李梅

臨沂市蘭山區(qū)朱保衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276039

米索及產(chǎn)后康復治療儀在子宮收縮乏力中的應用

李梅

臨沂市蘭山區(qū)朱保衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276039

目的分析米索及產(chǎn)后康復治療儀在子宮收縮乏力中的應用效果。方法選取2015年1月—2017年2月收治的80例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，均給予兩組患者米索前列醇治療，在此基礎上，對對照組患者患者子宮按摩法治療，給予觀察組患者產(chǎn)后康復治療儀治療，對比兩組臨床療效。結果觀察組出血控制總有效率為97.50%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療滿意度和治療依從性評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論米索及產(chǎn)后康復治療儀在子宮收縮乏力中的應用效果顯著，具有良好的出血控制效果，能夠提高患者治療滿意度和依從性，在臨床上值得廣泛推廣。

米索前列醇；產(chǎn)后康復治療儀；子宮收縮乏力

臨床上，產(chǎn)后出血是指將胎兒娩出二十四小時之內(nèi)，失血量在500 mL以上。產(chǎn)后出血屬于一種嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的一個重要原因[1]。造成產(chǎn)后出血的原因眾多，其中子宮收縮乏力屬于其中一個重要原因[2-3]。以往臨床上通常會采用藥物治療配合物理治療的方式對患者進行治療，也就是采用前列腺素、10%葡萄糖酸鈣以及縮宮劑等藥物配合子宮按摩法對患者進行治療，以此來對子宮形成刺激，將其子宮收縮能力增強[4-5]。但是有大部分的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者會難以耐受子宮按摩時的疼痛，甚至部分患者會產(chǎn)生拒絕治療的心理，這對其預后會產(chǎn)生嚴重不良影響。研究顯示，米索及產(chǎn)后康復治療儀在子宮收縮乏力中的應用效果顯著[6]。該研究對此也進行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年2月來該院進行治療的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中選取80例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者40例，平均年齡（32.05±2.12）歲，平均孕周（35.58±4.72）周，術中平均出血量（589.99±123.12）mL；包括25例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者40例，平均年齡（32.21±2.26）歲，平均孕周（35.56±4.78）周，術中平均出血量（575.23±135.02）mL；包括26例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

對照組（米索前列醇+子宮按摩）：娩出胎兒之后，在患者陰道后穹窿放入0.2 mg米索前列醇片；子宮按摩法為：護理人員采用一只手對患者的恥骨聯(lián)合上進行按壓，將拳頭伸入到患者的陰道內(nèi)，放在后穹窿處，另外一只手經(jīng)腹放置在患者的子宮底部，將拇指放置在患者的子宮前壁，其它四個手指放置在患者的子宮后壁，對患者的子宮底進行節(jié)律性、均勻性的按摩，以此來促使患者宮腔內(nèi)的凝血塊和淤血順利排出。

觀察組（米索前列醇+產(chǎn)后康復治療儀）：娩出胎兒之后，在患者陰道后穹窿放入0.2 mg米索前列醇片；產(chǎn)后康復治療儀治療法為：產(chǎn)后康復治療儀主要通過對蝸形磁場變化進行控制，在患者的子宮深層組織透射康復治療儀輸出的電磁波，促使毛細血管進行收縮，將其血液循環(huán)有效改善，將會患者子宮內(nèi)部細胞組織激活，將肌肉組織緊張度增加，促使其彈性以及子宮肌體功能得到恢復，達到良好的產(chǎn)后出血效果。具體操作方法為：在治療片上涂上耦合劑，將治療片和患者的下腹部緊貼，避免其脫落下來。在治療過程中，能量輸出要遵循從小到大的原則，慢慢的將其增加，一直到患者能夠耐受的強度，防止傷害患者。

