文/白耀剛

大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，公立醫(yī)院改革創(chuàng)新也穩(wěn)步向前推進(jìn)。然而，不管什么樣的創(chuàng)新，關(guān)鍵是人的思想創(chuàng)新和文化創(chuàng)新。創(chuàng)新的時(shí)代迫切需要?jiǎng)?chuàng)新的醫(yī)院文化。

營造全新文化氛圍

醫(yī)院的發(fā)展必須是有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的平衡發(fā)展與和諧發(fā)展。中國醫(yī)院近30年快速發(fā)展，絕大多數(shù)是有形資產(chǎn)的增加與擴(kuò)張。這與我們對(duì)無形資產(chǎn)認(rèn)識(shí)偏差有關(guān)系，無形資產(chǎn)不只是品牌和聲譽(yù)，包括醫(yī)院管理、制度、科研、醫(yī)院形象等，還包括醫(yī)院發(fā)展理念。一直以來，醫(yī)院發(fā)展缺少文化指導(dǎo)，沒有整體發(fā)展理念，發(fā)展定位不明確。各級(jí)醫(yī)院爭(zhēng)奪醫(yī)院資源，無序競(jìng)爭(zhēng)，造成優(yōu)質(zhì)資源浪費(fèi)和發(fā)展畸形?，F(xiàn)在大多數(shù)公立醫(yī)院已經(jīng)完成了原始積累，事業(yè)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代，到了“有形與無形”融合發(fā)展的時(shí)代、經(jīng)濟(jì)與文化融合發(fā)展的時(shí)代、多種現(xiàn)象整合發(fā)展的時(shí)代。

發(fā)展的時(shí)代需要一種全新的文化氛圍。醫(yī)療市場(chǎng)及醫(yī)療行為的有序化需要一個(gè)過程，大環(huán)境決定小環(huán)境，大氣候決定小氣候。黨的十八大以后，黨中央反腐倡廉的堅(jiān)強(qiáng)決心和顯著成果已受到廣大人民的衷心擁護(hù)。發(fā)展是一種能力，控制、摒棄更是一種能力。醫(yī)院選擇了市場(chǎng)，這的確是一種歷史的選擇，也是無奈的選擇，發(fā)展到今天，也到了規(guī)范化的時(shí)候了。

作為公立醫(yī)院改革者和領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該積極主動(dòng)尋找公立醫(yī)院改革和運(yùn)行的深層背景和操作方式，將視野擴(kuò)展到整個(gè)文化領(lǐng)域。從根部澆水，從源頭發(fā)力。因?yàn)獒t(yī)院文化也是一種受制于社會(huì)主流文化的亞文化，一方面，我們要從民族文化和社會(huì)文化的大背景上來分析研究醫(yī)院文化現(xiàn)象；另一方面，我們還要通過對(duì)醫(yī)院文化的研究來折射社會(huì)文化和民族方化，以此取其精華，去其糟粕。

重鑄醫(yī)院文化自信

魯迅先生在1934年曾經(jīng)提出過這樣的問題：“中國人失掉了自信力嗎？”這個(gè)問題經(jīng)過80多年的磨礪，依舊熠熠生輝。今天，我們要捫心自問：我們衛(wèi)生人失掉自信力了嗎？

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)院出現(xiàn)各種各樣的問題，我們要有勇氣去揭露、去反思，但是切記不能以侵蝕自信的方式去反思。文化是一個(gè)民族的重要依存，也是一個(gè)系統(tǒng)的品質(zhì)和氣質(zhì)體現(xiàn)。文化自信的后面是文化自卑，當(dāng)我們對(duì)體制、機(jī)制造成的道德滑坡感到力不從心之時(shí)，我們更不能坐視與漠視，更不能失去自信。醫(yī)院不乏感人的故事，但往往缺乏講好故事的能力，也缺乏有創(chuàng)造史詩的雄心。

怎樣重拾我們的文化自信？這是一個(gè)系統(tǒng)工程。優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化需要我們重新探入挖掘和研究，不斷總結(jié)醫(yī)院精神價(jià)值體系的內(nèi)容；摒棄影響醫(yī)院文化價(jià)值繼承和提升的文化垃圾；不斷吸收和融合世界上先進(jìn)的文化和價(jià)值觀，如南丁格爾誓言、希波克拉底誓言等。合理的吸收、發(fā)展與創(chuàng)新，用中國傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)和國際視野去研究醫(yī)院文化，創(chuàng)新和發(fā)展醫(yī)院文化。這樣能夠讓醫(yī)院文化前進(jìn)的腳步更加堅(jiān)實(shí)。

