張宏偉，戴曉紅，菅麗萍

1.東北林業(yè)大學醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院針灸三科，黑龍江哈爾濱 150040；3.東北林業(yè)大學醫(yī)院內科，黑龍江哈爾濱 150040

針灸聯(lián)合中藥沐足治療中風偏癱患肢腫痛的治療效果

張宏偉1，戴曉紅2，菅麗萍3

1.東北林業(yè)大學醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院針灸三科，黑龍江哈爾濱 150040；3.東北林業(yè)大學醫(yī)院內科，黑龍江哈爾濱 150040

目的分析中風偏癱后患肢出現(xiàn)腫痛患者的治療中給予針灸、中藥沐足的效果。方法分中風后偏癱后患肢出現(xiàn)腫痛的83例患者為2組，38例接受常規(guī)西醫(yī)治療為西醫(yī)組，45例接受基于常規(guī)西醫(yī)治療給予針灸、中藥沐足為中醫(yī)組，對照兩組患肢恢復情況。結果治療后，中醫(yī)組腫痛評分明顯較西醫(yī)組低，中醫(yī)組實現(xiàn)了95.6%的總有效率，相較于西醫(yī)組的78.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對中風偏癱后患肢出現(xiàn)腫痛的患者施予針灸治療，同時給予中藥沐足效果顯著，可使患者患肢腫痛癥狀得到有效改善。

中風偏癱;肢體腫脹;針灸;中藥沐足

中風屬于腦血管常見病的一種，占70.0%～80.0%左右，多發(fā)人群是老年人，發(fā)病后，即使即使實施了治療，也會留下一些后遺癥，偏癱就是其中最為常見的一種，可對老年患者生存質量造成嚴重影響[1]。而對于中風后出現(xiàn)偏癱的患者，患肢常會有腫脹出現(xiàn)，尤其是肢體的末梢部，這不僅影響患者生活質量，而且會導致康復訓練難以進行，使患者康復時間延長。近年來，對于中風偏癱后患肢有腫痛出現(xiàn)的患者，該院施予針灸治療，同時給予中藥沐足，為對此治療方案的應用效果進行進一步的探討，該次研究分83例患者為2組，一組以針灸、中藥沐足展開治療，一組以常規(guī)西醫(yī)方法展開治療，現(xiàn)對研究過程與結果進行如下呈現(xiàn)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在因中風后偏癱肢體出現(xiàn)腫脹于 2015年10月—2017年2月間進入黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院針灸科住院接受治療的患者中選擇83例，為方便研究，隨機分組如下：中醫(yī)組 （45例），男23例（51.1%），女22例（48.9%），55～76歲，均值（65.5±5.8）歲，6～30 d的病程，均值（18.2±7.4）d；西醫(yī)組（38例），男18例（47.4%），女20例（52.6%），54～76歲，均值（65.2±5.7）歲，5～30 d的病程，均值（18.1±7.5）d。所選患者中風在MRI、CT檢查下經(jīng)中西醫(yī)相關診斷標準明確確診，均處于恢復期，經(jīng)治療后有偏癱出現(xiàn)，患肢可見明顯腫脹，已將機體有其他嚴重疾病合并者排除、處于急性期者在外?？陀^對照兩組的一般性資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照研究可開展。

1.2 方法

西醫(yī)組38例接受常規(guī)西藥治療，主要為抗凝，對微循環(huán)進行改善，并施予按摩：按摩于患者仰臥位、健側臥位下進行，主要對肩部到肘部實施揉按、拿捏、震顫等按摩，對尺澤穴、手三里、肩貞穴、陽池穴、合谷穴等實施揉按。對肩關節(jié)進行外展、上舉、內收等活動，對肘關節(jié)、腕關節(jié)、指間的關節(jié)進行屈伸活動，對環(huán)跳穴、委中穴、血海穴、足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等進行按揉。同時，對髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)、足趾進行外展、屈伸、內收、旋轉等活動。1 d進行 1次，20 min/次，持續(xù)10 d。

基于此，中醫(yī)組45例接受針灸、中藥沐足治療：①針灸。于患側取陰陵泉、三陰交、豐隆穴，直接進行針灸，得氣后，進行30 min的留針，留針期間，10 min進行1次進針，同時以神燈進行照射，1次/d，持續(xù)10 d。②中藥沐足：桂枝、牛膝、木瓜各30 g，20 g蘇木，6 g細辛，制乳香、制沒藥各20 g，4 g血蝎，加入2 000 mL水煎煮，煮開后，調文火，進行15～20 min的煎煮，取汁，藥汁溫度控制在38～43℃之間，具體以患者耐受情況為主，倒入恒溫的沐足盆中，進行30 min的沐足，2次/d，持續(xù)10 d。

