金用得金炳徹

韓國殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系研究

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本文對韓國殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系進行研究，首先介紹了韓國殘疾人口概況以及殘疾人普惠性和特惠性社會保障政策，繼而從宏觀和微觀兩個層面入手研究韓國殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。宏觀層面包括服務(wù)現(xiàn)狀、發(fā)展過程及運行機制；微觀層面包括對殘疾人傳統(tǒng)居住機構(gòu)、殘疾人福利院、殘疾人活動支持領(lǐng)域的評估標(biāo)準(zhǔn)。殘疾人服務(wù)始于隔離保護模式，經(jīng)過社區(qū)支持模式，現(xiàn)發(fā)展為以殘疾人為中心模式，目前三種服務(wù)模式依然并存。這種變化反映出政府和社會對殘疾人認(rèn)識和觀念的變化，使韓國殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)在宏觀服務(wù)制度和微觀服務(wù)指標(biāo)上都表現(xiàn)出新舊變化的緊張局面，呈現(xiàn)為“變化與緊張的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”。

殘疾人社會服務(wù)；服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；服務(wù)評價指標(biāo)；韓國

前言

殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系（service standards）是由殘疾人社會服務(wù)的內(nèi)容構(gòu)成、各內(nèi)容之間的關(guān)系、服務(wù)評價指標(biāo)等組成的國家體系。本文主要從以下四個方面展開，對韓國殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系進行研究：一是韓國殘疾人口概況；二是殘疾人普惠性和特惠性社會保障政策；三是殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的宏觀領(lǐng)域，包括服務(wù)現(xiàn)狀、發(fā)展過程和運行機制；四是殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的微觀領(lǐng)域，即傳統(tǒng)居住機構(gòu)、殘疾人福利院、活動支持服務(wù)等的服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.韓國殘疾人口概況

自1988年11月起，韓國開始實行全國殘疾人登記制度，登記的殘疾人（也稱為持證殘疾人）可以享受國家社會保障政策。登記流程為：申請人首先在居住地社區(qū)服務(wù)中心提出申請，然后去相關(guān)醫(yī)院接受診斷，醫(yī)院隨后將診斷記錄發(fā)送到政府的殘疾審核中心（該中心由國民年金公團受托參與政府運營），殘疾審核中心根據(jù)醫(yī)院的診斷記錄判定殘疾類型和等級，并將結(jié)果通知社區(qū)服務(wù)中心，社區(qū)服務(wù)中心再將記載殘疾類型和殘疾等級的殘疾證發(fā)給申請人。殘疾證是享有國民基礎(chǔ)生活保障、殘疾人年金、殘疾人社會服務(wù)和殘疾人雇傭義務(wù)等服務(wù)的資格憑證。

作者單位：1 圣公會大學(xué)社會福利學(xué)科 首爾 152-716
2中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院 北京 100872

截至2016年12月，韓國殘疾人口有2511051人，占韓國人口總數(shù)的5%，其中65歲以上的占43%，46—64歲的占37%，45歲以下的占20%。在45歲以下的殘疾人中，比例最大的是發(fā)育殘疾（即智力障礙和自閉癥障礙），占45歲以下殘疾人總數(shù)的34%。韓國殘疾人共分為15類，分別為肢體殘疾、腦病變殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、自閉癥殘疾、精神殘疾、腎病殘疾、心臟殘疾、呼吸器官殘疾、肝殘疾、面部殘疾、腸瘺尿瘺殘疾及癲癇病。人數(shù)最多的為肢體殘疾，占?xì)埣踩丝倲?shù)的50.46%，其次為聽力殘疾和視力殘疾，分別占10.83%和10.07%。

2.殘疾人的社會保障政策

殘疾人的社會保障政策分為以全體公民為對象的普惠性社會保障政策和殘疾人獨享的特惠性社會保障政策。

2.1 普惠性社會保障政策

普惠性社會保障政策包括國民年金、健康保險、雇傭保險和工傷保險，稱為四大社會保險制度，即國民通過繳付勞動收入或財產(chǎn)收入的保險費用，在發(fā)生收入損失、疾病、失業(yè)或工傷事故時根據(jù)所繳付的保險費得到相應(yīng)的幫助。如果不能得到適當(dāng)?shù)乃拇笊鐣ｋU保障，則執(zhí)行基本生活保障制度，即根據(jù)家庭特征或情況，提供生活費、醫(yī)療費、住房費及教育費等。此外，針對低收入人群，以低于市場價位的租金提供廉租住房。為了支持65歲以上老人的生活，為低收入老人提供基礎(chǔ)年金。

