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基于教學(xué)資源庫(kù)平臺(tái)的急危重癥護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果研究

楊藝，叢小玲，李璐寰，沈娟，鄒霞，趙曉華

[目的]在急危重癥護(hù)理課程的教學(xué)中以資源庫(kù)為平臺(tái)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),積極探索更適合急危重癥護(hù)理課程的教學(xué)方法。[方法]選擇我院醫(yī)護(hù)學(xué)院2013級(jí)、2014級(jí)護(hù)理?？?個(gè)班共200名學(xué)生為研究對(duì)象,均為女生。2014級(jí)學(xué)生2個(gè)班98人為觀察組,2013級(jí)學(xué)生2個(gè)班102人為對(duì)照組。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,觀察組學(xué)生以資源庫(kù)為平臺(tái)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)效果。[結(jié)果]觀察組學(xué)習(xí)成績(jī)及教學(xué)方式評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。[結(jié)論]急危重癥護(hù)理教學(xué)中借助資源庫(kù)平臺(tái)開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂可以取得較好的教學(xué)效果。

急危重癥護(hù)理;資源庫(kù);翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)方法

建設(shè)高職院校共享性專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)是國(guó)家加快高職院校發(fā)展的一項(xiàng)重要措施[1]。目前各大院校積極開(kāi)展建設(shè)精品資源共享課,2012年教育部在頒布的《精品資源共享課建設(shè)工作實(shí)施辦法》中提出,網(wǎng)絡(luò)共享課程應(yīng)充分利用現(xiàn)代科技所帶來(lái)的便利,促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的更新和教學(xué)方法的改革,從而有助于培養(yǎng)人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]。急危重癥護(hù)理是研究對(duì)急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科[3],具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性,其知識(shí)技術(shù)難度大、更新快,教學(xué)中如何密切聯(lián)系臨床實(shí)際培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用能力成為急危重癥護(hù)理教育亟待解決的難點(diǎn)?！胺D(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式指在信息化環(huán)境中,教師提供教學(xué)資源,學(xué)生在課前完成對(duì)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí),回到課堂上師生進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)的教學(xué)模式[4]。我院外科教研室急危重癥護(hù)理教學(xué)組協(xié)同蘇州市3所三級(jí)甲等醫(yī)院的急危重癥護(hù)理教學(xué)骨干,以院校合作為基礎(chǔ)建設(shè)了急危重癥護(hù)理教學(xué)資源庫(kù),在急危重癥護(hù)理課程的教學(xué)中嘗試以資源庫(kù)應(yīng)用為平臺(tái)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),取得了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院醫(yī)護(hù)學(xué)院2013級(jí)、2014級(jí)護(hù)理專科4個(gè)班共200名學(xué)生為研究對(duì)象,均為女生,年齡18歲～21歲。2014級(jí)學(xué)生2個(gè)班98人為觀察組,2013級(jí)學(xué)生2個(gè)班102人為對(duì)照組。兩組學(xué)生均為高中畢業(yè),參加全國(guó)高考統(tǒng)招入學(xué),學(xué)制3年,均無(wú)留級(jí)生。急危重癥護(hù)理課程在第4學(xué)期開(kāi)課,兩組學(xué)生教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、授課計(jì)劃、理論實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)均相同,實(shí)驗(yàn)課均為小班授課。教材均選用《急危重癥護(hù)理》[5],由同一教師授課。兩組學(xué)生基礎(chǔ)課程相同,年齡及以往所學(xué)專業(yè)科目成績(jī)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 急危重癥護(hù)理教學(xué)內(nèi)容包括院前急救、急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、臟器衰竭病人的護(hù)理、急性中毒病人的護(hù)理、理化生物因素所致急癥病人的救護(hù)7大部分,其中理論學(xué)時(shí)20學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)10學(xué)時(shí)。急危重癥護(hù)理是由我院教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)建設(shè)的院級(jí)精品資源共享課程,資源庫(kù)教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)站頁(yè)面包括教學(xué)團(tuán)隊(duì)、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程說(shuō)課、電子教案、視頻資源、教學(xué)課件、教學(xué)圖片、各單元自測(cè)題、病例討論與分析、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、案例庫(kù)、專題講座、參考書(shū)目等十余個(gè)板塊,進(jìn)入網(wǎng)站的系統(tǒng)包括:①管理員系統(tǒng)，由課程負(fù)責(zé)人和任課老師組建,通過(guò)此平臺(tái)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員可進(jìn)行課程資源和欄目的管理,對(duì)任課班級(jí)予以成員管理、內(nèi)容發(fā)布、成績(jī)管理、網(wǎng)站管理等,瀏覽學(xué)生學(xué)習(xí)信息,評(píng)價(jià)、反饋學(xué)生測(cè)試、作業(yè)及討論等。②學(xué)生系統(tǒng)，通過(guò)個(gè)人賬戶登入系統(tǒng),即可查看網(wǎng)站內(nèi)所有教學(xué)資源菜單所列項(xiàng)目,并可根據(jù)教師設(shè)定的時(shí)間要求參與完成逐漸更新的測(cè)試練習(xí),進(jìn)入討論區(qū)參與討論并按時(shí)提交作業(yè)等。

