王學(xué)山

青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，山東青島 266033

偏癱患者應(yīng)用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的效果分析

王學(xué)山

青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，山東青島 266033

目的分析偏癱患者應(yīng)用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的效果。方法選擇2016年1—12月該院接診的120例偏癱患者，排除其他因素干擾，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療的基礎(chǔ)上采取綜合性圣經(jīng)康復(fù)治療的方式進(jìn)行治療，對兩組患者治療前后的抑郁情況以及神經(jīng)功能狀況進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果患者治療前后抑郁評分以及神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，在抑郁評分方面，觀察組患者抑郁評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在神經(jīng)功能缺損評分方面，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對偏癱患者采取綜合性神經(jīng)康復(fù)治療，可以實(shí)現(xiàn)對患者抑郁情況的有效改善，提高患者神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果，幫助患者更早的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

偏癱患者；綜合性神經(jīng)康復(fù)治療；治療效果

偏癱屬于常見的腦血管疾病并發(fā)癥，主要是指患者身體側(cè)面肢體、面部肌肉等活動出現(xiàn)障礙，一旦患者存在腦外傷、腦卒中疾病，都將會增大患者偏癱的發(fā)病率。偏癱有著非常高的致殘率以及致死率，嚴(yán)重影響患者的正常生活以及生命健康[1]。另外，患者出現(xiàn)偏癱之后，患者往往會因?yàn)橹w方面的障礙導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響治療效果，同時(shí)還很大程度上降低患者治療依從性。偏癱的病程相對較長，患者需要接受長期治療，很大程度上增加了家庭經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)和壓力。臨床上在偏癱的治療方面，不僅有藥物治療，綜合性神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練也尤為關(guān)鍵[2]。該文選擇2016年1—12月該院接診的120例偏癱患者進(jìn)行研究，分析偏癱患者應(yīng)用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1—12月該院接診的120例偏癱患者，其中男性患者65例，女性患者55例，年齡45～72歲，平均年齡（59.5±5.9）歲。其中35例患者腦卒中，18例患者腦出血，42例患者腦出血，25例患者腦外傷。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡46～72歲，平均年齡（58.9±5.4）歲；觀察組患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡45～70歲，平均年齡（60.4±6.3）歲。兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療的基礎(chǔ)上采取綜合性圣經(jīng)康復(fù)治療的方式進(jìn)行治療。包含心理治療、運(yùn)動治療以及語言治療3個(gè)方面。在心理治療方面，偏癱患者會存在不同程度上的心理應(yīng)激反應(yīng)，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的焦慮以及抑郁情緒。導(dǎo)致患者失去治療的信心，在治療過程中不愿積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。在這種情況下，醫(yī)生需要定期對患者展開心理暗示以及疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心，醫(yī)生在對患者進(jìn)行心理治療時(shí)，可以通過支持療法以及認(rèn)知療法來進(jìn)行，2次/d，1 h/次，幫助患者走出心理障礙，增加患者的治療和護(hù)理滿意度。

在運(yùn)動康復(fù)治療方面，主要是幫助患者盡快恢復(fù)肌肉和神經(jīng)功能，保證患者可以順利康復(fù)，使患者具有一定的自理能力。運(yùn)動康復(fù)治療的主要治療內(nèi)容有步行訓(xùn)練、做起訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、休息姿勢擺放等。結(jié)合患者病情狀況以及康復(fù)階段，展開針對性的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，2次/d，40 min/次。在語言康復(fù)治療方面，語言康復(fù)治療需要結(jié)合患者的臨床癥狀，主要有聽力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練以及語言訓(xùn)練，在對患者治療時(shí)，需要先從最簡單、最基本的開始，為患者樹立其自信心，再逐步增加治療難度，使患者的語言功能以及腦部記憶等方面功能得到改善和恢復(fù)。2次/d，3 min/次。以1個(gè)星期為1個(gè)療程，在治療6個(gè)療程之后，觀察兩組患者的治療效果以及康復(fù)狀況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者治療前后的抑郁情況以及神經(jīng)功能狀況進(jìn)行評價(jià)。在抑郁狀況評分方面，可以采用漢密頓抑郁評價(jià)量表，患者評分不超過53分則不存在抑郁情況，輕度抑郁54～62分，中度抑郁63～72分，超過72分為嚴(yán)重抑郁；在神經(jīng)功能狀況評分方面，可以借助神經(jīng)功能缺陷評價(jià)量表來進(jìn)行，評分越高，患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁評分情況