1.3 觀察指標

①出血控制效果評定：治療后，患者的出血現(xiàn)象沒有停止，甚至增大為無效；治療后，患者出血量在一定程度上減少，但是需要再次用藥止血為有效；治療后，患者的出血現(xiàn)象停止為顯效。有效率、顯效率之和即為初選控制總有效率。

②對比兩組患者的治療依從性評分和治療滿意度評分，兩項評分總分均為100分，分數(shù)越高，表示患者的治療滿意度和治療依從性越高。

1.4 統(tǒng)計方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，分別行t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血控制效果對比

觀察組出血控制總有效率為97.50%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組治療滿意度和治療依從性對比

觀察組患者的治療滿意度和治療依從性評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療滿意度和治療依從性對比[(±s)，分]

表2 兩組治療滿意度和治療依從性對比[(±s)，分]

組別 治療滿意度評分 治療依從性評分對照組（n=40）觀察組（n=40）73.45±7.45 96.78±3.22 70.23±8.67 94.58±4.56

3 討論

臨床上，宮縮乏力性產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生嚴重影響，在病情嚴重程度較輕的情況下可能只會對其減慢其產(chǎn)后恢復速度，但在病情嚴重的情況下，可能導致患者死亡[7]。針對這一現(xiàn)象，產(chǎn)婦應該進行科學、合理的孕期檢查，將孕期保健完善，積極應對宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀，對產(chǎn)婦的生命安全進行有效保障。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床癥狀為娩出胎兒后，產(chǎn)婦的子宮體變軟，宮底位置在一定程度上抬高，部分產(chǎn)婦在分娩過程中的產(chǎn)程進展緩慢，第二產(chǎn)程也會在一定程度上延長。如果產(chǎn)婦在較短的時間內(nèi)失血量過多，便可能出現(xiàn)失血性休克，這會嚴重威脅其生命安全，引發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，降低生活質量降低，所以積極尋找合理方式來控制宮縮乏力性產(chǎn)后出血是十分必要的。

米索前列醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血控制中具有顯著效果，采用直腸給藥的方式能促使藥物被快速吸收，用藥30 min之內(nèi)便能夠達到血漿濃度的峰值，藥效發(fā)揮之后，能夠對子宮平滑肌收縮促進，進而對出血進行有效控制。相對于傳統(tǒng)的子宮按摩法，產(chǎn)后康復治療儀操作簡單，并且起效快，患者能在治療過程中安靜休息，低頻脈沖刺激不會對患者產(chǎn)生較大影響，疼痛輕，治療效果顯著。該研究對對照組患者聯(lián)合應用米索前列醇+子宮按摩治療，觀察組患者聯(lián)合應用米索前列醇+產(chǎn)后康復治療儀治療，結果顯示，觀察組出血控制總有效率為97.50%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明在米索前列醇基礎上應用產(chǎn)后康復治療儀治療的效果更加顯著。其次，觀察組患者的治療滿意度和治療依從性評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這可能是因為產(chǎn)后康復治療儀操作簡單，給患者帶來痛苦小，所以患者更加容易接受。

綜上所述，米索及產(chǎn)后康復治療儀在子宮收縮乏力中的應用效果顯著，具有良好的出血控制效果，在臨床上存在良好的推廣機制。

[1]周向群,羅宇婷.縮宮素聯(lián)合米索前列醇對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(8): 1188-1192.

[2]歐陽靜.縮宮素聯(lián)合米索前列醇在防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用效果[J].北方藥學,2017,14(2):95.

[3]王海翠.縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果分析[J].大家健康,2016,10(6中旬版): 176.

[4]吳志群,陸雯靜,蘇明珍,等.米索前列醇用于產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血的臨床治療[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(2): 127-128.

[5]丁君麗.使用縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2 (8):142-143.

[6]史繼娥,王麗梅,張立新,等.米索前列醇聯(lián)合縮宮素對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(2):64.

[7]王愛軍.觀察卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015, 12(8):1533.

R246.3

A

1004-6569（2017）05（b）-0056-02

2017-03-16）

李梅（1974-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學。