近年來，普惠性社會保障制度中社會服務(wù)比重大幅擴大。無論家庭收入水平的高低，政府為所有上日托中心或幼兒園的幼兒提供保育費，為不去日托中心或幼兒園而在家養(yǎng)育的幼兒家庭提供家庭養(yǎng)育津貼。65歲以上的老人如存在一定程度的失能，則可以享受老人療養(yǎng)院和日間照料等服務(wù)，居家老人可得到訪問療養(yǎng)、訪問護理、訪問洗浴等服務(wù)。雖達不到接受老人療養(yǎng)服務(wù)的程度但需要照看服務(wù)時，可以提供老人照看綜合服務(wù)和老人照看基本服務(wù)等。通過全國464個社會福利院，為所有有社會服務(wù)需求的社區(qū)居民提供保護、居家福利和教育培訓(xùn)等服務(wù)。

2.2 殘疾人特惠性社會保障政策

所有殘疾人不得被排除在普惠性社會保障政策之外，持證殘疾人可通過國民年金、健康保險、雇傭保險、工傷保險等社會保險制度得到支持。除此之外，很多因殘疾導(dǎo)致收入受限的持證殘疾人，可得到基礎(chǔ)生活保障制度的支持。通過永久性出租住房或國民租賃住房，得到低價住房。未滿5歲的殘疾兒童可接受保育服務(wù)，學(xué)齡期殘疾少年兒童可以像非殘疾同齡人一樣上小學(xué)、中學(xué)和高中。65歲以上的老人可接受老人療養(yǎng)服務(wù)。但持證殘疾人僅依靠普惠性社會保障政策往往無法維持適當(dāng)?shù)纳?，對此韓國政府還推行殘疾人特惠性社會保障政策，主要包括經(jīng)濟支持、醫(yī)療支持、教育支持、就業(yè)支持及社會服務(wù)等。

經(jīng)濟支持包括為18周歲以上、收入達不到最低標(biāo)準(zhǔn)的重度殘疾人提供殘疾人年金，為18周歲以上、領(lǐng)取基本生活保障和非補給貧困層的輕度殘疾人提供殘疾補貼，為未滿18周歲、領(lǐng)取基本生活保障和非補給的所有貧困殘疾兒童提供殘疾補貼等。另外，為持證殘疾人減免汽車稅、遺產(chǎn)稅、通訊費、交通費和公共設(shè)施使用費等費用。

醫(yī)療支持制度為領(lǐng)取基本生活保障和非補給的貧困殘疾人提供醫(yī)療費自費部分的支持。參保健康保險中的殘疾人可得到保險費的減免，享受健康保險或基本生活保障制度的醫(yī)療補貼的殘疾人還可得到輔助器具。

教育支持制度支援殘疾學(xué)生到特教學(xué)?；蚱胀▽W(xué)校特教班學(xué)習(xí)，上大學(xué)后可得到殘疾大學(xué)生輔助人員的支持。

就業(yè)支持包括非常有代表性的殘疾人義務(wù)雇傭制度，即每雇用50名以上員工，雇主必須義務(wù)雇用3%的殘疾人，雇用100名以上員工的單位如未達到義務(wù)雇用率，需繳納未履行義務(wù)費用，以此保障殘疾人的就業(yè)機會。此外，政府還為殘疾人標(biāo)準(zhǔn)化工作場所運營、殘疾人就業(yè)崗位提供支持。

社會服務(wù)制度是除收入保障、醫(yī)療、教育、就業(yè)、住房等之外的服務(wù)，包括保健福祉部實施的照看、咨詢、自立支持等以實物形式提供的對個人的服務(wù)（ personal social services）。

3.殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的宏觀領(lǐng)域：服務(wù)現(xiàn)狀、發(fā)展過程和運行機制

3.1 服務(wù)現(xiàn)狀

殘疾人社會服務(wù)由促進殘疾人參與社會活動而提供支持的各種服務(wù)構(gòu)成，主要由機構(gòu)居住、社區(qū)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及福利券（Voucher）服務(wù)（活動支持服務(wù)、發(fā)育康復(fù)服務(wù)）等構(gòu)成（見表1）。

