王艷

日前，50多歲的盧先生開始隔三岔五地流鼻血，量不多，每次他都用手捏住鼻子一會兒血就止住了。家人奇怪，常見到小孩子流鼻血的，大人怎么也會動不動流鼻血？家人一直催他趕緊去醫(yī)院看看。盧先生一直以為是最近氣候干燥、工作壓力大引起的，所以沒有放在心上。直到幾天前，出現(xiàn)鼻塞、耳鳴、聽力下降，這才急忙去醫(yī)院耳鼻喉科看。

杭州市中醫(yī)院耳鼻喉科副主任陳志凌副主任醫(yī)師接診后，一聽盧先生說最近總是在流鼻血，建議他做個內(nèi)窺鏡檢查。結(jié)果，盧先生被確診為鼻咽癌。

陳志凌介紹，流鼻血是人們生活中經(jīng)常見發(fā)生的一種情況，很多人“見怪不怪”，認(rèn)為可以自行處理。因鼻出血，沒引起重視，最后查出患有鼻咽癌的患者，門診時每個月都能碰到幾個，以四五十歲人居多。

鼻出血是鼻咽癌比較常見的癥狀，有20%～30%的患者會在早期出現(xiàn)反復(fù)鼻出血的癥狀。除此之外，耳悶、鼻塞、頸部有包塊鼓起也是鼻咽癌的典型癥狀。

陳志凌提醒，因?yàn)楸浅鲅且粋€癥狀，原因很復(fù)雜，可以是全身性毛病，如血液病、腎臟病、高血壓、糖尿病引起的，也可以是局部問題，即只是鼻子的毛病。

對于高血壓患者來說，鼻出血預(yù)示著血壓不穩(wěn)定，很可能是中風(fēng)征兆。高血壓患者鼻出血，往往出血量較大，且不易自止，需海綿、紗條等進(jìn)行鼻腔填塞止血。

陳志凌強(qiáng)調(diào)，不管是哪種原因引起的，只要是不明原因、久治不愈、反復(fù)出現(xiàn)的鼻出血，都應(yīng)該引起重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科治療，不能拖。

相比較成年人，孩子流鼻血更為常見。這是因?yàn)楫?dāng)氣候干燥多風(fēng)時，鼻黏膜分泌的液體揮發(fā)較快，鼻腔容易干澀發(fā)癢，再加上不少小孩子有挖鼻孔的不良習(xí)慣，一旦挖傷毛細(xì)血管，導(dǎo)致鼻黏膜的血管破裂，就會發(fā)生鼻出血。當(dāng)孩子發(fā)燒、感冒時，鼻黏膜充血、腫脹，黏膜下淺表血管破裂也會發(fā)生鼻出血。另外，如果孩子吃飯?zhí)羰?、偏食，也可能造成維生素的缺乏而致鼻出血。如果孩子患有鼻炎、鼻竇炎、鼻結(jié)核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物、鼻腔腫瘤或血液系統(tǒng)的疾病，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病等也可引起鼻出血。因此，如果孩子頻繁流鼻血，父母們千萬不要當(dāng)作小事。

流鼻血后如何正確快速止血

遇到發(fā)生鼻出血時，讀者不要驚慌。輕者可自行處理，病情重者應(yīng)立即帶患者上醫(yī)院。很多地方流傳的風(fēng)俗習(xí)慣就是流鼻血時把頭仰起，陳志凌提醒，其實(shí)這種方法不但不利于止住鼻血，還會使鼻血倒流至咽喉、食管、氣管和胃，引起不適、惡心嘔吐，甚至吸入性肺炎等。

流鼻血時正確的做法是輕微低頭捏鼻翼。患者輕微低下頭，讓鼻血從鼻孔里流出，接著用大拇指和食指緊捏鼻翼5分鐘，力度以鼻子基本沒有出血為宜。5分鐘過后若感覺鼻血基本停止，就可以用柔軟的棉球輕輕堵住鼻腔，防止再出血。敷冰塊也有一定的作用，可以通過降低局部溫度引起血管收縮，達(dá)到止血效果。

不挖鼻孔、積極補(bǔ)水預(yù)防鼻出血

陳志凌副主任醫(yī)師提醒，現(xiàn)在氣候干燥，那些總?cè)菀琢鞅茄娜司鸵龊妙A(yù)防措施。平時少吃上火的食物，多吃水果和蔬菜，并注意補(bǔ)充足夠的水分。另外，教育孩子不要在太陽下曝曬，早晚注意增減衣服避免感冒，不要用手挖鼻孔，保持大便通暢。有條件的人還可以選用一些滴劑滴到鼻腔內(nèi)，對鼻黏膜有潤滑作用，防止因黏膜干燥而引起的鼻出血。

如果年輕人經(jīng)常出現(xiàn)流鼻血，除了要考慮是不是鼻腔過分干燥以及肺氣過熱等情況之外，還要注意休息，因?yàn)檫^度的疲勞也是導(dǎo)致經(jīng)常流鼻血的重要原因。如果鼻出血出現(xiàn)的次數(shù)比較多，特別是有慢性耳、鼻、喉炎癥和上呼吸道疾病的患者，最好到醫(yī)院檢查一下，以排除局部病變。

編輯/趙湘endprint