對(duì)公立醫(yī)院重新定位

現(xiàn)在，我們需要用廣角鏡對(duì)公立醫(yī)院的宏觀環(huán)境做一次審視，對(duì)各級(jí)各類公立醫(yī)院重新定位。

公立醫(yī)院的“公”不是口號(hào)，而是政府的責(zé)任。無論形勢(shì)如何變化，“公與公益性”應(yīng)該貫穿到政府的責(zé)任之中。必須從政府開始營造公立醫(yī)院——“公”的文化氛圍。

公立醫(yī)院姓“公”，需要醫(yī)院自我解剖，自我凈化，自我蛻變。需要我們腦子特別清醒，眼睛特別明亮，立場(chǎng)特別堅(jiān)定，絕不能有任何含糊和動(dòng)搖。江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委目前在全省范圍內(nèi)清查藥品回扣就是讓醫(yī)院自我解剖。

公立醫(yī)院姓“公”，必須承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。醫(yī)院的行為無疑要按照社會(huì)科學(xué)來設(shè)計(jì)，而不是按照醫(yī)院自身或行業(yè)自身來設(shè)計(jì)。習(xí)近平總書記在去年8月19日召開的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位保障人民健康。所以公立醫(yī)院應(yīng)該面向健康設(shè)計(jì)未來，面向社會(huì)設(shè)計(jì)發(fā)展，真正建立起中國特色社會(huì)主義的公立醫(yī)院。

“堅(jiān)守精神”與“力行精神”

儒家文化重視人的德性品格，重視德性的培養(yǎng)和人格的提升?？鬃拥摹叭蕫邸彼枷耄献拥摹吧嵘×x”主張，老子的“貴身愛身，寵辱皆之”，“精益求精，體悟大道”……這些優(yōu)秀的中國傳統(tǒng)文化，我們都應(yīng)該堅(jiān)守。有沒有堅(jiān)守精神，能不能耐得住寂寞，經(jīng)得起誘惑，這往往是做醫(yī)生、做醫(yī)院能否成功的關(guān)鍵。不忘初心，這也是醫(yī)者應(yīng)該堅(jiān)守的準(zhǔn)則，也是醫(yī)院文化應(yīng)該堅(jiān)守的陣地。在藥品回扣最瘋狂的年代，仍有不少醫(yī)務(wù)人員就從不沾回扣，獨(dú)善其身。

俗話說：喊破嗓子，不如甩開膀子。良好的文化氛圍和醫(yī)院秩序需要每一位醫(yī)務(wù)工作者身體力行。

百讀不如一悟，百悟不如身行，言傳身教是最好的老師。我們要切實(shí)增強(qiáng)主體意識(shí)、自律意識(shí)、標(biāo)桿意識(shí)、表率意識(shí)。以身作則，以上率下，身體力行。凡是要求醫(yī)護(hù)人員做到的自己首先做到，凡是要求醫(yī)護(hù)人員不做的自己首先不做，以實(shí)際行動(dòng)化作無聲的命令，強(qiáng)大的感召，讓職工看到旗幟，看到希望。

樹立新的時(shí)空觀

一方面要堅(jiān)持高端引領(lǐng)，整體推進(jìn)，時(shí)空傳播為醫(yī)院文化開辟一條新的發(fā)展之路。要把醫(yī)院優(yōu)秀文化貫穿于傳播方方面面，要綜合應(yīng)用大眾傳播、群體傳播、人際傳播等多種方式展示醫(yī)院文化的獨(dú)特魅力。我們?cè)谠u(píng)選“最美醫(yī)生”“最美護(hù)士”的同時(shí)，更重要的是要講好最美故事、傳播好最美事跡。

另一方面要積極搭建網(wǎng)上醫(yī)院文化交流學(xué)習(xí)、傳播平臺(tái)，以空間來設(shè)計(jì)時(shí)間，從時(shí)間與空間兩個(gè)方面來推動(dòng)醫(yī)院文化傳播，從指定性到跨界式轉(zhuǎn)變，探索網(wǎng)上動(dòng)態(tài)傳播、實(shí)時(shí)傳播的新途徑，在時(shí)空中積聚“亮點(diǎn)”，讓最動(dòng)人的、最感人的身姿和故事插上網(wǎng)絡(luò)的翅膀，讓白衣天使的美好形象映照整個(gè)“時(shí)空”。