李瓊瑤 高麗麗 魏亞男

湖北省宜都市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 湖北省宜都市 443300

PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果

李瓊瑤 高麗麗 魏亞男

湖北省宜都市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 湖北省宜都市 443300

目的：對手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施PDCA循環(huán)，分析其臨床效果。方法：對實(shí)施PDCA循環(huán)前手術(shù)室的20位護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行調(diào)查，并記錄實(shí)施后的工作情況，分析實(shí)施前和實(shí)施后環(huán)境安全和工作效率評分。結(jié)果：實(shí)施PDCA循環(huán)后護(hù)理人員對環(huán)境安全、工作效率評分也高于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)對比顯示具有較大差異P＜0.05。結(jié)論：手術(shù)室安全是比較重要的，而實(shí)施PDCA循環(huán)管理則可以有效提高護(hù)理人員的工作滿意度，提高環(huán)境的安全性，提高護(hù)理人員的工作效率，效果明顯，值得臨床推廣。

PDCA循環(huán)；手術(shù)室安全管理；應(yīng)用效果

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，它是全面質(zhì)量管理的一種科學(xué)程序，是一個(gè)封閉的護(hù)理質(zhì)量循環(huán)[1]。手術(shù)室是一個(gè)比較封閉的、重要的科室，手術(shù)室工作的情況關(guān)系到患者的生命，因此對手術(shù)室的患者實(shí)施PDCA循環(huán)能夠顯著提高手術(shù)室工作人員的效率，提高環(huán)境的安全性，減少危險(xiǎn)的發(fā)生。本文選取手術(shù)室的20位護(hù)理人員作為調(diào)查對象，分析其實(shí)施PDCA循環(huán)前后的工作情況，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取手術(shù)室的 20位護(hù)理人員作為調(diào)查對象，調(diào)查時(shí)間為 2016年1月-6月為實(shí)施前，2016年7月-2017年2月為實(shí)施后，其中男性和女性分別為2例，18例，年齡20-32歲，平均年齡（24.5±1.5）歲，其中主管護(hù)士6名，普通護(hù)士14名。

1.2 方法

1.2.1 對護(hù)理人員在實(shí)施PDCA循環(huán)前的工作效果進(jìn)行調(diào)查，以問卷方式調(diào)查護(hù)理人員的工作情況，其中包括取藥、用藥指導(dǎo)、靜脈穿刺、環(huán)境安全的評估、環(huán)境衛(wèi)生的打掃次數(shù)等，并進(jìn)行記錄。

1.2.2 實(shí)施PDCA循環(huán)：□根據(jù)手術(shù)室的情況并結(jié)合PDCA循環(huán)制定適合于手術(shù)室發(fā)展和開展的工作制度，然后組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解有關(guān)PDCA循環(huán)的情況，并且根據(jù)不同的手術(shù)患者給予不同護(hù)理。計(jì)劃：在手術(shù)開始前，應(yīng)根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間、臨床癥狀等具體情況制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，檢查手術(shù)前的儀器設(shè)備是否正常，檢查手術(shù)需要的儀器是否完整，并準(zhǔn)備好手術(shù)需要的一切用品。?實(shí)施：在實(shí)施的過程中要注意細(xì)節(jié)問題，保證手術(shù)室清潔、消毒，手術(shù)人員穿戴好無菌衣、帽、手套等在手術(shù)過程中嚴(yán)格觀察和記錄患者的患者手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)，并及時(shí)給醫(yī)生反饋，當(dāng)患者發(fā)生任何問題時(shí)便于及時(shí)搶救[2]。同時(shí)做好工作的交接，完成自己職責(zé)內(nèi)的工作，確保手術(shù)的安全、順利進(jìn)行。④核查：在手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真檢查手術(shù)器械和手術(shù)用具，防止手術(shù)物品遺留在患者體內(nèi)，另一方面對手術(shù)器械進(jìn)行核查，確保環(huán)境的安全，保證醫(yī)護(hù)人員的安全，減少醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)的發(fā)生，護(hù)士長需要對手術(shù)責(zé)任區(qū)域進(jìn)行抽查，檢驗(yàn)護(hù)理人員的工作效率和工作細(xì)心程度。⑤處置：主要對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并找出解決的辦法，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，形成一個(gè)質(zhì)控小組，由小組對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評價(jià)，并找出責(zé)任護(hù)士沒有找出的問題，共同對問題進(jìn)行分析和討論，以便及時(shí)進(jìn)行解決。

1.3 觀察指標(biāo)

分析實(shí)施前和實(shí)施后環(huán)境安全、工作效率評分和工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版本計(jì)算，正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，采用t值檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以“%”百分比表示，用 x2值檢驗(yàn)，計(jì)算后若觀察數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，則采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析實(shí)施PDCA循環(huán)前后環(huán)境安全、工作效率的評分情況，如表1.

表1 分析實(shí)施PDCA循環(huán)前后環(huán)境安全、工作效率的評分（± s）

表1 分析實(shí)施PDCA循環(huán)前后環(huán)境安全、工作效率的評分（± s）

注：實(shí)施前后數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05.

狀態(tài) n 環(huán)境安全 工作效率實(shí)施前 20 6.2±2.4 6.3±1.7實(shí)施后 20 8.5±1.6 7.4±2.3 t - 3.565 2.298 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

PDCA循環(huán)又叫做質(zhì)量環(huán)，它是一個(gè)封閉式的全面質(zhì)量管理活動(dòng)，它包括4個(gè)方面：計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）[3]。臨床上實(shí)施PDCA循環(huán)主要依靠這4個(gè)步驟，對患者在未實(shí)施前進(jìn)行評估，了解患者的情況，然后進(jìn)行計(jì)劃，制定屬于患者自身的護(hù)理計(jì)劃，然后進(jìn)行實(shí)施，根據(jù)所制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，幫助患者減輕臨床癥狀，減少對患者身體和生活的影響，通過檢查了解本次實(shí)施中存在的問題，然后進(jìn)行處理，找出解決問題，避免下次的護(hù)理中出現(xiàn)相同的情況，有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，實(shí)施PDCA循環(huán)對手術(shù)室安全管理有效，可以通過護(hù)理中檢查出的問題，找出潛在的危險(xiǎn)，并進(jìn)行及解決，效果明顯，值得臨床推廣。

[1]楊桂蓉.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：334-335.

[2]梁華珍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（10）：258-260.

[3]陳永鳳.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（23）：70-72.

R61+4

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1672-5018（2017）02-131-1