烏敦高娃，蘇德巴彥爾

包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)院蒙醫(yī)醫(yī)療科，內(nèi)蒙古包頭 014040

膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用蒙醫(yī)溫針療法治療的可行性

烏敦高娃，蘇德巴彥爾

包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)院蒙醫(yī)醫(yī)療科，內(nèi)蒙古包頭 014040

目的探究膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用蒙醫(yī)溫針療法治療的可行性。方法選取該院2016年3月—2017年3月期間接受的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者62例作為該次研究的對(duì)象，所有研究均采用蒙醫(yī)溫針療法進(jìn)行治療，回顧分析患者治療前后的綜合臨床癥狀。 結(jié)果患者經(jīng)過(guò)治療后，其臨床癥狀改善情況均優(yōu)于治療前，且生活能力評(píng)分、疼痛評(píng)分得到明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中采用蒙醫(yī)溫針療法進(jìn)行治療，不僅可以有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，而且能夠提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的疼痛感，安全性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

膝骨性關(guān)節(jié)炎;蒙醫(yī)溫針療法;可行性

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年人群中有著較高的發(fā)病率，是一種與免疫反應(yīng)、退行性改變相關(guān)的疾病，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸不利、膝關(guān)節(jié)漸進(jìn)性疼痛等，其關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)受到較大的限制，對(duì)患者的日常生活造成較大的影響[1]。該文主要研究膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用蒙醫(yī)溫針療法治療的可行性，并報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該次研究所納入的62例研究對(duì)象，均為該院2016年3月—2017年3月期間接受的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且意識(shí)清晰，自愿接受該次調(diào)查。排除患有認(rèn)知功能障礙、關(guān)節(jié)化膿、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)融合、血管神經(jīng)損傷、膝關(guān)節(jié)腫瘤患者。其中，男性患者22例，女性患者40例，年齡在46～82歲，平均年齡(62.3±3.41)歲。對(duì)研究對(duì)象治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

選取患者的強(qiáng)身穴、膝眼穴、脛內(nèi)側(cè)穴，用銀針采取先快后慢方法，向膝關(guān)節(jié)腔后內(nèi)斜方向進(jìn)行刺入，其進(jìn)針長(zhǎng)度為1～1.5寸，其中，強(qiáng)身穴、脛內(nèi)側(cè)穴可以使用銀針，也可以使用毫針，針尖要垂直于穴位皮膚，將進(jìn)針長(zhǎng)度控制在1～1.5寸，在得氣后向外拉出約2 mm，并用酒精棉球閃火燒針加熱，待針柄微紅，患者感到灼熱感后停止進(jìn)行燒針，將針繼續(xù)留置20 min后，再一次重復(fù)燒針加熱，直到針柄涼卻之后出針，并按住針眼5～10 s，若存在出血狀況，要先止血后再進(jìn)行消毒處理，若未出現(xiàn)出血狀況，可用碘伏棉球予以消毒。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分，日常生活能力評(píng)分，并采用視覺(jué)模擬評(píng)分方法（VAS）對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)處理主要采用的是SPSS 19.0軟件，其中，（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀改善情況對(duì)比

患者治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀改善情況均優(yōu)于治療前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療前后臨床癥狀改善情況對(duì)比[（±s），分]

表1 治療前后臨床癥狀改善情況對(duì)比[（±s），分]

時(shí)間段 晨僵 腫脹 關(guān)節(jié)燒灼痛 關(guān)節(jié)畏寒怕冷 關(guān)節(jié)酸軟治療前治療后2.41±0.58 0.43±0.25 1.87±0.74 0.52±0.35 1.85±0.84 0.32±0.41 2.60±0.73 0.41±0.24 2.23±0.51 0.52±0.31

