鄧 璀 姚桂銳 李淑娟 張 娟

延續(xù)性護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響

鄧 璀 姚桂銳 李淑娟 張 娟

目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響。方法：選取我院2016年4月～2017年1月收治的70例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理，用健康調(diào)查簡(jiǎn)表分別評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，比較兩組患者治療依從性。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總體水平評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：支氣管哮喘患者接受延續(xù)性護(hù)理，有助于提高生活質(zhì)量和治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

延續(xù)性護(hù)理；支氣管哮喘；隨訪；生活質(zhì)量；依從性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.012

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，具有極高發(fā)病率，并伴有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。炎癥發(fā)生時(shí)出現(xiàn)氣道反應(yīng)性升高，導(dǎo)致哮喘、胸悶、咳嗽、氣促等癥狀反復(fù)發(fā)生，發(fā)病時(shí)段多處于夜間或凌晨時(shí)分，常伴有反復(fù)氣流阻塞，可通過(guò)治療恢復(fù)[2]。治療支氣管哮喘可通過(guò)服用擴(kuò)張支氣管和抗炎藥物來(lái)進(jìn)行緩解，但復(fù)發(fā)率極高，因此，支氣管哮喘患者院外護(hù)理非常重要[3]。延續(xù)性護(hù)理主要運(yùn)用聯(lián)絡(luò)工具或以登門探訪等形式與患者及其家屬保持長(zhǎng)期聯(lián)系，從而建立有目的的互動(dòng)關(guān)系，以此了解患者健康狀況，維持患者后續(xù)醫(yī)護(hù)工作。本研究對(duì)35例哮喘患者采用延續(xù)性護(hù)理，探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年1月收治的氣管哮喘患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；具備正常溝通表達(dá)能力與思維能力；能保持正常聯(lián)系；經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)；對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；妊娠期或哺乳期婦女；哮喘急性發(fā)作期患者；中途失訪者；病例資料不全者。將患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男21例，女14例；年齡21～69歲，平均(43.3±3.7)歲；病程6個(gè)月～14年，平均病程(6.2±4.1)年。對(duì)照組中男19例，女16例；年齡22～70歲，平均(45.6±3.2)歲；病程8個(gè)月～12年，平均病程(6.3±4.5)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者出院前，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者按時(shí)復(fù)查，并進(jìn)行常規(guī)電話隨訪。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理，選擇有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士組成護(hù)理小組，按照以下步驟實(shí)施護(hù)理：(1)出院指導(dǎo)。耐心告知患者出院注意事項(xiàng)，向患者普及哮喘相關(guān)知識(shí)和治療藥物使用方法與劑量，給患者留下醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式以便預(yù)防特殊情況出現(xiàn)。(2)電話隨訪?；颊叱鲈?周后安排醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬進(jìn)行聯(lián)系溝通，詢問(wèn)患者用藥情況及身體狀況，隨時(shí)保持耐心和熱心的態(tài)度解答患者疑問(wèn)。之后每半個(gè)月與患者聯(lián)系1次，了解患者是否按時(shí)服藥，并詢問(wèn)是否使用正確服藥方式，觀察并疏導(dǎo)患者情緒狀態(tài)。(3)上門訪視。患者出院1個(gè)月后安排醫(yī)護(hù)人員登門探訪患者病情，了解藥物對(duì)患者的治療作用以及有無(wú)其他不良癥狀發(fā)生，記錄患者病情變化情況，囑咐患者安排合理的飲食及作息規(guī)律，對(duì)患者及家屬講解處理哮喘病發(fā)作時(shí)的應(yīng)急方法，指導(dǎo)患者對(duì)各種過(guò)敏原進(jìn)行預(yù)防，按照病情發(fā)展?fàn)顩r來(lái)控制藥物用量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量及治療依從性。生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)，從心理情緒、刺激物反應(yīng)、活動(dòng)受限、哮喘癥狀、回避刺激物五個(gè)方面評(píng)價(jià)，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好[5]。采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容分別包括：您是否經(jīng)常忘記按時(shí)服藥？您是否在用藥后自覺(jué)癥狀無(wú)明顯變化，而停止繼續(xù)服藥？您是否未按醫(yī)囑服藥？當(dāng)您覺(jué)得有所好轉(zhuǎn)時(shí)是否停止用藥？(“是”為1分，“否”為0分)，得分越高表明患者治療依從性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較(分

注：兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后治療依從性得分比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理前后治療依從性得分比較(分

注：兩組患者護(hù)理前后治療依從性得分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)環(huán)境、氣候出現(xiàn)明顯改變，導(dǎo)致支氣管哮喘并發(fā)癥發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，該癥已成為嚴(yán)重危害患者健康及生活質(zhì)量的慢性疾病之一[6]。支氣管哮喘病具有發(fā)病率高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病突然、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，急性發(fā)作患者若未進(jìn)行及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。多數(shù)患者不了解支氣管哮喘病相關(guān)防治知識(shí)，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，忽略規(guī)范用藥的重要性，自我護(hù)理意識(shí)較差，因此，每當(dāng)發(fā)病都會(huì)對(duì)自身和家庭帶來(lái)較重負(fù)擔(dān)[7-8]。因此，加強(qiáng)支氣管哮喘患者院外護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行有效干預(yù)及指導(dǎo)，具有極其重要的臨床意義。

