120-122.

[3]何秋仙，王秋蓮，王芳婷.肝硬化并發(fā)上消化道出血內(nèi)鏡下硬化劑治療術后早期進食探討[J].陜西醫(yī)學雜志，2015，44（09）：1269-1269.

[4]翟祎，張永梅，趙春玲.內(nèi)鏡下鈦夾治療上消化道出血50例的護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（11）：1901-1902.

[5]陳蘭姣.內(nèi)鏡金屬鈦夾治療老年性上消化道出血的臨床療效及護理配合[J].國際護理學雜志，2014，33（02）：294-296.

R859.79+4

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1672-5018（2017）02-203-1