表1 殘疾人社會服務(wù)現(xiàn)狀

3.1.1 機構(gòu)居住服務(wù)。傳統(tǒng)的殘疾人機構(gòu)居住服務(wù)始于20世紀(jì)50年代，主要目的是保護戰(zhàn)爭孤兒。隨著戰(zhàn)爭孤兒長大成人離開居住機構(gòu)，70年代起很多機構(gòu)變成了殘疾人居住機構(gòu)，多數(shù)是大型機構(gòu)。80年代開始，政府正式為機構(gòu)服務(wù)提供支持。傳統(tǒng)的居住機構(gòu)平均有40人使用，大型機構(gòu)占多數(shù)。90年代開始建立短期居住機構(gòu)與集體生活家庭，在社區(qū)住宅區(qū)運營，居住人數(shù)規(guī)模較小。2011年修訂的《殘疾人福利法》將新建機構(gòu)居住人數(shù)限制在30人以下。殘疾人居住機構(gòu)分為不同殘疾類型的居住機構(gòu)、重度殘疾人居住機構(gòu)、殘疾嬰幼兒居住機構(gòu)等，傳統(tǒng)的居住機構(gòu)以領(lǐng)取基本生活保障者或無家庭者為多，其中，一級、二級殘疾人可以到重度殘疾人居住機構(gòu)，按殘疾類型劃分的居住機構(gòu)和殘疾嬰幼兒居住機構(gòu)則對殘疾程度沒有限制[1]，且無論收入多少，都可利用短期居住機構(gòu)和集體生活家庭，對殘疾程度也沒有限制。

3.1.2 社區(qū)康復(fù)服務(wù)。為居住在社區(qū)或家庭的殘疾人提供從日常生活支持到專業(yè)康復(fù)等各種服務(wù)。截至2016年12月，全國共有231個殘疾人福利院，每個福利院約有30名工作人員，屬大規(guī)模具有代表性的社區(qū)康復(fù)服務(wù)機構(gòu)。殘疾人福利院包括1個腦癱福利院、6個聽力言語殘疾人福利院、14個視力殘疾人福利院、5個肢體殘疾人福利院等，202個殘疾人綜合福利院。殘疾人福利院為從兒童到成人的所有年齡段殘疾人提供咨詢、日常生活支持、康復(fù)、教育、職業(yè)支持、權(quán)益支持等綜合性服務(wù)。全國共有663個日間照料機構(gòu)，機構(gòu)的工作人員平均為3.8名。日間照料機構(gòu)主要為重度智力殘疾人或自閉癥者提供服務(wù)，從上午9點到晚上9點負(fù)責(zé)日間的照顧與支持[1]。

3.1.3 職業(yè)康復(fù)服務(wù)。為在一般勞動市場上難以就業(yè)的重度殘疾人提供就業(yè)機會，由保健福祉部負(fù)責(zé)。提供服務(wù)的機構(gòu)主要有勞動機構(gòu)、庇護工場、職業(yè)適應(yīng)培訓(xùn)機構(gòu)等。截至2016年12月，韓國63個勞動機構(gòu)聘用了2762名殘疾人，516個庇護工場聘用了14335名殘疾人。通常在庇護工場就業(yè)的殘疾人比在勞動機構(gòu)就業(yè)的殘疾人殘疾程度更嚴(yán)重，以重度智力殘疾人和發(fā)育殘疾人占多數(shù)。職業(yè)適應(yīng)培訓(xùn)機構(gòu)是為了防止不適用最低工資制度的重度殘疾人從工作機會中被排除。根據(jù)具體的運營標(biāo)準(zhǔn)，在殘疾人勞動機構(gòu)工作的殘疾人中，一至三級殘疾人比重超過60%；在庇護工場工作的殘疾人中，一至三級殘疾人比重超過80%；在職業(yè)適應(yīng)培訓(xùn)機構(gòu)工作的殘疾人均為一至三級殘疾，其中發(fā)育殘疾人的比例超過80%[1]。

