王娜梅

甘肅省武威市人民醫(yī)院呼吸科，甘肅武威 733000

肺呼吸康復(fù)治療對(duì)緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床分析

王娜梅

甘肅省武威市人民醫(yī)院呼吸科，甘肅武威 733000

目的分析肺呼吸康復(fù)治療對(duì)緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床療效。方法從該院呼吸內(nèi)科2015年12月—2017年3月接收的緩肺呼吸康復(fù)治療對(duì)緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床分析解期危重度慢性阻塞性肺病患者中隨機(jī)選擇88例患者作為該實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并將患者依據(jù)住院先后順序分為兩組，一組為對(duì)照組（44例）實(shí)施常規(guī)治療，另一組則為實(shí)驗(yàn)組（44例），在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施肺呼吸康復(fù)治療；對(duì)比分析兩組患者治療后的效果。結(jié)果治療后,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.45%高于對(duì)照組的81.81%，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療后患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比對(duì)照組明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 肺呼吸康復(fù)治療對(duì)緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床效果明確，可以在臨床中推廣運(yùn)用。

肺呼吸康復(fù)治療;緩解期;危重度慢性阻塞性肺病;臨床效果

慢性阻塞性肺病即由于氣流受限而不可逆，該病癥在臨床中可以預(yù)防，若施以有效的治療方案也可治愈，其臨床癥狀主要包括患者氣促、咳嗽、咳痰且呼吸困難等，存在部分患者出現(xiàn)憋悶、喘息的情況，同時(shí)大部分患者體重下降、食欲下降，甚至出現(xiàn)功能障礙[1]。慢性阻塞性肺疾病在我國(guó)的發(fā)病率及其致死率均較高，嚴(yán)重影響降低了患者的生存質(zhì)量，所以，在臨床中選擇有效的治療措施具有更加重要的意義，這也是臨床呼吸內(nèi)科的一大挑戰(zhàn)[2]。該院為探究肺呼吸康復(fù)治療對(duì)緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床療效，從該院呼吸內(nèi)科2015年12月—2017年3月接收的緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者中隨機(jī)選擇88例患者進(jìn)行了對(duì)比性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院呼吸內(nèi)科2015年12月—2017年3月接收的緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者中隨機(jī)選擇88例患者作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并將患者依據(jù)住院先后順序分為兩組，一組為對(duì)照組（44例）實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)照組男性患者24例，女性患者20例，患者的年齡在60～82歲，平均年齡（70±2.11）歲；病程（11±3.95）年。另一組則為實(shí)驗(yàn)組（44例），在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施肺呼吸康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組男性患者27例，女性患者17例，患者的年齡在61～80歲，平均年齡為（71±2.56）歲；病程（12±3.25）年。兩組患者在一般資料，比如年齡、性別及其病程上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），可以用于該次試驗(yàn)研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]；②所有患者入選前一月均未服用糖皮質(zhì)激素；③患者及其家屬均知曉該院此次實(shí)驗(yàn)，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除60歲以下患者；②排除合并其他慢性氣道疾病患者；③排除合并精神障礙疾病或物理參與該實(shí)驗(yàn)的患者。

1.3 治療方法

在全部研究對(duì)象入院后全部接受常規(guī)康復(fù)治療，然后針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者另行肺呼吸康復(fù)訓(xùn)練，主要措施包括：①縮唇呼吸：幫助患者取半坐位，要求其以鼻呼吸，慢慢呼吸大約5 s；在呼氣時(shí)由患者自行控制嘴唇，合理控制自身氣流，訓(xùn)練3次/d，約20 min/次。②膈式呼吸：引導(dǎo)患者取坐位或者臥位，要求其將雙手置于胸前，在呼氣時(shí)回縮腹部，吸氣時(shí)鼓起腹部，吸氣為深呼吸，呼氣則緩慢吐氣，訓(xùn)練3次/d，約15 min/次。③控制性呼吸：要求患者取坐位，先訓(xùn)練慢呼吸與深呼吸，然后訓(xùn)練淺呼吸與快呼吸，訓(xùn)練3次/d，15 min/次。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后半年評(píng)價(jià)兩組患者肺功能指標(biāo)，主要包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）、殘氣量（RV）。同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際情況評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果，分為顯效、無(wú)效及其有效幾個(gè)等級(jí)，其中，患者咳嗽頻率大幅度降低，臨床癥狀完全消失為顯效；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，每天痰量在50 mL以下為有效；患者治療后臨床癥狀沒(méi)有變化后者病情加重為無(wú)效；治療總有效率為顯效與有效率之和[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較

兩組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)肺功能均優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體可見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)指標(biāo)比較（±s）

組別FEV1（L）RV（L）MVV（L/min） FVC（L）實(shí)驗(yàn)組（n=44）對(duì)照組（n=44）（3±0.11）（1±0.94）（3±0.69）（2±0.21）（73±5.65）（60±5.67）（3±0.34）（1±0.05）

2.2 兩組治療后臨床療效比較

兩組治療后臨床療效比較結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療后臨床總有效為42例（顯效24例，有效18例），無(wú)效2例，故總有效率為95.45%；對(duì)照組治療后臨床總有效為36例（顯效11例，有效25例），無(wú)效8例，故總有效率為81.81%；兩組在臨床總有效率中對(duì)比實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床上對(duì)慢性阻塞病的研究，已經(jīng)逐步明確其發(fā)病因素及其致死因素，并在實(shí)際的治療中有效控制，但是部分患者依然存在治療效率低，生活質(zhì)量差的現(xiàn)象，由于慢性阻塞性肺疾病發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者通氣功能造成極大阻礙，降低患者各項(xiàng)身體機(jī)能，不利于其生活及其工作的進(jìn)行[5]。有關(guān)資料顯示，針對(duì)慢性阻塞性疾病患者實(shí)施呼吸康復(fù)治療有助于緩解病情，改善呼吸肌，全面發(fā)揮其機(jī)體功能[6]。該次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)施肺呼吸康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.45%高于對(duì)照組的81.81%，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療后患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比對(duì)照組明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與吳華等人[7]研究結(jié)果相一致。提示，將肺呼吸康復(fù)治療運(yùn)用在慢性阻塞性肺疾病中有助于緩解患者臨床癥狀，提升治療效率，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，肺呼吸康復(fù)治療對(duì)緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床效果明確，可以在臨床中推廣運(yùn)用。

[1]張露,徐光輝,王學(xué)忠.慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療價(jià)值 [J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版, 2017，2(15):79-80.

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[3]梁少紅,田峰,冼慧儀.無(wú)創(chuàng)通氣治療重度慢性阻塞性肺病并肺動(dòng)脈高壓的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,5(25):465-466.

[4]高立毅.鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,6(25):158.

[5]李晨蕾,陳熹.慢性阻塞性肺病的中醫(yī)病機(jī)及呼吸康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺病患者的肺功能與癥狀的改善的研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,3(7):35-36.

[6]歐立文,李之茂,盧平.肺呼吸康復(fù)治療對(duì)緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床研究[J].中外婦兒健康,2011, 4(15):163-164.

[7]吳華,鄧任華,梁聰.肺呼吸康復(fù)治療對(duì)緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床分析 [J].現(xiàn)代診斷與治療, 2015,8(8):1002-1003.

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A

1004-6569（2017）05（b）-0034-02

2017-04-20）

王娜梅（1985-），女，甘肅武威人，本科，護(hù)理師，研究方向：肺功能。