馮艷梅

青島市黃島區(qū)第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東青島 266409

腦出血患者早期運(yùn)用醒腦逐瘀湯及康復(fù)治療的臨床觀察

馮艷梅

青島市黃島區(qū)第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東青島 266409

目的觀察在腦出血患者中運(yùn)用醒腦逐瘀湯及早期康復(fù)治療的臨床效果。方法隨機(jī)選擇2012年1月—2016年12月期間該院接收并治療的腦出血患者98例，分為兩組，常規(guī)組采用常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組則采用醒腦逐瘀湯與早期康復(fù)治療聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療的療效。 結(jié)果觀察組治療以后的NIHSS、BI評(píng)分與常規(guī)組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組總有效率高于常規(guī)組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 腦出血患者中運(yùn)用醒腦逐瘀湯及早期康復(fù)治療的臨床效果顯著，可推廣。

腦出血；早期；醒腦逐瘀湯；康復(fù)治療

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)且多發(fā)疾病，該病多見(jiàn)于老年人群中；近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，腦出血患者的病死率雖有所下降，但失語(yǔ)、偏癱等后遺癥也會(huì)嚴(yán)重影響患者生活的質(zhì)量，甚至給家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。該文主要研究醒腦逐瘀湯及早期康復(fù)治療腦出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年1月—2016年12月期間該院接收并治療的腦出血患者98例，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，采用常規(guī)對(duì)癥治療的49例為常規(guī)組，該組男性28例，女性21例；年齡范圍在47～69歲之間，年齡均值(56±1.62)歲。另采用醒腦逐瘀湯與早期康復(fù)治療聯(lián)合治療的49例為觀察組，該組男性27例，女性22例；年齡范圍在46～68歲之間，年齡均值(55±1.96)歲。兩組在男女比例、年齡等資料的比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)

該次觀察對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭部CT檢查證實(shí)；研究均無(wú)合并嚴(yán)重肢體功能障礙或心肝腎等功能障礙患者，無(wú)合并既往精神病史患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括：甘露醇靜脈滴注，125～250 mL/次極化液或能量合劑靜脈滴注；同時(shí)，給予患者常規(guī)吸氧、抗感染、吸痰等對(duì)癥支持。觀察組則在上述基礎(chǔ)上采用醒腦逐瘀湯與早期康復(fù)治療，其中：（1）醒腦逐瘀湯藥方為：黃芪30 g、黨參15 g、川芎15 g、生地15 g、當(dāng)歸12 g、桃仁12 g、紅花12 g、赤芍12 g、桔梗9 g、牛膝9 g、枳殼6 g、柴胡6 g、甘草6 g，對(duì)于陽(yáng)虛者加用干姜、鎖陽(yáng)、制附片；對(duì)于痰瘀甚者加用半夏、制南星；對(duì)于濕濁者加用佩蘭、蒼術(shù)，對(duì)于便秘者，加用枳實(shí)、大黃；以上方劑用水煎煮以后分3次口服，1劑/d。（2）早期康復(fù)治療：①肢體擺放：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者良肢位正確的擺放指導(dǎo)，并定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，有效進(jìn)行排痰。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，及時(shí)對(duì)患者關(guān)節(jié)和肌肉等部位進(jìn)行按摩，但在按摩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格控制按摩的輕柔、節(jié)律，并保護(hù)好肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，20～60 min/次，2次/d。③主動(dòng)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定以后，醫(yī)護(hù)人員可給予其坐位平衡訓(xùn)練、軀干運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、行走、站立和上下樓梯等。④日常生活能力的訓(xùn)練：待患者病情較為穩(wěn)定以后，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，包括：更衣、進(jìn)食、洗漱、轉(zhuǎn)移和如廁等，但此訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)以根據(jù)患者耐受度為宜。