3.1.4 福利券服務(wù)。近年來，殘疾人福利券服務(wù)（活動支持服務(wù)、發(fā)育康復(fù)服務(wù)）呈不斷擴大的趨勢。殘疾等級為一至三級的持證殘疾人可以申請活動支持服務(wù)，并根據(jù)公認(rèn)調(diào)查賦予服務(wù)等級，而不根據(jù)家庭收入限制服務(wù)資格，但費用交納有差別[2]。服務(wù)由指定的自立生活中心、殘疾人福利院、社區(qū)自立中心等提供。其中，自立生活中心于2000年在韓國正式運營，是殘疾人成為服務(wù)主體并為殘疾人提供權(quán)益保護、咨詢、活動助理等服務(wù)的組織。根據(jù)國民年金公團的內(nèi)部資料，截至2016年12月，140多家自立生活中心被指定為活動支持服務(wù)提供機構(gòu)，提供活動助理服務(wù)。發(fā)育康復(fù)服務(wù)為未滿18歲的殘疾兒童提供服務(wù)，僅局限于家庭收入低于全國家庭平均收入150%以下的殘疾兒童，根據(jù)家庭收入不同繳納不同費用[3]。地方政府指定服務(wù)提供機構(gòu)，目前已有1800個服務(wù)機構(gòu)，由非營利性社會福利院和個體戶等構(gòu)成，每個機構(gòu)的用戶數(shù)在28名左右，小型機構(gòu)占多數(shù)。

3.2 發(fā)展過程

近幾十年來，殘疾人社會服務(wù)在全世界呈現(xiàn)共同的發(fā)展趨勢，其中心從機構(gòu)居住服務(wù)轉(zhuǎn)移到居家支持服務(wù)，居住環(huán)境也從與社區(qū)分離的大型機構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)的家庭型機構(gòu)。此外，殘疾的社會模式強調(diào)社會責(zé)任和殘疾人自主決定，因此自立生活模式的影響力不斷加強。在韓國，這種變化顯而易見，從發(fā)展角度來看，殘疾人社會服務(wù)變化可分為三個階段[4]。

第一階段，20世紀(jì)70—80年代以寄宿機構(gòu)或生活機構(gòu)服務(wù)為主。20世紀(jì)70年代，很多戰(zhàn)爭孤兒機構(gòu)被改造為殘疾人機構(gòu)。1988年為召開漢城奧運會，殘疾人機構(gòu)大規(guī)模搬往城郊并進行了擴建，多數(shù)大型居住機構(gòu)在這個時期建成，目前仍在運營。此階段服務(wù)目的是“為了不使殘疾人成為其他人的負(fù)擔(dān)，在與社區(qū)隔離的空間保護好”。

第二階段，20世紀(jì)80—90年代以接待機構(gòu)或社區(qū)康復(fù)機構(gòu)服務(wù)為主。當(dāng)時，國際上對殘疾人權(quán)益的關(guān)注度有所提高，受國際影響，韓國也開始建立殘疾人服務(wù)機構(gòu)，并委托非營利性私營機構(gòu)運營。80年代主要是建設(shè)殘疾人福利院等大型機構(gòu)，90年代則集中擴建了殘疾人福利院。90年代中期開始，引進了日托照料機構(gòu)、集體生活家庭、短期照料機構(gòu)等小型社區(qū)機構(gòu)。集體生活家庭和短期照料機構(gòu)最初歸類為殘疾人社區(qū)生活康復(fù)機構(gòu)，到2011年修訂《殘疾人福利法》時，考慮到二者屬于社區(qū)里的“居住為目的的機構(gòu)”，改為居住機構(gòu)。此階段服務(wù)目的是“使殘疾人通過專家適當(dāng)?shù)闹委煛⒔逃?、培?xùn)及康復(fù)，能夠在社區(qū)生活”。

第三個階段，21世紀(jì)初以擴大的自立生活和用戶選擇方式為主的服務(wù)。此階段韓國受殘疾的社會模式和自立生活運動影響，殘疾人服務(wù)需求的呼聲越來越高，一方面建立了殘疾人運營的自立生活中心，另一方面引進了支持殘疾人自立生活的活動助理制度。2005年前后建立自立生活中心與福利券服務(wù)模式，2010年后制訂了關(guān)于殘疾人活動支持的法律，活動助理制度擴大為殘疾人活動支持制度，是殘疾人服務(wù)領(lǐng)域中預(yù)算最大的核心制度。

綜上所述，過去40年韓國殘疾人社會服務(wù)的發(fā)展具有兩大特征[4]。首先，與其他國家相比，最顯著的特點是服務(wù)的擴展速度非?？欤瑲埣踩酥鲗?dǎo)服務(wù)的模式也在迅速改變。其次，在如此快速變化的過程中，各階段的服務(wù)模式呈現(xiàn)共存的狀態(tài)，即雖然強調(diào)自立生活的殘疾人運動組織持續(xù)提出侵犯人權(quán)的問題，但20世紀(jì)70年代的大型機構(gòu)仍在運營；80—90年代以專家為中心的殘疾人福利院在規(guī)模方面仍主導(dǎo)著社區(qū)殘疾人福利服務(wù)；不過近期，以殘疾人為中心的自立生活中心取得了顯著的發(fā)展。