兩組患者治療前，抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者抑郁評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后抑郁情況對比[（±s）,分]

表1 兩組患者治療前后抑郁情況對比[（±s）,分]

組別 治療前3個(gè)療程 6個(gè)療程觀察組（n=60）對照組（n=60）P 59.4±6.2 59.7±5.8＞0.05 47.3±4.6 52.5±4.8＜0.05 20.2±1.8 25.7±2.1＜0.05

2.2 神經(jīng)功能缺損評分情況

兩組患者治療前，神經(jīng)功能缺損評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比[（±s）,分]

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比[（±s）,分]

組別 治療前3個(gè)療程 6個(gè)療程觀察組（n=60）對照組（n=60）P 17.4±6.3 17.5±5.8＞0.05 11.1±3.2 13.5±4.6＜0.05 8.4±1.6 9.7±2.3＜0.05

3 討論

偏癱的發(fā)病原因較多，其中腦血管疾病導(dǎo)致的偏癱發(fā)病率最高，腦外傷和腦卒中對患者的影響最大。隨著人們生活水平的改善和提高，在生活方式以及飲食習(xí)慣方面有了較大的改變，患者的腦血栓、腦梗塞等疾病的發(fā)病率逐年上升。偏癱的發(fā)病與腦血管疾病有著十分密切的聯(lián)系[3]。一旦患者出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，將很大程度上影響患者的運(yùn)動功能、神經(jīng)功能、語言功能以及肢體功能?；颊咄鶗苯訌恼Ｈ俗?yōu)樯畲嬖谳^大障礙的“殘疾人”。受到這種情況影響，很多患者都會有不同程度的應(yīng)激心理出現(xiàn)，在對偏癱患者展開治療時(shí)，不僅要注意對患者的運(yùn)動、肢體等方面功能的康復(fù)，還需要關(guān)注患者的應(yīng)急心理以及應(yīng)急反應(yīng)。在臨床上，患者的這種心理往往會以焦慮、抑郁等形式表現(xiàn)出來，情況嚴(yán)重時(shí)患者會抗拒治療，很大程度上降低患者治療依從性，影響患者的康復(fù)[4]。在實(shí)際的治療過程中，不僅要有神經(jīng)內(nèi)科方面的藥物治療，還需要從心理治療、運(yùn)動治療以及語言治療3個(gè)方面對患者開展綜合性神經(jīng)康復(fù)治療[5]。

該次研究表明，患者治療前后抑郁評分以及神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，在抑郁評分方面，觀察組患者抑郁評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在神經(jīng)功能缺損評分方面，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對偏癱患者采取綜合性神經(jīng)康復(fù)治療，可以實(shí)現(xiàn)對患者抑郁情況的有效改善，提高患者神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果，幫助患者更早的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]趙貴娟.護(hù)理干預(yù)對提高腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練依從性效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016（10）:85-88.

[2]楊金玲.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016（11）:52.

[3]李博陽,陳守強(qiáng).減重活動平板步態(tài)訓(xùn)練和傳統(tǒng)步態(tài)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行能力的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016（12）:2932-2933.

[4]馬麗娜.觀察偏癱患者采取綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015（11）:65,68.

[5]趙英兵,徐甜穎.綜合性康復(fù)治療對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017（4）:85-87，90.

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A

1004-6569（2017）05（b）-0057-02

2017-02-22）

王學(xué)山（1982-），男，山東臨沭人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病方面。