1.4 效果評(píng)定

使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)兩組治療前后患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，并使用巴氏指數(shù)(BI)對(duì)兩組治療前后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[2]。同時(shí)，根據(jù)治療以后NIHSS的減分情況對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者NIHSS評(píng)分下降程度在90%～100%之間，且病殘分級(jí)為0級(jí)為臨床治愈；治療以后患者NIHSS評(píng)分下降程度在46%～89%之間，病殘分級(jí)為1～3級(jí)為顯效；治療以后患者NIHSS評(píng)分下降程度在18%～45%之間為有效；治療以后患者NIHSS評(píng)分下降程度不足18%為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后NIHSS、BI評(píng)分

兩組治療前NIHSS、BI評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后NIHSS評(píng)分明顯下降、BI評(píng)分明顯上升，與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組治療后的NIHSS、BI評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后NIHSS、BI評(píng)分[(±s)，分]

表1 對(duì)比兩組治療前后NIHSS、BI評(píng)分[(±s)，分]

組別NIHSS治療前 治療后BI治療前 治療后觀察組常規(guī)組13.62±2.51 13.95±1.46 6.69±1.28 8.46±1.49 36.96±2.64 37.89±4.15 63.65±5.48 62.43±2.47

2.2 對(duì)比兩組治療后的療效

觀察組治療后的總有效率高于常規(guī)組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組治療后的療效

3 討論

腦出血是臨床常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，該病的起病較急、病情進(jìn)展較快，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易危及患者身心健康及生命安全。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦出血屬于“中風(fēng)”的范疇，多因內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)、肝腎虧虛、血?dú)饽鎭y等所致，對(duì)其的治療應(yīng)以醒腦開(kāi)竅、化痰逐瘀等為主，該次所選用的醒腦逐瘀湯能夠有效發(fā)揮通脈祛瘀、升清陽(yáng)、解肝郁等功效；但但采用藥物治療以后仍需加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而改善患者認(rèn)知功能障礙，提升患者生活的質(zhì)量[4]。該次研究中，在醒腦逐瘀湯治療基礎(chǔ)上聯(lián)合早期康復(fù)治療的觀察組，其治療以后的NIHSS、BI評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與婁衛(wèi)東等[5]研究結(jié)果相符；表明，醒腦逐瘀湯聯(lián)合早期康復(fù)治療腦出血，能夠有效加快病灶周?chē)敖?cè)組織充足，進(jìn)而改善腦側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。該次研究結(jié)果還顯示，觀察組總有效率95.92%，高于常規(guī)組的79.59%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此表明，醒腦逐瘀湯聯(lián)合早期康復(fù)治療腦出血的療效顯著，有利于提升患者生活的質(zhì)量。

綜上所述，給予腦出血患者醒腦逐瘀湯聯(lián)合早期康復(fù)治療，能夠有效促進(jìn)患者治療的療效，進(jìn)而提升患者神經(jīng)功能，有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

[1]黃遠(yuǎn)秋.腦出血康復(fù)治療介入時(shí)間和治療效果的臨床相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(21):198-201.

[2]曹傳宇,鮑月寧.康復(fù)治療對(duì)腦出血術(shù)后患者認(rèn)知障礙的改善作用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2017,39(2):153-155.

[3]王立平,劉翠梅,張紅.復(fù)元醒腦湯聯(lián)合西藥治療腔隙性腦梗死療效及對(duì)IL-6、TNF-α和NO的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29):3207-3209.

[4]賀國(guó)良,秦卓紅.破血醒腦湯結(jié)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療中重度腦出血的臨床研究 [J].云南中醫(yī)中藥雜志, 2017,38(3):21-23.

[5]婁衛(wèi)東.早期康復(fù)對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸及血清神經(jīng)元烯醇化酶的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(17):2622-2624.

R722.15+1

A

1004-6569（2017）05（b）-0019-02

2017-02-20）

馮艷梅（1979-），女，山東青島人，本科，初級(jí)職稱，研究方向：中醫(yī)臨床。