3.3 運行機制

3.3.1 服務(wù)模式。對應(yīng)上述殘疾人社會服務(wù)發(fā)展的三個階段，其服務(wù)模式依次是隔離保護模式、社區(qū)支持模式、以殘疾人為中心模式。目前，呈現(xiàn)出對三個階段的模式進行制度整合的趨勢。2011年修訂的《殘疾人福利法》中規(guī)定，新建的殘疾人居住機構(gòu)定員不得超過30人，實現(xiàn)從大型機構(gòu)居住為主過渡到社區(qū)小型機構(gòu)居住為主[3]；其次，保健福祉部主導(dǎo)的殘疾人福利項目增加了權(quán)益保護職能及殘疾人福利院職能，包括《殘疾人歧視禁止法》中的“遵守運動、權(quán)利侵害糾正、人權(quán)擁護及法律支持”等[5]，這可看作是在第二階段模式的基礎(chǔ)上補充了第三階段模式的職能。

3.3.2 財政分配，即中央政府和地方政府如何分擔(dān)服務(wù)成本。中央政府和地方政府配合分擔(dān)所需費用，地方轉(zhuǎn)移不提供額外的國家補貼。2005年，韓國中央政府向地方政府轉(zhuǎn)移了部分權(quán)限，其中包含了許多殘疾人服務(wù)。轉(zhuǎn)移到地方政府運營的服務(wù)由地方政府負(fù)責(zé)運營與籌資成本，以前由中央政府繳納的服務(wù)預(yù)算中的分權(quán)劃撥稅也轉(zhuǎn)移到地方，由地方政府負(fù)責(zé)繳納。隨著分權(quán)劃撥稅額提高到每年3%，且服務(wù)供給迅速擴大，地方政府正在面臨預(yù)算短缺。

3.3.3 財政支持。財政支持方式分兩種，一種是殘疾人社會服務(wù)所需費用由政府統(tǒng)籌轉(zhuǎn)移給服務(wù)提供機構(gòu)，該種模式是服務(wù)機構(gòu)選擇用戶；另一種是用戶支持方式，個人接受機構(gòu)服務(wù)后，利用福利券支付費用，該種模式是用戶選擇服務(wù)機構(gòu)。

3.3.4 運營主體。需要區(qū)分政府是直接提供服務(wù)還是僅委托非營利組織，或者是不僅委托非營利組織而且還委托營利組織。當(dāng)強調(diào)服務(wù)的公共性時，政府往往直接運營或委托非營利組織，如果強調(diào)服務(wù)的靈活性，則往往會委托營利組織或個體經(jīng)營者。

3.3.5 質(zhì)量評估主體。各個國家的殘疾人社會服務(wù)質(zhì)量評估主體都不相同，一些國家由國家質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)所有社會服務(wù)的評價，還有一些國家則由質(zhì)量管理主體按領(lǐng)域負(fù)責(zé)。韓國社會服務(wù)的質(zhì)量評估主體也各不相同，但近年來討論將統(tǒng)一對兒童、殘疾人和老人照料等服務(wù)進行質(zhì)量評估。

根據(jù)上述五個標(biāo)準(zhǔn)，韓國主要的殘疾人服務(wù)機構(gòu)運行機制呈現(xiàn)出多元化。服務(wù)機構(gòu)由于起源的服務(wù)模式不同，財政分配和財政支持方式也隨之不同。

4.殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的微觀領(lǐng)域：服務(wù)評價指標(biāo)體系

4.1 社會福利服務(wù)評價體系和殘疾人服務(wù)評價

在韓國，殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)通過服務(wù)評估制度的評估指標(biāo)具體體現(xiàn)，評估制度主要依據(jù)《社會福利工作法》執(zhí)行，該法涵蓋了兒童、殘疾人、老年人等各個領(lǐng)域的傳統(tǒng)社會福利服務(wù)，規(guī)定保健福祉部長官和市道知事每三年至少要評估一次社會福利機構(gòu)，并公布評估結(jié)果。因此殘疾人居住機構(gòu)、殘疾人社區(qū)康復(fù)機構(gòu)和殘疾人職業(yè)康復(fù)機構(gòu)等以三年為周期接受政府評估。

