鐘孟銘

鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，四川鄰水 638500

探討中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀(guān)察

鐘孟銘

鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，四川鄰水 638500

目的探討中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀(guān)察。方法選取該院2016年1月—2017年1月收治的140例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，前者行單純的中藥熏蒸治療，后者在其基礎(chǔ)上實(shí)施針灸聯(lián)合治療，觀(guān)察兩組臨床療效。結(jié)果治療后比較，研究組總治療有效率94.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸聯(lián)合針灸治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

中藥熏蒸;針灸;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;臨床療效

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）屬于一種自身免疫性疾病，臨床對(duì)于其發(fā)病原因尚未明確，該病主要表現(xiàn)為慢性、對(duì)稱(chēng)性以及進(jìn)行性等各種類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎，其病理特征主要為滑膜炎，若病情持續(xù)發(fā)展會(huì)使得關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，其功能也會(huì)嚴(yán)重受損[1]。我國(guó)中醫(yī)將RA納入“痹癥”的范疇，中藥熏蒸是中醫(yī)治療RA的主要方法，通過(guò)內(nèi)癥外治的方式到達(dá)舒筋活絡(luò)、去除病灶的目的[2]。為進(jìn)一步提升治療的效果，該院通過(guò)在中藥熏蒸的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—2017年1月收治的140例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，經(jīng)檢查患者均確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，且在最近1個(gè)月內(nèi)并未接受其他藥物治療；同時(shí)排除合并其他重癥疾病患者。而在這140例患者中，包含88例男性患者和52例女性患者，其年齡在31～66歲，平均（42.1±5.2）歲，病程為2～11年，平均（6.7±1.2）年；并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組70例，兩組患者在上述一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

中藥熏蒸：根據(jù)患者的癥狀類(lèi)型對(duì)癥用藥，針對(duì)風(fēng)寒痹癥，藥方為：川烏與草烏分別取30 g，再聯(lián)合桂枝、紅花、細(xì)辛、透骨草和伸筋草各20 g以及15 g的川椒入藥，以祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、散寒止痛。針對(duì)風(fēng)濕熱痹癥，藥方為：忍冬藤與絡(luò)石藤分別取30 g，再聯(lián)合秦艽、伸筋草、紅花、豨薟草、透骨草各20 g以及15 g的川椒入藥，以通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕、清熱化痰。上述藥方均加入1 500～2 000 mL水煮沸后，指導(dǎo)患者坐在熏蒸機(jī)上進(jìn)行熏蒸，一次蒸15 min，1次/d，10 d為1個(gè)療程。

針灸治療：以足三里、命門(mén)穴、腎俞穴和關(guān)元作為主穴，按照中醫(yī)辨證分型將患者分為行痹、痛痹、濕痹以及熱痹，根據(jù)不同的類(lèi)型配合局部取穴，并從患者機(jī)體的實(shí)際情況出發(fā)，使用不同的針刺補(bǔ)瀉手法開(kāi)展治療，30 min/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者僅采用中藥熏蒸治療，研究組患者則采用兩種方法聯(lián)合治療，兩組皆治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為治愈、有效和無(wú)效，其中，治愈：治療后患者體征恢復(fù)正常，中醫(yī)臨床癥狀消失、癥候積分較治療前下降＞80%；有效治療后患者體征呈明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)臨床癥狀明顯改善、癥候積分較治療前下降＞50%；無(wú)效：治療后患者體征與中醫(yī)臨床癥狀并未發(fā)生明顯變化，癥候積分較之前下降＜50%。治愈+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組之間數(shù)據(jù)的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的臨床療效比較，研究組總的治療有效率94.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇，中醫(yī)將其病理機(jī)制歸為氣血失調(diào)加上風(fēng)寒濕熱毒等侵襲后使血脈閉阻，從而導(dǎo)致人體筋骨和關(guān)節(jié)等部位發(fā)生疼痛、麻木、屈伸不利以及腫大、變形等一系列癥狀[3]。

中藥熏蒸主要是利用蒸汽在人體中良好的滲透作用，使得藥物能夠直接滲透并作用于病變組織；與此同時(shí)，蒸汽本身又具有促進(jìn)血液循環(huán)的作用，因此中藥熏蒸既能夠發(fā)揮藥物的作用又能夠發(fā)揮物理溫?zé)岬淖饔?，將其用于治療RA患者，能夠有效改善患者局部微循環(huán)、促進(jìn)炎性因子分解并吸收，使病變組織得以修復(fù)、生長(zhǎng)。而根據(jù)RA患者不同的辨證類(lèi)型取穴施予不同的針灸補(bǔ)瀉手法，能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行的功效，從而消腫、止痛、改善患者關(guān)節(jié)功能，且該種治療方式方便快捷、安全可靠。因此將兩種治療方法聯(lián)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能夠很大程度促進(jìn)臨床療效的提升，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

該次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率94.3%高于對(duì)照組的臨床總有效率78.6%（P＜0.05），該結(jié)果再次證明中醫(yī)熏蒸與針灸聯(lián)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠促進(jìn)臨床療效的提升，對(duì)于促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極的作用，值得臨床推廣。

[1]牛國(guó)平.針灸配合中藥熏蒸治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):114-116.

[2]劉明嶺,沈鷹.中藥熏蒸治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀(guān)察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012(5):1466-1471.

[3]張麗麗.聯(lián)合應(yīng)用針灸和中藥熏蒸法治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(16):22-23.

Clinical Observation of Herbal Fumigation Combined with Acupuncture in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

ZHONG Meng-ming
Linshui County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Sichuan Province,638500 China

Objective To study the clinical observation of the treatment of rheumatoid arthritis by the joint acupuncture and moxibustion.Methods From January 2016-January 2017 study of 140 patients with rheumatoid arthritis,and randomly divided into control group and research group,the former line of pure Chinese medicine fumigation treatment, which based on the implementation of acupuncture combination therapy,observe two groups of clinical curative effect. Results After treatment,the total treatment of the group was 94.3%percent higher than the control group 78.6% (P＜0.05).Conclusion The treatment of rheumatoid arthritis is significant and the application value is high.

Herbal fumigation;Acupuncture;Rheumatoid arthritis;Clinical curative effect

R248

A

1004-6569（2017）05（b）-0184-02

2017-03-21）

鐘孟銘(1986-),男，四川廣安人,本科，研究方向：類(lèi)風(fēng)濕。