1.3 觀察內容

①評定患者治療前后腫痛評分：單肢局部腫痛記1分，單肢腫痛記2分，上下肢都腫痛記3分；對于腫痛程度，主要癥狀是壓之凹陷、皮膚濕冷、肢體功能受影響、脹痛明顯，無記0分，輕度記1分，中度記2分，重度記3分[2]。②依據(jù)癥狀緩解情況、腫痛評分判定療效：腫痛全部消失，積分有90.0%以上的減少為治愈；水腫消退、疼痛減輕，積分有60.0%～90.0%的減少為顯效；水腫、疼痛較治療前緩解，積分有30.0%～60.0%的消退為有效；水腫、疼痛無顯著改善，積分減少在30.0%以下，或者癥狀加重、積分較治療前增加為無效。通過治愈率+顯效率+有效率對總有效率進行計算。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，癥狀評分的研究以（±s）進行，進行t檢驗，療效的研究以[n（%）]進行，進行χ2檢驗，客觀對比相關數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照兩組治療前后腫痛程度評分

治療前，兩組腫痛評分對照，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組腫痛評分與治療前對比都有下降，組間對比，中醫(yī)組明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組療效對照[n（%）]

表1 兩組治療前后腫痛程度評分[(±s)，分]

表1 兩組治療前后腫痛程度評分[(±s)，分]

組別 治療前 治療后中醫(yī)組（n=45）西醫(yī)組（n=38）7.6±2.3 7.5±2.5 2.8±0.3 5.1±1.2

2.2 對照兩組療效

中醫(yī)組總有效率是95.6%，西醫(yī)組是78.9%，組間對比，明顯中醫(yī)組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在中醫(yī)理論中，中風后偏癱被納入到“偏枯”范疇內，中風這一病名最早出現(xiàn)在《金匱要略》中，主要的病因是臟腑的功能失調，正氣變虛，加之疲倦、情志、氣候等因素的影響，瘀血會被阻滯，痰熱出現(xiàn)熱生，導致氣血逆亂，上沖，對腦部造成侵犯，則中風發(fā)生[3]。中風經(jīng)治療后，往往會有偏癱這一后遺癥留下，這一后遺癥出現(xiàn)的主要病機是氣虛血瘀，受此影響，則患肢會有腫痛出現(xiàn)。出現(xiàn)偏癱或者麻木的肢體不能進行活動，靜脈、淋巴難以進行正常循環(huán)，組織間的血液難以進行順暢回流，進而引發(fā)腫痛[4]。因此，對于中風后偏癱肢體出現(xiàn)腫痛的患者，治療應該以益氣活血為主。我們對此類患者施治時，給予針灸，以對患肢活動能力的恢復進行促進，對靜脈或者淋巴的回流進行改善，進而實現(xiàn)促進患肢腫痛緩解的效果。沐足是中醫(yī)常見外治方法的一種，對消腫止痛、溫經(jīng)活絡的藥物進行煎煮后沐足，在熱力作用下，患肢的毛孔、毛細血管會擴張，使水腫組織液流出皮膚。沐足可對足部的穴位產(chǎn)生刺激性作用，對全身經(jīng)脈、氣血的運行進行促進。

該次研究結果顯示，接受針灸、中藥沐足治療的中醫(yī)組治療后腫痛評分明顯較接受常規(guī)西藥治療的西醫(yī)組低，且中醫(yī)組實現(xiàn)了95.6%的總有效率，相較于西醫(yī)組的78.9%（P＜0.05）。

綜上所述，對于中風后偏癱患肢出現(xiàn)腫痛的患者，臨床上可積極以針灸、中藥沐足展開治療，以促進良好療效的實現(xiàn)，進而使患者能夠盡早康復。

[1]韓守峰.中風后遺偏癱癥中醫(yī)辨證分型治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(22): 160-161.

[2]張冬梅.中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風后偏癱30例療效觀察及護理[J].河北中醫(yī),2014(12):1882-1883.

[3]權繼俠,董秋菊.中醫(yī)護理干預對早期中風偏癱患者肢體功能康復的影響[J].中西醫(yī)結合護理,2016,2(4):51-54.

[4]吳發(fā)榮.針灸治療對中風偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(10):102-104,107.

R255.2

A

1004-6569（2017）05（b）-0188-02

2017-04-21）

張宏偉（1979-)，男，黑龍江人，主治醫(yī)師，主要從事針灸、中藥治療內科疾病的研究工作。