1.2.2 教學(xué)方法 在教學(xué)過(guò)程中,對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,觀察組學(xué)生以資源庫(kù)為基礎(chǔ)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)(以下簡(jiǎn)稱新教學(xué)模式)。兩組教學(xué)設(shè)計(jì)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)設(shè)計(jì)的比較

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

1.2.3.1 學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 學(xué)期結(jié)束成績(jī)總評(píng)包括3部分。①平時(shí)成績(jī):占10%，對(duì)照組按照課后思考題書(shū)面作業(yè)完成情況計(jì)分,觀察組按照資源庫(kù)網(wǎng)站的測(cè)試總評(píng)成績(jī)和討論跟帖情況計(jì)分。②實(shí)驗(yàn)成績(jī):占30%，兩組學(xué)生均在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束1周后進(jìn)行單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核。③理論成績(jī):占60%，課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生期末閉卷考試,兩組學(xué)生試卷的題型、難度、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考試用時(shí)均相同。

1.2.3.2 教學(xué)評(píng)價(jià) 教學(xué)組自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,從對(duì)教學(xué)形式感興趣，有利于理解、掌握各單元學(xué)習(xí)目標(biāo)內(nèi)容，有利于掌握急救操作流程、細(xì)節(jié)和要點(diǎn)，有利于綜合理解和應(yīng)用已學(xué)的知識(shí)技術(shù)，有利于提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，有利于提高自主學(xué)習(xí)能力，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),回答方式為“是”或“否”。課程結(jié)束后發(fā)放問(wèn)卷,兩組采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),學(xué)生匿名填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷200份,回收有效問(wèn)卷200份,有效回收率100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較 觀察組學(xué)生成績(jī)?yōu)?8.30分±4.17分,對(duì)照組學(xué)生為82.75分±7.08分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.72,P<0.01)。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)情況(見(jiàn)表2)

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)形式的評(píng)價(jià)比較 人(%)

3 討論

3.1 新教學(xué)模式符合急危重癥護(hù)理課程特點(diǎn) 本研究結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生比對(duì)照組學(xué)生更加認(rèn)可教學(xué)形式。急危重癥護(hù)理是一門重要的臨床專業(yè)課程,但相對(duì)其他專業(yè)課程,本課程的課時(shí)一般安排較少。我院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)劃里急危重癥護(hù)理課程安排30學(xué)時(shí),其中理論20學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)10學(xué)時(shí),涵蓋7大部分的內(nèi)容,總體上教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)有限。如果教師采取以講授法為主的傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì),容易導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容過(guò)多,學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重?；诮虒W(xué)資源庫(kù)平臺(tái)的急危重癥護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式很好地彌補(bǔ)了此方面的不足,借助資源庫(kù)平臺(tái),學(xué)生課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課中翻轉(zhuǎn)課堂,課后復(fù)習(xí)、交流和討論,使教與學(xué)的時(shí)間、空間、內(nèi)容都由課內(nèi)充分延伸到課外,分解了課堂教學(xué)的壓力,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,更有利于教學(xué)效果的提高。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式有效降低了學(xué)生的認(rèn)知負(fù)荷,提升了學(xué)習(xí)資源的利用率以及學(xué)習(xí)效率[6]。基于線上教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)模式是我國(guó)高等護(hù)理教育的里程碑式的探索[7],符合急危重癥護(hù)理課程教學(xué)計(jì)劃的開(kāi)展與實(shí)施。