除《社會福利工作法》外，社會服務(wù)評估大致可分為四個領(lǐng)域。首先是幼兒園等嬰幼兒保育服務(wù)領(lǐng)域?！秼胗變罕Ｓā芬?guī)定保育機構(gòu)以三年為周期接受評估認(rèn)證。第二是老人照料機構(gòu)、居家老人訪問服務(wù)等老人照料服務(wù)領(lǐng)域。根據(jù)《老人長期護理保險法》規(guī)定，對用戶滿意度、服務(wù)提供過程、人員專業(yè)性、機構(gòu)環(huán)境等進行評價，并將結(jié)果公布在實施老人照料服務(wù)的健康保險公團的主頁。第三是通過社會服務(wù)福利券提供服務(wù)的領(lǐng)域。根據(jù)社會服務(wù)利用與管理福利券的相關(guān)法律規(guī)定，保健福祉部長官決定并運用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每三年至少進行一次質(zhì)量評估。第四是殘疾人活動支持服務(wù)領(lǐng)域。殘疾人活動支持服務(wù)雖然通過福利券提供服務(wù)，但其服務(wù)規(guī)模非常龐大，通過相關(guān)法律運行。殘疾人活動支持服務(wù)所需的費用由中央政府的財政補貼和地方政府資金籌資，但包括用戶的資格審核在內(nèi)的服務(wù)則委托國民年金公團負(fù)責(zé)。因此，關(guān)于殘疾人活動支持的法律規(guī)定國民年金公團對用戶的滿足度、提供過程、人力的專業(yè)性和設(shè)施環(huán)境等進行評估。

殘疾人服務(wù)領(lǐng)域的評估與社會福利服務(wù)評估體系一起運行，殘疾人居住機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)和職業(yè)康復(fù)機構(gòu)均根據(jù)《社會福利工作法》以三年為周期進行一次評估。截至2016年，由保健福祉部委托韓國社會福利協(xié)議會執(zhí)行服務(wù)評估，從2017年開始轉(zhuǎn)移到保健福祉部下屬公共機構(gòu)之一的韓國社會保障信息院執(zhí)行。殘疾人活動支持服務(wù)依據(jù)殘疾人活動支持的相關(guān)法律，由國民年金公團受托業(yè)務(wù)執(zhí)行評估。

4.2 主要服務(wù)評價指標(biāo)

傳統(tǒng)的殘疾人居住機構(gòu)、集體生活家庭和短期保護機構(gòu)等小型居住機構(gòu)、殘疾人福利院等社區(qū)康復(fù)機構(gòu)、勞動機構(gòu)等職業(yè)康復(fù)機構(gòu)、活動支持機構(gòu)等福利券服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的服務(wù)角色各不相同，各服務(wù)領(lǐng)域都有自己的評估指標(biāo)。本文主要考察了在殘疾人社會服務(wù)領(lǐng)域中大規(guī)模并具有代表性的傳統(tǒng)居住機構(gòu)領(lǐng)域、殘疾人福利院領(lǐng)域、殘疾人活動支持領(lǐng)域的評估指標(biāo)。

4.2.1 傳統(tǒng)的殘疾人居住機構(gòu)評估指標(biāo)。除了小規(guī)模的集體生活家庭與短期居住機構(gòu)，傳統(tǒng)的居住機構(gòu)包括不同殘疾類型的居住機構(gòu)、重度殘疾人居住機構(gòu)和殘疾嬰幼兒居住機構(gòu)等。傳統(tǒng)的居住機構(gòu)主要為領(lǐng)取基本生活保障者或沒有家人的人提供服務(wù)，重度殘疾人居住機構(gòu)要求入住的殘疾人殘疾等級不低于二級，其他居住機構(gòu)則是面向所有持證殘疾人。傳統(tǒng)的殘疾人居住機構(gòu)評估指標(biāo)（不適用于殘疾嬰幼兒機構(gòu)）由設(shè)施和環(huán)境（15分，6個指標(biāo)）、財務(wù)和組織運營（15分，6個指標(biāo)）、人力資源管理（20分，9個指標(biāo)）、項目和服務(wù)（30分，11個指標(biāo)）、用戶權(quán)限（10分，5個指標(biāo)）、社區(qū)關(guān)系（10分，4個指標(biāo)）等6個領(lǐng)域41個指標(biāo)構(gòu)成，共計100分[6]（見表2）。

