文/國家衛(wèi)生計生委黨組書記、主任 李 斌

習近平總書記在黨的十九大報告中深刻指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的一系列重要決策部署。衛(wèi)生計生系統(tǒng)要認真貫徹落實，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，精準地對接新時代人民群眾日益增長的多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，牢記使命，努力全方位全周期保障人民健康，讓全體人民以更加健康的姿態(tài)，邁向中國特色社會主義建設(shè)的新時代。

衛(wèi)生健康事業(yè)5年落地生花

黨的十八大以來的5年，是衛(wèi)生與健康事業(yè)投入力度大、發(fā)展速度快、人民群眾得實惠的5年。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心，確立了健康中國戰(zhàn)略，明確了健康中國建設(shè)的重大意義、目標任務(wù)和工作方針，開啟了健康中國建設(shè)的新征程。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大階段性成效。中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度立柱架梁任務(wù)基本完成。初步建立了分級診療體系，以基層為重點配置醫(yī)療資源，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋4.3億人，縣域內(nèi)就診率達到82.5%；取消了公立醫(yī)院以藥補醫(yī)舊機制，逐步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；鼓勵社會辦醫(yī)，民營醫(yī)院數(shù)量占比超過57%；著力解決低價藥、兒童藥等臨床易短缺藥品供應(yīng)問題；建立起由基本醫(yī)療、大病保險、應(yīng)急救助、醫(yī)療救助構(gòu)成的基本醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)了異地就醫(yī)住院直接結(jié)算，保障水平不斷提高，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重從醫(yī)改前2008年40.4%下降到30%以下，也是近20年來的最低水平。

公共衛(wèi)生整體實力再上新臺階。堅持預(yù)防為主，免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)拓展到14類；優(yōu)化重大疾病的防治策略，主要傳染病發(fā)病率顯著下降；落實全面兩孩政策，增加了產(chǎn)科、兒科等服務(wù)供給，加強生育全過程的醫(yī)療保健服務(wù)，保障母嬰安全；著力打造健康絲綢之路，在援助非洲開展抗擊埃博拉疫情的斗爭中，實現(xiàn)了打勝仗、零感染的目標，在全球的健康治理中發(fā)揮出負責任大國的作用。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平明顯改善。連續(xù)3年開展改善醫(yī)療服務(wù)行動；血液安全供應(yīng)水平進入國際前列；實施遏制細菌耐藥國家行動計劃，全國患者抗菌藥物使用率明顯下降；中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮；深化醫(yī)教協(xié)同，突破了一批醫(yī)學關(guān)鍵技術(shù)，也產(chǎn)出了一批某些領(lǐng)域國際領(lǐng)先成果，診療水平明顯提升；實施健康扶貧工程，因人因病施策，分類救治貧困患者360多萬人，開展對口醫(yī)療支援，貧困地區(qū)醫(yī)療水平也明顯提升。

醫(yī)改持續(xù)性成效正在彰顯

人民健康是美好生活的基礎(chǔ)和重要標志。公立醫(yī)院改革正是解決好人民群眾看病就醫(yī)問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過深化改革，取得了5個持續(xù)的積極成效：

一是綜合服務(wù)能力持續(xù)增強。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，醫(yī)療資源的配置均衡性有很大的改變，基層和邊遠地區(qū)的服務(wù)能力得到切實加強；二是構(gòu)筑多重醫(yī)療保障、取消藥品加成、實施健康扶貧等制度的實施，持續(xù)減輕群眾就醫(yī)負擔，不讓健康問題成為群眾奔小康的“攔路虎”；三是便民惠民措施持續(xù)推出。醫(yī)療服務(wù)的布局和流程優(yōu)化，所有三級醫(yī)院都開展了預(yù)約診療和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，很多三級醫(yī)院已經(jīng)開展了日間手術(shù)，86%的醫(yī)院實行了同級醫(yī)院的檢驗檢查結(jié)果互認，還有一些醫(yī)院開展了診間結(jié)算、智能藥房服務(wù)，通過大數(shù)據(jù)、云計算、信息化等新技術(shù)手段，讓信息多跑路，讓群眾少跑腿。增加了基層的藥品種類，慢性病患者可以開長處方，也引導常見病患者分流到基層看病，大醫(yī)院人滿為患的過去那種“戰(zhàn)時狀態(tài)”大大緩解；四是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。完善了醫(yī)療質(zhì)量管理標準和體系，形成了醫(yī)療的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；五是群眾的健康水平持續(xù)提高。

解決好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要矛盾

習總書記在十九大報告中已經(jīng)對健康中國戰(zhàn)略的實施提出了一系列明確的要求。下一步，落實好這個戰(zhàn)略，在病有所醫(yī)方面要啃的“硬骨頭”，主要還是解決好當今社會主要矛盾轉(zhuǎn)變之后，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的表現(xiàn)，那就是人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生健康的新需求和我們目前醫(yī)療服務(wù)供給的不平衡、不充分的矛盾。我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還是主要集中在大城市，集中在經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)。如何解決這個不平衡問題？下一步，要進一步通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，通過已經(jīng)建立的多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體新機制，推動資源下沉，推動醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢資源對困難地區(qū)的輻射和帶動。

一方面通過對貧困地區(qū)的對口支援，包括對一些邊疆少數(shù)民族地區(qū)的對口支援，像“組團式”援疆援藏，援助最貧困的那些縣。我們現(xiàn)在通過遠程醫(yī)療，通過“組團式”援助，已經(jīng)對所有834個貧困縣建立了對口支援的長效機制；另一方面，通過對當?shù)孛赓M培養(yǎng)醫(yī)學人才，包括免費培養(yǎng)大學生，增加這些貧困地區(qū)醫(yī)學人才隊伍的數(shù)量，提高素質(zhì)。通過職稱制度改革等措施，使這些人才在邊遠貧困落后的地方能夠留下來，能夠愿意為那里的人民群眾做好醫(yī)療服務(wù)。

為了給人民群眾送上“健康大禮包”，下一步，要繼續(xù)加大民生保障力度，擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，特別是要對貧困人口實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。要繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，廣泛推廣預(yù)約診療、遠程醫(yī)療、日間手術(shù)等便民惠民措施。要進一步織牢織密基本醫(yī)療保障網(wǎng)，著力解決好農(nóng)民工、“雙創(chuàng)”人員異地就醫(yī)直接結(jié)算問題。要加大健康扶貧力度，擴大集中救治病種?；竟残l(wèi)生服務(wù)要提質(zhì)增效，加大防病力度，使人民群眾少得病。重點要加強婦幼健康服務(wù)，特別是要補上兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科人才短缺的短板。通過提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，深化體制機制的改革創(chuàng)新，進一步增進人民健康福祉。

改革仍然在路上，舊機制已經(jīng)破除，但是新機制的鞏固和完善還需要一個過程。發(fā)展不均衡、不充分的問題還要進一步解決。所以，改革還要持續(xù)深化，我們要以毫不懈怠、毫不放松、永不自滿的精神和勁頭，認真貫徹落實好黨的十九大對新時代實施健康中國戰(zhàn)略所提出的各項要求，進一步完善國民健康政策。通過深化改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，把增進群眾的健康福祉、增進群眾的獲得感，作為深化改革的出發(fā)點、立足點，努力為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓人民群眾看病更放心、更舒心、更貼心。