余敏　沈笑馳

前一段時間，關(guān)于“仰臥起坐鍛煉健身是否科學”的話題在網(wǎng)上點燃。有帖子寫到，“《華爾街日報》文章《為什么你可以停止做仰臥起坐了》一文稱，美國健身達人和軍隊專家正在極力推動用平板支撐等鍛煉代替仰臥起坐，以此避免背部受傷，美軍甚至還打算在訓練項目中廢除仰臥起坐?！?/p>

這可是我們從小就在咬牙切齒鍛煉的項目啊，難道一直做錯了？而且，現(xiàn)在很多小學生也還一直在練，因為《國家學生體質(zhì)健康標準》（2014版）對此有明確的動作要求和評分標準。作為家長，不少人有疑問：到底有沒有損傷風險？還讓不讓孩子繼續(xù)練呢？

仰臥起坐會致癱？

只是個例 不用擔心

網(wǎng)上有文章稱，仰臥起坐中“抱頭”動作以及依靠腰部力量抬升的運動原理，容易引發(fā)包括頸椎病、腰椎間盤突出在內(nèi)的多種疾病，嚴重者可致癱。

仰臥起坐致癱，這一說法從何而來？2014年8月22日，中國臺灣地區(qū)TVBS新聞臺曾經(jīng)報道稱，一名25歲的臺灣男子在做了幾個仰臥起坐后，覺得頸部以下無力，被送到醫(yī)院時，男子意識清楚，但四肢無法動彈、并伴隨大小便失禁。當?shù)蒯t(yī)生檢查后解釋稱，男子以手抱頭的方式仰臥起坐，導致頸椎內(nèi)血管受不了連續(xù)施力而爆裂，血塊壓迫神經(jīng)，進而導致頸部以下全身癱瘓。

對此，浙江省新華醫(yī)院骨科脊柱病區(qū)主任陳哲主任醫(yī)師認為，仰臥起坐致癱這種事情非常偶發(fā)，往往是病人本身有椎管內(nèi)動靜脈血管發(fā)育畸形，存在動脈瘤，在做引體向上、仰臥起坐等爆發(fā)性的劇烈運動時，有可能誘發(fā)血管瘤破裂。

所以，對成人來說，自身脊柱、血管等沒有問題，壓根就沒必要擔心做個仰臥起坐會導致癱瘓。

兒童鍛煉動作不當

易造成寰樞關(guān)節(jié)半脫位

《國家學生體質(zhì)健康標準》中，仰臥起坐的標準姿勢是這樣的：受試者仰臥于墊上，兩腿稍分開，屈膝呈90度角左右，兩手指交叉貼于腦后。

陳哲介紹，小孩子鍛煉仰臥起坐，由于腰部力量比較弱，實際上，在做動作時，會用雙手緊抱后腦勺，用力往前掰，才能帶動上半身坐起，這樣的動作，容易造成頸部和腰部脊椎的傷害。其中易引發(fā)的疾病之一，就是“寰樞關(guān)節(jié)半脫位”。

兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位在臨床并不少見，3-10歲是高發(fā)人群。人的頸椎是由7個椎骨組成，人體與顱骨相連的第一頸椎叫寰椎，第二頸椎叫樞椎，形狀為環(huán)形，同周圍的韌帶一起構(gòu)成的關(guān)節(jié)，稱為寰樞關(guān)節(jié)。這個關(guān)節(jié)活動度很大，頭部左右旋轉(zhuǎn)功能的絕大部分是由它來完成，但也比較脆弱。

小兒頸部肌肉薄弱，頭部重量在身體中所占比例較成人大，頸椎穩(wěn)定性亦比成人差。因此，兒童更容易發(fā)生寰樞椎半脫位。

另外，根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)，喉壁后方就是第1、2頸椎所構(gòu)成的寰樞關(guān)節(jié)，小孩子患有感冒或咽喉炎時，咽部水腫容易引起后方的寰樞關(guān)節(jié)韌帶水腫和松弛，加上不當鍛煉或頸部過度用力，容易造成寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)或半脫位，甚至全脫位。

當然，如果小孩寰樞關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良或發(fā)育延緩，那么頸部結(jié)構(gòu)本身就不夠強，再加上不恰當?shù)耐饬?，就更容易造成寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位。

寰樞關(guān)節(jié)半脫位，輕者引起頸部酸痛僵硬，伴頭暈、惡心嘔吐，嚴重者可導致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡，致殘、致死率高，必須及時進行診斷和處理。

抱頭下壓會傷身體

鍛煉時要用腹部力量

“年紀太小的孩子或者腰椎本身就有疾病的人，盡量不要做仰臥起坐?！笔∪嗣襻t(yī)院骨科醫(yī)生徐躋峰醫(yī)師說。

我們在《國家學生體質(zhì)健康標準》中也注意到一個細節(jié)：仰臥起坐的測試，對一二年級學生是不做要求的。自小學三年級起，“一分鐘仰臥起坐”便成為一項重要的評價指標，分值占到總分的10%，而到小學五六年級段，這一項目的重要性凸顯，甚至占到總分的20%。

陳哲提醒家長，在給孩子鍛煉仰臥起坐時，應(yīng)在老師指導下，采用正確的姿勢進行。做的時候不要抱頭下壓，要用腹部力量，而不是手臂力量，因為會造成損傷其實不是項目本身，而是用力的問題。

孩子得了感冒、咽喉炎時，記得留意頸部情況，如果出現(xiàn)枕頸部酸痛或轉(zhuǎn)頭困難等“落枕”現(xiàn)象，以及抬頭無力、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，就不要做仰臥起坐了。建議先到醫(yī)院找脊柱?？频尼t(yī)生，先進行專業(yè)診斷，排除寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸椎發(fā)育不良等可能，再決定是否參加鍛煉。

建議不要抱頭

雙手平放或交叉放胸前

上海體育學院運動人體學專家王人衛(wèi)教授在接受媒體采訪時，則直指“傳統(tǒng)的仰臥起坐動作出了問題?！?/p>

兩腿伸直、雙手抱頭使上肢下壓，是仰臥起坐傳統(tǒng)的動作?，F(xiàn)在許多人做仰臥起坐時，基本采用這一方式。王人衛(wèi)指出，這個錯誤的動作給頸椎、脊柱受損埋下了“伏筆”。

她認為，更正確的動作應(yīng)該是：雙手自然伸直平放在體側(cè)或雙手交叉放在胸前；如果雙手置于頸后耳側(cè)或頭后時，要注意不要兩手抱緊后頸。這樣的仰臥起坐難度加大，但練習者不要貪急，起初，能做成就做成，不要硬做，循序漸進。

編輯/趙湘endprint