張伽雨

巴中市中心醫(yī)院眼科，四川巴中 636000

青光眼患者手術(shù)后的物理康復(fù)治療

張伽雨

巴中市中心醫(yī)院眼科，四川巴中 636000

目的探討和分析青光眼患者手術(shù)后的物理康復(fù)治療效果。方法選取該院在2013年1月—2016年12月期間接受治療的200例青光眼患者為此次的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組100例。研究組的患者在術(shù)后采用物理康復(fù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組的患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者分別采用不同方法治療后的效果進(jìn)行觀(guān)察和對(duì)比。結(jié)果研究組患者的治療總有效率明顯的高于對(duì)照組患者，兩組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論對(duì)青光眼患者在術(shù)后采用物理康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，效果較為顯著，有效的降低了患者的眼壓，并且視力也得到了一定提高。

青光眼；物理康復(fù)；治療效果

青光眼是一種較為常見(jiàn)的疾病，會(huì)使患者的眼壓升高，最后導(dǎo)致患者的視乳頭和視野受到非常大的損傷，通常在中老年群體中比較多見(jiàn)[1]，臨床上在對(duì)青光眼患者治療時(shí)，主要采用手術(shù)治療的方式，通過(guò)將阻塞打通來(lái)建立新的通路，從而降低眼壓來(lái)保護(hù)視力功能。但是采用手術(shù)方法治療后往往會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[2]，尤其是淺前房，對(duì)手術(shù)治療的效果造成嚴(yán)重的影響。因此，在患者術(shù)后實(shí)施相應(yīng)的物理康復(fù)治療對(duì)患者的手術(shù)治療效果具有重要的意義。該次研究對(duì)該院在2013年1月—2016年12月期間接受治療的200例青光眼患者采用物理康復(fù)治療方法進(jìn)行治療后的效果進(jìn)行觀(guān)察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年1月—2016年12月期間接受治療的200例青光眼患者為此次的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組100例。所有的患者均符合青光眼的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有14例患者為青光眼虹睫炎綜合征，15例患者為晶體溶解性青光眼，20例患者為白內(nèi)障并發(fā)青光眼，17例患者為慢性閉角型青光眼，5例患者為慢性開(kāi)角型青光眼，其他患者均為急性閉角型青光眼。研究組患者中有男性45例，女性55例，年齡在34～79歲，平均年齡為（57.4±6.2）歲；對(duì)照組患者中有男性53例，女性47例，年齡在37～77歲，平均年齡為（56.8±6.4）歲；兩組患者的年齡、性別以及病情類(lèi)型等基礎(chǔ)病例資料之間相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，對(duì)其使用常規(guī)的降眼壓藥物。研究組的患者則采用康復(fù)治療方法，首先針對(duì)眼壓恢復(fù)正常，但在術(shù)后的1個(gè)月之后患者的視力功能仍然沒(méi)有恢復(fù)的患者，對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施高壓氧治療，治療的壓力應(yīng)當(dāng)甚至為0.12 Mpa，加壓時(shí)間為20 min，吸氧時(shí)間為30 min，患者在休息10 min之后，再進(jìn)行吸氧治療，吸氧時(shí)間為30 min，減壓治療20 min之后，每天進(jìn)行1次高壓氧治療，1個(gè)療程為10次，治療1個(gè)療程之后患者可以休息2～4 d左右，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。患者在術(shù)后可以使用消毒棉簽在患者眼部的鞏膜瓣縱切口處的邊緣處來(lái)回慢慢滾動(dòng)，對(duì)結(jié)膜進(jìn)行按壓，觀(guān)察眼壓，待眼壓降低之后則可以停止。患者需要定期進(jìn)行復(fù)診，如果發(fā)現(xiàn)眼壓升高，可以對(duì)眼球壁位置處實(shí)施一定的壓力，進(jìn)行水平按摩，每組的按摩次數(shù)為100次，每天按摩3組，眼壓恢復(fù)正常即可。如果患者在進(jìn)行眼球按摩之后的3個(gè)月，仍然沒(méi)有恢復(fù)正常，可以使用藥物進(jìn)行控制和治療。此外，還可以對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療，可以在術(shù)后的1個(gè)月，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、和計(jì)數(shù)資料將分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)的方式來(lái)表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用（±s）的形式來(lái)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者在治療后的眼壓和視力情況進(jìn)行觀(guān)察和統(tǒng)計(jì)。物理康復(fù)治療的效果分為無(wú)效、有效和顯效，無(wú)效：在經(jīng)過(guò)物理康復(fù)治療后，患者的眼壓沒(méi)有發(fā)生改變，視力情況沒(méi)有發(fā)生改善；有效：患者在經(jīng)過(guò)治療后，眼壓有所降低，視力情況有所好轉(zhuǎn)；顯效：患者的眼壓明顯降低并恢復(fù)正常，視力功能得到提升，視力提高1～2行。治療的總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

