文/李 紅

杭州“全程國際醫(yī)療商城（Medical Mall）”的醫(yī)療資源共享模式在全國尚屬首次出現(xiàn)，創(chuàng)新的地方在哪里？

醫(yī)療設(shè)備實現(xiàn)共享

全程國際Medical Mall是由各類門診部、診所組成的醫(yī)療綜合體，目前已入駐12家醫(yī)療機構(gòu)，杭州全程健康醫(yī)療門診部則是其中科目較為齊全的醫(yī)療機構(gòu)。

前期，江干區(qū)衛(wèi)生計生局在現(xiàn)場勘查和資料審查過程中發(fā)現(xiàn)，該項目每層建筑面積只有1400余平方米，除了出入通道和電梯等公共區(qū)域外，實際使用面積不多，且每層基本都設(shè)置兩家醫(yī)療機構(gòu)。從申請的各個醫(yī)療機構(gòu)類別來看，綜合門診部和?？崎T診部占80%以上。按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，X線室、藥房、化驗室、消毒供應(yīng)室等為必設(shè)科室；且入駐的多家醫(yī)療機構(gòu)中，對于口腔種植、醫(yī)療美容、門診小手術(shù)等項目必須要有手術(shù)室的支撐。因此，面積偏小、醫(yī)技科室及藥房重復(fù)設(shè)置、醫(yī)技人員不足等是存在的共性問題。

經(jīng)專題研究和慎重考慮，江干區(qū)衛(wèi)生計生局向杭州市衛(wèi)生計生委提交了“關(guān)于在全程國際Medical Mall內(nèi)設(shè)置共享醫(yī)技中心、藥房、手術(shù)室的請示”。省市專家經(jīng)實地調(diào)研和探討，最終批復(fù)：“原則同意杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國際Medical Mall建筑物的其他醫(yī)療機構(gòu)提供檢驗、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)試點?！比腭v全程國際Medical Mall的所有醫(yī)療機構(gòu)均可共享檢驗、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室；并且以上功能科室不再作為設(shè)置審批的硬性要求，相關(guān)委托協(xié)議可作為該醫(yī)療機構(gòu)登記有關(guān)診療科目的依據(jù)。

這種新的模式，突破了傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的限定，一定程度上增加了醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批的靈活性，可以說是實現(xiàn)了醫(yī)療共享。

醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補

醫(yī)療行業(yè)特性決定醫(yī)療設(shè)施是可以共享的。全程國際Medical Mall的共享醫(yī)療服務(wù)模式是符合供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要求的，遵循市場配置資源和提供服務(wù)的規(guī)律，同時也給各個醫(yī)療服務(wù)提供者和患者形成了共贏的優(yōu)勢。

一是提高醫(yī)療資源利用率，推動社會辦醫(yī)發(fā)展。從醫(yī)療服務(wù)提供者角度來說，入駐后能通過共享空間、人員、設(shè)施設(shè)備和技術(shù)，實現(xiàn)“拎包入住”，減少了醫(yī)療成本開支，節(jié)約了醫(yī)療資源。醫(yī)生只需要專心為患者開展診療，專門的醫(yī)技科室等服務(wù)由專門的機構(gòu)去重點建設(shè)。從患者角度來說，可以在Medical Mall的一次就醫(yī)過程中，獲得從診室、實驗室到放射室，從預(yù)防、診療到康復(fù)的一站式服務(wù)；不同患者也能根據(jù)自身的需求選擇不同層次的醫(yī)療服務(wù)。這種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的醫(yī)療新業(yè)態(tài)，改變了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，能為多樣化社會辦醫(yī)發(fā)展提供一定的借鑒意義。

二是增加醫(yī)生執(zhí)業(yè)自由度，有望改善公立醫(yī)院看病難問題。Medical Mall設(shè)立區(qū)域是市區(qū)的核心區(qū)，同時具有交通便利、車位充足等優(yōu)勢。它不但能在一定程度上緩解周邊醫(yī)院人滿為患、停車位緊張、排隊掛號難等問題，同時也能滿足不同層次患者的服務(wù)需求，推進分級診療體系建設(shè)。依托既有?？漆t(yī)療資源和現(xiàn)有醫(yī)師團隊，可以有效吸引醫(yī)生入駐，甚至Medical Mall內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)生都能實現(xiàn)共享，從而能有效分流醫(yī)生、分流患者，為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)和患者提供有價值的服務(wù)。