4.2.2 殘疾人福利院評估指標(biāo)。殘疾人福利院雖然是一種社區(qū)康復(fù)機構(gòu)，但與其他類型的社區(qū)康復(fù)機構(gòu)相比，其規(guī)模大且在全國范圍內(nèi)分布均勻，因此可視為代表性的社區(qū)康復(fù)機構(gòu)。殘疾人福利院評估指標(biāo)（不包括針對視力殘疾人的另行指標(biāo)）由設(shè)施和環(huán)境（5分，4個指標(biāo)）、財務(wù)和組織運營（10分，5個指標(biāo)）、人力資源管理（15分，11個指標(biāo)）、項目和服務(wù)（45分，16個指標(biāo)）、用戶權(quán)限（10分，5個指標(biāo)）、社區(qū)關(guān)系（15分，6個指標(biāo)）等6個領(lǐng)域47個指標(biāo)構(gòu)成，共計100分[7]（見表3）。

4.2.3 殘疾人活動支持服務(wù)評估指標(biāo)。殘疾人活動支持服務(wù)通過評估殘疾程度確定服務(wù)量，并通過電子福利券向用戶提供補貼，隨后用戶使用福利券，選擇服務(wù)機構(gòu)并接受服務(wù)。殘疾人活動

支持服務(wù)評估指標(biāo)由機構(gòu)運營和人力專業(yè)性（27分，9個指標(biāo)）、服務(wù)提供過程及內(nèi)容（44分，10個指標(biāo)）、機構(gòu)運營改善（23分，5個指標(biāo)）、評估人員綜合意見（6分，3個指標(biāo)）等4個領(lǐng)域27個評估指標(biāo)構(gòu)成，共計100分[8]（見表4）。根據(jù)該評估指標(biāo)，服務(wù)提供機構(gòu)首先擬寫自評報告并提交給評估機構(gòu)即國民年金公團，由國民年金公團任命的評估委員會訪問機構(gòu)，確認(rèn)自我評估結(jié)果。

表3 殘疾人福利院評估指標(biāo)的構(gòu)成

通過比較三個領(lǐng)域設(shè)施的評估指標(biāo)特征得知，傳統(tǒng)的居住機構(gòu)比其他領(lǐng)域強調(diào)生活空間的個性化和充分性，同時強調(diào)保障用戶的權(quán)利。在殘疾人福利院的評估指標(biāo)中，關(guān)于項目和服務(wù)領(lǐng)域的比重很高。對特性化項目的單獨評估表明殘疾人福利院的功能各有不同。與其他領(lǐng)域的指標(biāo)不同，活動支持服務(wù)評價指標(biāo)的特點是將用戶滿意度調(diào)查設(shè)為15分并單獨進行，且評估指標(biāo)不包括社區(qū)關(guān)系，與通過福利券的用戶選擇有關(guān)。

從評估指標(biāo)的角度看殘疾人服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，人力的專業(yè)性、服務(wù)程序的合理性等涉及所有領(lǐng)域。外部資源的調(diào)動或社區(qū)關(guān)系在殘疾人福利院受到重視，但活動支持服務(wù)則沒有相關(guān)的指標(biāo)。在居住機構(gòu)指標(biāo)中，由于大型居住機構(gòu)發(fā)生人權(quán)問題的風(fēng)險較大，因此小規(guī)?；腿藱?quán)相關(guān)指標(biāo)受到重視。在殘疾人福利院，服務(wù)過程在項目領(lǐng)域中占很高比例，說明它比其他領(lǐng)域更加強調(diào)專業(yè)性。在活動支持服務(wù)中，最強調(diào)專業(yè)人員和活動支持人力的管理以及用戶的滿意度。

表4 殘疾人活動支持服務(wù)評估指標(biāo)的構(gòu)成

小結(jié)

所有社會制度都反映著社會的思想和理念。殘疾人政策也是社會對殘疾人認(rèn)識的結(jié)果，尤其對殘疾人服務(wù)領(lǐng)域的影響更直接、更深遠。將接受服務(wù)的殘疾人視為保護對象、培訓(xùn)對象或自立與自主決定的不同主體類型，其隨之的服務(wù)形式與內(nèi)容則完全不同。從20世紀(jì)70年代到80年代初期，殘疾人被看作是保護與隔離的對象，以大型居住機構(gòu)為中心擴大了服務(wù)。從80年代末到90年代，強調(diào)通過專家適當(dāng)支持和培訓(xùn)殘疾人在社區(qū)生活，社區(qū)的康復(fù)機構(gòu)得到重點擴大。進入21世紀(jì)后，殘疾人通過自立生活運動強調(diào)了自主決定的自立，福利券方式的活動支持服務(wù)也大幅擴大。由于這些變化，殘疾人服務(wù)制度在整個制度層面和各項制度內(nèi)部層面都發(fā)生了改變。從殘疾人服務(wù)整體來看，殘疾人運動要求擴大對活動的支持，并要求廢除居住機構(gòu)。但是，專家主導(dǎo)的殘疾人福利院對這種局勢變化不敏感，無法提供殘疾人需要的實際服務(wù)。