由于目前醫(yī)療技術(shù)水平限制，支氣管哮喘尚無(wú)根治手段，只能通過(guò)規(guī)范化治療，對(duì)支氣管哮喘癥狀進(jìn)行有效控制。但有研究發(fā)現(xiàn)[9]，患者經(jīng)治療病情控制后，往往會(huì)在非發(fā)病期間忽略持續(xù)治療的重要性，導(dǎo)致服藥依從性下降，從而使得支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，無(wú)法達(dá)到理想治療效果。因此提高支氣管哮喘患者治療依從性，對(duì)保障治療效果至關(guān)重要[10-11]。

延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，是住院護(hù)理的延伸及補(bǔ)充，能使出院患者得到持續(xù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高院外患者生活質(zhì)量、增強(qiáng)院外患者自護(hù)能力、促進(jìn)院外患者病情康復(fù)等均有積極意義。有學(xué)者認(rèn)為[12]，延續(xù)性護(hù)理針對(duì)患者具體情況進(jìn)行干預(yù)，可減輕患者及其家人的心理負(fù)擔(dān)，改善遵醫(yī)行為，提高治療依從性。本研究中，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，治療依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，可能與延續(xù)性護(hù)理能加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知有關(guān)。有報(bào)道證實(shí)[13]，支氣管哮喘患者接受延續(xù)性護(hù)理，其生活質(zhì)量可得到有效改善。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果同上述報(bào)道相符，提示延續(xù)性護(hù)理能保障治療順利進(jìn)行，控制病情發(fā)展，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效各項(xiàng)支氣管哮喘病患者生活質(zhì)量，并提高患者治療依從性，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。但本研究納入樣本量少，結(jié)果還需更多研究進(jìn)一步探討。

[1] 吳 迪.支氣管哮喘治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(4):664-667.

[2] 蔡曉華.匹多莫德對(duì)支氣管哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(12):1508-1511.

[3] 張鵬霞,王巧云,王媛媛，等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(5):98-99.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘控制的中國(guó)專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(5):440-443.

[5] 張海嬌.支氣管哮喘生命質(zhì)量量表[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(23):3599-3602.

[6] 李 晶,戴薔蕾.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(12):2923-2925.

[7] 孔曉梅,韓葆芬,張彩蘋，等.支氣管哮喘急性發(fā)作期的病原學(xué)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):58-60.

[8] Archibald,Mandy M,Caine Vera Ali,Samina，et al.What Is Left Unsaid: An Interpretive Description of the Information Needs of Parents of Children With Asthma[J].Research in Nursing Health,2015,38(1):19-28.

[9] 王長(zhǎng)征.改善支氣管哮喘控制現(xiàn)狀,需要重視患者的長(zhǎng)期管理[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2013,6(4):1-3.

[10]周文君,周 鷹,姜永前，等.支氣管哮喘患者生命質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查報(bào)告[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(22):2291-2293.

[11]劉雪冰，王洪嫦，梁金玲，等.個(gè)體化護(hù)理宣教方案對(duì)學(xué)齡期哮喘兒童治療依從性及肺功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(3):61-63.

[12]秦紅梅,宋 怡.支氣管哮喘患者預(yù)防性吸入治療的依從性及綜合干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(22):13-15.

[13]李 喆,莫琳芳,任成山，等.支氣管哮喘藥物治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(5):78-80.

(本文編輯 崔蘭英)

Influenceofcontinuingnursingonqualityoflifeandtreatmentcomplianceofpatientswithbronchialasthma

DENGCui,YAOGui-rui,LIShu-juan,etal

(The Eighth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University,Shenzhen 518000)

Objective:To explore the influence of continuing nursing on quality of life and treatment compliance of patients with bronchial asthma.Methods:A total of 70 patients with bronchial asthma who were treated in our hospital from April 2016 to January 2017 were selected as the research subjects and they were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with routine nursing. The patients in the observation group were treated with continuing nursing on the basis of the control group. The quality of life of the two groups were assessed and the treatment compliances of the two group were compared by short form health survey.Results:The scores of the quality of life and the overall score of the observation group were higher than those of the control group after the nursing and the difference was statistically significant (P<0.05). The treatment compliance was significantly better than that of the control group and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Patients with bronchial asthma who receive continuing nursing can improve the quality of life and treatment compliance. It is worthy to be popularized and applied.

Continuing nursing;Bronchial asthma;Follow-up;Quality of life;Compliance

518000 深圳市 廣東省深圳市中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院(深圳福田)呼吸科

鄧璀：女，本科，主管護(hù)師

2017-05-10)