三是形成客戶資源互動性，一棟樓里完成多項?？浦委?。由于診療科目的限制，不同的?？圃\所只能治療相應(yīng)的病患。例如，口腔牙齒不規(guī)則可能是由耳鼻喉原因引起，外科的治療有時需要整形美容參與。一些獨立?？崎T診不能解決的問題，在Medical Mall里可以一次到位。不同的醫(yī)療機構(gòu)的客戶資源得到了共享互動，為患者提供了方便，也為醫(yī)療機構(gòu)提供了更多的資源。

四是搭建共享性的信息平臺，推動醫(yī)療信息化建設(shè)。要充分地共享醫(yī)技科室、藥房、患者疾病信息等資源，勢必會推動Medical Mall內(nèi)各機構(gòu)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展，打破信息孤島的限制。信息充分共享后，各醫(yī)療機構(gòu)能迅速了解患者的既往病史和體檢信息，患者也不需要做不必要的重復(fù)檢查、重復(fù)開藥，能有效規(guī)避過度醫(yī)療的行為，享受“管家式”的全程醫(yī)療服務(wù)。公立三甲邵逸夫醫(yī)院和非公立醫(yī)療機構(gòu)的管理和服務(wù)有機融合，將產(chǎn)生“化學(xué)效應(yīng)”。Medical Mall將對轄區(qū)內(nèi)的中小醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展資源共享，如學(xué)術(shù)論壇講座、優(yōu)秀專科資源與科室共建、國際化先進理念和技術(shù)知識共享等。

事中事后立體監(jiān)管

共享醫(yī)療是在醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍中誕生的新的業(yè)態(tài)模式。全程國際Medical Mall的共享模式與“共享單車”“共享雨傘”有本質(zhì)的區(qū)別，它是一個有序的共享。一方面，共享模式有特定的范圍和空間，所有的共享僅限于Medical Mall。另一方面，所有的共享都受到現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)的約束，具有明確的責(zé)任主體，即實施診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員和提供共享設(shè)備、場所的醫(yī)療機構(gòu)。

作為國內(nèi)第一個先行先試的試點，下一步的監(jiān)管將面臨更多的挑戰(zhàn)。衛(wèi)生計生部門將加強指導(dǎo)，嚴(yán)格要求，以行業(yè)自律和部門監(jiān)管相融合，進一步加強事中事后監(jiān)管機制，積極探索監(jiān)管創(chuàng)新方式方法，切實提高管理效果。

加強行政監(jiān)督。定期組織對該項目的培訓(xùn)工作，開展法律法規(guī)宣傳，推進依法執(zhí)業(yè)。結(jié)合日常監(jiān)督管理、專項監(jiān)督管理、“雙隨機一公開”、飛行檢查等，做好依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量等全方位的監(jiān)管。重點對共享醫(yī)技科室、藥房、手術(shù)室進行監(jiān)管，開展風(fēng)險評估和效果評價。

健全退出機制。雖然Medical Mall挑選的醫(yī)療機構(gòu)是一批社會信譽良好、有一定品牌認(rèn)知度的機構(gòu)，但是也建議各共享單位簽訂醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療質(zhì)量協(xié)議，明確相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利。執(zhí)業(yè)活動中如有違反相關(guān)約定，一律調(diào)整退出共享。

加強社會監(jiān)督。定期隨訪患者，抽查共享醫(yī)技科室、藥房、手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作情況，接受社會監(jiān)督。加強“12345”投訴舉報電話的宣傳，積極處理相關(guān)投訴舉報工作，加強社會監(jiān)督。

倡導(dǎo)行業(yè)自律。建議每個獨立的醫(yī)療機構(gòu)，不但要內(nèi)部進行質(zhì)量控制，成立相應(yīng)的質(zhì)控組織，同時各醫(yī)療機構(gòu)從本單位的質(zhì)控組織抽調(diào)人員組成質(zhì)量管理委員會，建立統(tǒng)一、立體的監(jiān)管體系，實現(xiàn)對內(nèi)部監(jiān)管的制度化、常態(tài)化，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。