在各項服務(wù)的內(nèi)部層面，居住機構(gòu)強調(diào)居住空間的適當(dāng)性，并同時重視對自立的支持、人權(quán)保障等焦點問題。居住機構(gòu)評估指標(biāo)所包含的社會統(tǒng)籌支持、自立生活支持、小規(guī)?；臉I(yè)績等與居住機構(gòu)的原有功能評估指標(biāo)有一定距離。殘疾人福利院在項目與服務(wù)過程及程序中強調(diào)專業(yè)性，同時包含了用戶的人權(quán)保障、用戶的權(quán)益擁護等指標(biāo)?；顒又С址?wù)也強調(diào)用戶的滿足與選擇，同時包含了負(fù)責(zé)人員的專業(yè)性、活動支持人力的專業(yè)性等指標(biāo)，從而能夠緩解殘疾人需求與提供專家支持為主的福利院之間的緊張局面。

總之，殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)出“變化與緊張”態(tài)勢。殘疾人服務(wù)始于隔離保護模式，經(jīng)過社區(qū)支持模式，發(fā)展為以殘疾人為中心模式，主導(dǎo)服務(wù)理念的競爭促成服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)減少隔離保護因素，加強殘疾人為中心因素的變化趨勢。這種變化反映出政府和社會對殘疾人認(rèn)識和觀念的變化，使韓國殘疾人社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)在宏觀服務(wù)制度和微觀服務(wù)指標(biāo)上都表現(xiàn)出新舊變化的緊張局面，呈現(xiàn)為“變化與緊張的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”。

表4 殘疾人活動支持服務(wù)評估指標(biāo)的構(gòu)成（續(xù)表）

[1]保健福祉部.殘疾人福利設(shè)施項目指南，2017b.

[2]保健福祉部.福利服務(wù)指南，2017c.

[3]李萬宇，金恩彪.殘疾人居住設(shè)施的小規(guī)?；叩母纳品桨?國會立法調(diào)查部門，2017.

[4]金永德.社區(qū)中心的殘疾人服務(wù)政策的焦點與課題.社會服務(wù)研究，6(2): 1—28.

[5]金永德，金美玉，徐宰瓊，張正恩，樸瑟基.殘疾人福利院的發(fā)育殘疾人權(quán)益擁護實踐的指引開發(fā).韓國殘疾人福利院協(xié)會，2014.

[6]韓國社會福利協(xié)議會.2016年殘疾人居住設(shè)施評估指標(biāo)說明會資料集，2015.

[7]韓國社會福利協(xié)議會.2017年社會福利設(shè)施評估指標(biāo)：殘疾人福利院評估指標(biāo)說明會資料集，2016.

[8]國民年金公團.2017年殘疾人活動支持機構(gòu)評估手冊，2017.

Service Standard for Persons with Disabilities in South Korea

KIM, Yong Deug KIM, Byung Cheol

This paper focuses on the research of Korean disabled social service standard system, firstly, it introduces the general situation of persons with disabilities in Korea and the policy of inclusive and preferential social security for them, and then to study Korean disabled social service standard system from the macro and micro level.The macro level includes service status, development process and operation mechanism.The micro level includes evaluation standards for disabled traditional residential institutions, disabled welfare homes and disabled activities support areas.The service for persons with disabilities begins with the mode of isolation and protection.Through community support, it develops into the mode of persons with disabilities as the center, but the three modes of service still coexist.This change reflects on the understanding and the change of the idea of government and society, so that South Korea disabled social service standards in the macro service system and micro service indicators show the tension changing, is a "standard of service changes and tension".

Service for Persons with Disabilities; Service Standard; Service Assessment Indicators; South Korea

C913.69

A

2095-0810(2017)27-0028-10

金用得 教授；研究方向：殘疾人福利，社會服務(wù)

金炳徹 副教授；研究方向：殘疾人福利，老年人福利