研究組患者治療后，效果較為顯著，總有效率高達(dá)至96.0%，對(duì)照組的治療效果則明顯不如研究組，總有效率為77.0%，研究組患者的治療總有效率明顯的高于對(duì)照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

青光眼屬于較為常見(jiàn)的眼科疾病，患者在發(fā)病之后會(huì)使眼壓升高，引起患者的視乳頭和視野受到嚴(yán)重的損傷，該疾病一般在中老年群體中比較多發(fā)，目前臨床上針對(duì)青光眼患者在進(jìn)行治療時(shí)，往往會(huì)采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，主要治療原理是將患者的阻塞打通從而建立新的通路[3]，通過(guò)降低眼壓來(lái)保護(hù)患者的視力功能。青光眼患者在進(jìn)行濾過(guò)手術(shù)之后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的眼球按摩具有重要的意義，對(duì)眼球進(jìn)行按摩能夠?qū)V口的纖維蛋白、血凝塊以及炎性滲出物驅(qū)逐掉[4]，使房水對(duì)傷口的愈合作用能夠充分的發(fā)揮出來(lái)?；颊咴趯?duì)眼球進(jìn)行按摩之前需要由專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和示范，待到完全掌握方法之后再實(shí)施按摩，此外需要注意定期對(duì)眼壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后結(jié)合實(shí)際情況再?zèng)Q定是否需要繼續(xù)進(jìn)行眼球按摩。高壓氧治療的效果較為良好，具有很多優(yōu)點(diǎn)，能夠改善眼部缺血和缺氧的視神經(jīng)功能[5]，提升視野和視力。同時(shí)青光眼患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)能夠一定程度上降低眼壓，因此，患者每日持續(xù)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的視功能以及身心健康均具有很大的幫助作用。

該次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后，效果較為顯著，總有效率高達(dá)至96.0%，對(duì)照組的治療效果則明顯不如研究組，總有效率為77.0%，研究組患者的治療總有效率明顯的高于對(duì)照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明青光眼患者在進(jìn)行眼球按摩、高壓氧治療和有氧運(yùn)動(dòng)等一系列的物理康復(fù)治療后的效果非常理想，患者的眼壓得到了有效了降低，同時(shí)視功能也得到了提高。

綜上所述，對(duì)青光眼患者在術(shù)后采用物理康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，效果較為顯著，有效地降低了患者的眼壓，并且視力也得到了一定提高。

[1]丁曉偉.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)手外傷患者術(shù)后功能障礙的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016(23):43-45.

[2]賈紅星.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)后康復(fù)治療臨床報(bào)告[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016(10):1201-1202.

[3]曾參軍.基于3D打印腹直肌旁切口與腔鏡輔助治療骨盆髖臼骨折的臨床研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2016(5): 638-640.

[4]孫嵐,金志彤,劉軍.晶狀體玻璃體前后聯(lián)合手術(shù)治療角鞏膜穿通傷合并外傷性白內(nèi)障臨床分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015(4):689-690.

[5]韓光杰.Ex-PRESS青光眼引流器植入術(shù)治療開(kāi)角型青光眼療效及安全性的對(duì)比研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué), 2015(22):22-23.

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1004-6569（2017）05（b）-0024-02

2017-02-22）

張伽雨（1980-），男，四川巴中人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：青光眼。