3.2 新教學(xué)模式有利于提高專業(yè)知識(shí)和技能水平 本研究結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生成績(jī)?yōu)?8.30分±4.17分,對(duì)照組學(xué)生為82.75分±7.08分,觀察組學(xué)生成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組學(xué)生更認(rèn)為新模式“有利于理解、掌握各單元學(xué)習(xí)目標(biāo)內(nèi)容，有利于掌握急救操作流程、細(xì)節(jié)和要點(diǎn)”。資源庫(kù)網(wǎng)站包括諸如電子教案、教學(xué)視頻、教學(xué)課件、教學(xué)圖片等資料,課前學(xué)生借助資源庫(kù)平臺(tái)做好充分的課前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備,課中通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂的展示和交流對(duì)教學(xué)內(nèi)容有了更深的理解和掌握,課后再借助資源庫(kù)網(wǎng)站復(fù)習(xí)與鞏固,強(qiáng)化了學(xué)習(xí)效果。觀察組學(xué)生在課前、課中、課后階段投入更多的時(shí)間和精力于學(xué)習(xí)中,使相應(yīng)知識(shí)和技術(shù)掌握得更加扎實(shí)。其次,觀察組學(xué)生平時(shí)成績(jī)的計(jì)算方法也反映了過(guò)程學(xué)習(xí)的因素,網(wǎng)上測(cè)試與教學(xué)進(jìn)度緊密聯(lián)系,教師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)功能,從過(guò)程層面了解學(xué)生參與學(xué)習(xí)的情況,測(cè)試方式也可根據(jù)教學(xué)需要進(jìn)行調(diào)整,形式的動(dòng)態(tài)變化既增加了學(xué)生學(xué)習(xí)新鮮感,督促學(xué)生課后主動(dòng)復(fù)習(xí),也有利于教師動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。此外,教師在資源庫(kù)討論區(qū)開(kāi)展主題討論,可激勵(lì)學(xué)生對(duì)相應(yīng)主題進(jìn)行深入思考,教師的反饋、提問(wèn)及學(xué)生的互答也促使學(xué)生查閱文獻(xiàn)、進(jìn)行反思。將討論情況計(jì)入成績(jī)總評(píng),有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而提高學(xué)習(xí)效率。

3.3 新教學(xué)模式有利于培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)綜合能力 本研究結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)模式“有利于綜合理解和應(yīng)用已學(xué)的知識(shí)技術(shù)，有利于提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，有利于提高自主學(xué)習(xí)能力，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神”(P<0.01)。新模式下強(qiáng)調(diào)小組學(xué)習(xí)的重要性,觀察組學(xué)生以小組為單位,在課前帶著學(xué)習(xí)任務(wù)去學(xué)習(xí)資源庫(kù)網(wǎng)站的多種資料,如教學(xué)PPT、教案、教學(xué)視頻等,完成“預(yù)學(xué)習(xí)”的儲(chǔ)備階段,在課中,學(xué)生可以借助案例庫(kù)等資源,以翻轉(zhuǎn)課堂的方式展示學(xué)習(xí)成果,并在此過(guò)程中和教師及其他同學(xué)進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí),課后亦可通過(guò)資源庫(kù)平臺(tái)完成學(xué)業(yè)的檢測(cè)和交流總結(jié)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程從過(guò)去單純的課堂教學(xué)發(fā)展為圍課堂(課前、課中、課后)教學(xué),課前學(xué)習(xí)任務(wù)的布置、課中翻轉(zhuǎn)課堂中的互動(dòng)、課后論壇的反思,均促進(jìn)了學(xué)生之間和師生之間的交流學(xué)習(xí)。資源庫(kù)中選擇案例進(jìn)行教學(xué)有助于培養(yǎng)綜合職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng),以資源庫(kù)為平臺(tái)開(kāi)展翻轉(zhuǎn)教學(xué),拓展了學(xué)生的思維和理念,學(xué)生可以更有機(jī)會(huì)參與思考問(wèn)題、解決問(wèn)題、實(shí)際綜合應(yīng)用的過(guò)程[8]。

綜上所述,在急危重癥護(hù)理教學(xué)中借助資源庫(kù)平臺(tái)開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂可以取得較好的教學(xué)效果,但該模式的持續(xù)發(fā)展尚面臨諸多挑戰(zhàn),在對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中,任課教師認(rèn)為此種教學(xué)方式的實(shí)施開(kāi)展對(duì)教師能力有更高的要求,教師需要有更加完善、廣泛的專業(yè)知識(shí),并具備比較好的課堂掌控能力才能勝任;其次,學(xué)生小組學(xué)習(xí)的考核方式和標(biāo)準(zhǔn)需要更加完善,才能盡可能全面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果;此外,雖然借助資源庫(kù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),在一定程度上減少了教師的負(fù)擔(dān),但翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式必然需要師生投入較大的時(shí)間和精力,因此仍暫時(shí)應(yīng)用于小班實(shí)驗(yàn)教學(xué)而不能廣泛鋪開(kāi)，各方面仍需要教育者積極探討策略,不斷提高教學(xué)效果。

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(本文編輯蘇琳)

Study on teaching effect of flipped classroom of critical ill care based on teaching resource database

YangYi,CongXiaoling,LiLuhuan，etal
(Nursing School of Suzhou Vocational Health College,Jiangsu 215009 China)

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014年院級(jí)精品資源共享課立項(xiàng)課程及資助項(xiàng)目，編號(hào)：2014zyk08。

楊藝，副教授，本科，單位：215009，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院；叢小玲、李璐寰、沈娟、鄒霞、趙曉華單位：215009，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院。

信息楊藝，叢小玲，李璐寰，等.基于教學(xué)資源庫(kù)平臺(tái)的急危重癥護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果研究[J].護(hù)理研究，2017，31(27)：3457-3459.

G642.3

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.032

：1009-6493(2017)27-3457-03

2016-08-04;

2017-06-25)