文／胡安國 胡安國 李 倩

分級診療在全國已經(jīng)不是新鮮事，但是在山東省濟寧市，依托濟寧市第一人民醫(yī)院數(shù)據(jù)云，建成了影像、心電、檢驗、病理“四大診斷中心”，140家醫(yī)院實現(xiàn)在線分級診療。如今，醫(yī)聯(lián)體建設成效顯現(xiàn)，患者不動，讓數(shù)據(jù)跑路累計40余萬患者受益，四大診斷中心引領輻射帶動作用不斷增強。

遠程診斷一鍵通

在濟寧市第一人民醫(yī)院心電圖室，李興杰主任注視著電腦屏幕上一條條躍動的曲線。這些心電圖通過網(wǎng)絡，從濟寧的各家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳送過來，攜帶不同的健康信息，等待李興杰和同事進一步“解碼”。

“平均每天收到500份左右?！崩钆d杰說,基層患者的需求大,他和同事時刻都要在第一時間做出準確判斷,然后及時將診斷意見傳回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,指導基層醫(yī)生對癥施治。

醫(yī)院通過搭建濟寧市心電網(wǎng)絡平臺，與132家醫(yī)療機構連接“濟寧市心電診斷中心——濟寧市遠程心電診斷系統(tǒng)”，中心專家24小時進行心電分析及診斷，保證診斷報告的準確性和及時性。心電檢查網(wǎng)絡系統(tǒng)可接收門診、病房、社區(qū)等不同地方傳輸過來的心電圖，集中診斷，建立起心電專業(yè)醫(yī)生與門診操作醫(yī)生、臨床醫(yī)生、基層醫(yī)生、患者之間的心電信息診斷平臺。

濟寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、理事長孫樹印表示，按照“專精特新”創(chuàng)新思路，醫(yī)院以同質化網(wǎng)絡體系為實施載體，積極引入全科醫(yī)生遠程助診系統(tǒng)，探索建立“市—縣—鄉(xiāng)—村—戶”醫(yī)療服務網(wǎng)絡，推進門診前移，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務能力插上翅膀，實時協(xié)同鄉(xiāng)村醫(yī)生給老百姓診察疾病，讓老百姓在家門口就能享受到二級、三級醫(yī)院專家的優(yōu)質醫(yī)療服務，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下家庭醫(yī)生簽約服務模式。

通過這個系統(tǒng)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的患者可以少跑路、少折騰，無形中減少了醫(yī)療開支。截至7月底，累計會診病例約36.3萬例。從統(tǒng)計診斷結果看，心電圖異常率接近70％，全市心電診斷的正確率平均提高40％。

醫(yī)生患者面對面

除了心電網(wǎng)絡平臺，醫(yī)院還搭建了濟寧市病理網(wǎng)絡平臺，通過網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)病理檢查“直通車”機制；搭建了濟寧市遠程影像診斷系統(tǒng)，二級醫(yī)院派駐影像科人員駐點辦公，一站式診斷讓基層醫(yī)生、患者都受益。

“專家面對面的言傳身教，這比什么都強。更重要的是，在兗州看病的患者，不用跑大醫(yī)院，拿到的卻是濟寧市第一人民醫(yī)院的診斷單，患者看病更踏實了?！眱贾輩^(qū)中醫(yī)院負責人孔慶民介紹，依托濟寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療技術和醫(yī)療設備優(yōu)勢，他們把基層醫(yī)聯(lián)體的CT、DR等影像診斷終端搬到了市第一人民醫(yī)院的影像診斷中心，派駐影像診斷人員在市一院專家的協(xié)同幫助下開展診斷工作，醫(yī)技的診斷水平得到快速提高。

與此同時，醫(yī)院還與三級醫(yī)院構建起遠程影像診斷一體化模式，選派影像科的業(yè)務骨干在市一院駐點學習工作，依托三甲醫(yī)院的資源，邊干邊學，繞開了低等級醫(yī)院招聘培養(yǎng)影像學人才的難題。

“這個模式下的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”，讓醫(yī)療專家擺脫地域限制?！睗鷮幨械谝蝗嗣襻t(yī)院執(zhí)行理事郭洪敏說，同質化醫(yī)療服務體系，讓患者在每一級醫(yī)療機構看病都能看得安心，看得舒心。醫(yī)療資源的共享機制保證分級診療制度的順利開展。

郭洪敏介紹，截至7月底，影像診斷中心累計會診3.6萬例，醫(yī)院每年遠程診療病例可達到3萬例，平均每人可節(jié)約費用300元，通過遠程醫(yī)療每年可為患者節(jié)約看病花費900萬元。

創(chuàng)新經(jīng)驗效果好

因為百姓需要、基層需要，網(wǎng)絡就延展到醫(yī)學影像、檢驗、病理等一系列項目，成為一個惠及魯西南的“醫(yī)療同質化工程”，讓幫扶更加精準。為了這個惠民工程，濟寧市政府投資2400萬元，引進了一批國際先進的實驗儀器設備，在高新區(qū)分院成立濟寧市醫(yī)學檢驗中心，包括生物醫(yī)藥轉化研究中心、全基因組測序和生物信息中心等；成立濟寧市影像診斷中心，目的是依托醫(yī)院的專家團隊建立了覆蓋全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，雙向架設影音同步的影像信息化平臺，可以實現(xiàn)百姓不出縣區(qū)就可以享受到上級醫(yī)院專家的遠程診斷和遠程會診服務。

有了全市統(tǒng)一的影像、心電、檢驗、病理四大診斷中心，在這個模式內(nèi)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”能夠讓專家擺脫地域限制，讓邊遠地區(qū)和基層老百姓能夠享受優(yōu)質醫(yī)療服務，提高優(yōu)質醫(yī)療資源的可及性，也是確保實現(xiàn)醫(yī)療質量、服務、檢查同質化的現(xiàn)實路徑。

在濟寧市衛(wèi)生計生委領導下，醫(yī)院實施“1213”工程，建成以濟寧市第一人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心，涵蓋20家二級及以上醫(yī)院、100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3000家村衛(wèi)生室的醫(yī)療精準服務同質化服務網(wǎng)絡體系，依托互聯(lián)網(wǎng)匯聚“源頭活水”，140余家醫(yī)療機構與濟寧市第一人民醫(yī)院實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的實時傳輸和在線分級診療，通過三級醫(yī)院同質化醫(yī)療服務，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾改變到大醫(yī)院就醫(yī)的習慣，盡可能的首診在基層，方便群眾看病就醫(yī)。

截至7月底，全市心電診斷中心已實現(xiàn)日均遠程診斷病例約500例，累計會診36.3萬例；影像診斷中心累計會診3.6萬例；病理診斷中心與南方醫(yī)科大學華銀病理診斷中心完成對接，現(xiàn)有縣級醫(yī)療成員單位11家，已有9家完成設備安裝調試，累計遠程診斷107例。去年9月，濟寧市有關經(jīng)驗做法被山東省衛(wèi)生計生委在全省推廣；今年5月，山東省醫(yī)聯(lián)體建設及臨床路徑管理現(xiàn)場會在濟寧市召開。

“一網(wǎng)聯(lián)天下”的信息化時代，濟寧市第一人民醫(yī)院人用一張網(wǎng)聯(lián)通了黨和政府與人民的深情厚誼，連起了百年一院人與魯西南百姓的健康之橋，更連起了一個省級區(qū)域醫(yī)療中心、濟寧市區(qū)域醫(yī)療中心通向美好未來的行動之旅。