2.2 治療前后日常生活能力、疼痛狀況對(duì)比

在治療前，患者日常生活能力評(píng)分為(30.13±4.26)分，疼痛評(píng)分為(5.82±1.35)分；而經(jīng)過(guò)治療后，患者日常生活能力評(píng)分為(6.25±3.01)分，疼痛評(píng)分為(1.31± 0.64)分。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎為困擾中老年患者的一種慢性疾病，其發(fā)病率較高，治愈率較低，會(huì)對(duì)患者的身體健康與生命安全造成較大的威脅[2]。在中老年人患上膝骨性關(guān)節(jié)炎后，若是沒(méi)有得到及時(shí)、正確的治療，很容易對(duì)其正常生活造成較大的影響，甚至?xí)率够颊哧P(guān)節(jié)畸形，最終導(dǎo)致跛足、殘疾[3]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎還沒(méi)有特效藥物，主要采用口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、局部外用藥、關(guān)節(jié)內(nèi)藥物注射、物理治療等為主。其中，又以非甾體類藥物使用最為廣泛，該類治療方法雖然可以有效減輕患者的局部疼痛，并緩解臨床癥狀，但在長(zhǎng)期服用下，患者很容易出現(xiàn)肝腎損傷、胃潰瘍及胃出血等毒副作用，不利于長(zhǎng)期治療，并會(huì)在很大程度上降低患者的依從性[4]。

而蒙醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于氣血循環(huán)受阻，而致使病血、協(xié)日烏素堆積，血供、潤(rùn)滑巴達(dá)干減少等導(dǎo)致。該研究蒙醫(yī)溫針療法主要是在傳統(tǒng)針刺基礎(chǔ)上，結(jié)合灸療，來(lái)充分發(fā)揮兩者的作用，促進(jìn)氣血的循環(huán)，并達(dá)到消炎止痛、松解粘連、平衡赫依、舒筋散寒、協(xié)日、巴達(dá)干、干涸協(xié)日烏素等作用。其中，將銀針的針尖溫度加熱到39～41℃時(shí)，熱能可以穿透肌肉組織而傳導(dǎo)到深層疼痛部位，通過(guò)擴(kuò)散作用，對(duì)周圍病變組織進(jìn)行刺激，從而使已經(jīng)發(fā)生變性、水腫的骨骼肌細(xì)胞得以萎縮，緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀。同時(shí)，此種熱能還能夠有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而刺激關(guān)節(jié)軟骨，達(dá)到良好的自我恢復(fù)效果，讓關(guān)節(jié)摩擦得到有效減少，致使軟骨基質(zhì)分解的速度降低，從而起到保護(hù)關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)軟骨的作用。此外，針灸還可以有效促進(jìn)機(jī)體內(nèi)源性嗎啡肽等止痛物質(zhì)的釋放，從而提高組織痛閾，在較短時(shí)間內(nèi)起到止痛、鎮(zhèn)痛的作用。蒙醫(yī)溫針療法的操作較為簡(jiǎn)便，且方法簡(jiǎn)單，減小較快，作用相對(duì)持久，不僅療程短，而且不存在毒副作用，能夠有效防止膝骨性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)，大大降低了患者的致殘率、手術(shù)率[5]。

蒙醫(yī)溫針療法主要以蒙醫(yī)的三根、七素及寒熱理論作為指導(dǎo)，每一個(gè)操作步驟都具有一定的科學(xué)依據(jù)及操作規(guī)范，在基層醫(yī)院中具有較強(qiáng)推廣價(jià)值，實(shí)用性較高。此外，蒙醫(yī)溫針療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，還可以大大節(jié)約醫(yī)療資源，并改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，讓患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到有效緩解，減輕其疼痛，讓療程得以有效縮短，從而提高患者的生活質(zhì)量。從該次研究結(jié)果可看出，患者在經(jīng)過(guò)蒙醫(yī)溫針療法治療后，其晨僵、腫脹、關(guān)節(jié)燒灼痛、關(guān)節(jié)畏寒怕冷、關(guān)節(jié)酸軟等臨床癥狀均得到有效緩解，且治療后，患者的疼痛感大大降低，日常生活能力評(píng)分良好，與治療前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中采用蒙醫(yī)溫針療法進(jìn)行治療，不僅可以有效緩解患者的各種臨床癥狀，而且能夠降低患者的疼痛感，提高其生活質(zhì)量，安全性較高，療效較為顯著，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]陳鷹,阿拉騰其木格.蒙醫(yī)溫針配合外敷蒙藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(1):23-24.

[2]錫林高娃.蒙醫(yī)銀針加熱療法結(jié)合蒙藥治療中老年人膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2017,20(2): 31-32.

[3]慶格樂(lè)太,阿日嘎太.蒙醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2013,12(2):19-20,25.

[4]岳永軍.高頻電火花水針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,5(3):81.

[5]李振.針刀結(jié)合齊灸法治療陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(7):1067-1068.

R245.31+5

A

1004-6569（2017）05（b）-0187-02

2017-04-21）

烏敦高娃，女，正主任醫(yī)師，主要從事蒙醫(yī)方面的工作。