林權(quán)，宋美玉，劉松梅，郭英碩，劉洋，高杰

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生中西醫(yī)結(jié)合臨床，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院周圍血管病科，黑龍江哈爾濱 150040

溶栓湯為主治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析

林權(quán)1，宋美玉1，劉松梅1，郭英碩1，劉洋1，高杰2

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生中西醫(yī)結(jié)合臨床，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院周圍血管病科，黑龍江哈爾濱 150040

目的探究溶栓湯運用到給下肢動脈硬化閉塞癥患者加以治療期間的成效。方法抽取2015年3月—2017年3月來該院就診的下肢動脈硬化閉塞癥患者102例并分為兩組，試驗組51例予以溶栓湯開展治療，對照組51例予以常規(guī)類型的治療，并對比探究兩組患者經(jīng)過治療以后的治療效果。 結(jié)果試驗組經(jīng)過治療以后的治療成效好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論溶栓湯運用到給下肢動脈硬化閉塞癥患者加以治療期間具備十分良好的成效，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大力推行及應(yīng)用。

下肢動脈硬化閉塞癥；溶栓湯；價值

肢體動脈硬化閉塞癥在老年群體內(nèi)即一種普遍的周邊血管病癥，是因為動脈內(nèi)膜粥樣病變，喪失彈性，管壁變厚，動脈管腔過窄甚或是阻塞，產(chǎn)生患肢慢性或是急性缺血一類的癥狀，近幾年，國內(nèi)民眾生活層次的持續(xù)提升，使得飲食攝入愈加不夠科學(xué)且人口大齡化普遍，肢體動脈硬化閉塞癥這一病癥的患病率呈現(xiàn)出逐年增加這一態(tài)勢，變成了威脅老年群體生存質(zhì)量與生命安全的一種關(guān)鍵病癥[1]。該文就探討并研究了溶栓湯運用到給下肢動脈硬化閉塞癥患者加以治療期間的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年3月—2017年3月來該院就診的102例下肢動脈硬化閉塞癥患者根據(jù)不同的治療方法分為兩組。試驗組患者51例，男性患者有27例，女性患者有24例；患者的年齡為49～81歲，平均年齡為（65± 2.77）歲；伴隨高血壓的患者有10例，伴隨高脂血癥的患者有19例，伴隨高血糖的患者9例，伴隨冠心病的患者有11例，伴隨腦血管病的患者2例；試驗組予以溶栓湯開展治療。對照組患者51例，男性患者有31例，女性患者有20例；患者的年齡為51～82歲，平均年齡為（66±3.77）歲；伴隨高血壓的患者有9例，伴隨高脂血癥的患者有17例，伴隨高血糖的患者有10例，伴隨冠心病的患者有8例，伴隨腦血管病的患者有7例；對照組予以常規(guī)類型的治療。對比兩組患者的年齡、性別、并發(fā)癥種類以后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周邊血管病癥專業(yè)委員會頒布的動脈硬化閉塞癥的診治規(guī)定。①患病年紀(jì)大部分超過了40歲，男性患者同女性患者的比重即8.5∶1.5。②具備慢性肢體動脈缺血性表現(xiàn)：麻木，懼寒（或是灼熱），間歇型跛行，淤青，營養(yǎng)障礙變化，甚或是出現(xiàn)潰瘍或是壞疽。常見四肢患病，下肢最重，差不多25%～35%的患者會出現(xiàn)急性動脈栓塞或是動脈血栓。③經(jīng)過各項檢測表明了，罹患肢體動脈過窄阻塞性變化（通常會累及肢體大中動脈）。④大多伴隨糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦血管病變、高血壓與眼部動脈硬化等并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除罹患有血栓阻塞型脈管炎、霄諾氏病、大動脈炎、冷損傷病癥同其余肢體缺血型病癥的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過X線平片檢測，患者的下肢動脈同主動脈弓、腹主動脈出現(xiàn)了鈣化陰影；血管彩超表明出現(xiàn)了動脈粥樣硬化或是阻塞；動脈造影；動脈大多是節(jié)段性阻塞，阻塞段間的動脈同近心處動脈出現(xiàn)扭曲、過窄，由于粥樣斑塊淤積，動脈呈現(xiàn)出蟲蝕樣缺失。

1.2 方式

對照組予以常規(guī)類型的治療：囑咐患者戒煙戒酒，增多休息，給下肢進行保暖，以防足部受損。同時，要維持心情愉悅，防止負(fù)面情緒，飲食要偏清淡，切忌進行過辣食物，維持排便順暢。試驗組予以溶栓湯開展治療，中藥包含有：地龍20 g、大黃12 g、延胡索30 g、廑蟲20 g、乳香10 g、壁虎20 g、全蝎10 g、水蛭20 g、穿山甲10 g、蜈蚣3條、沒藥10 g、黃芪30 g。每天1服，溫水煎煮分2次服用，20 d即1個治療周期。冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者添加其常規(guī)治療的藥品；久病氣弱的患者添加白術(shù)、黨參、茯苓；胃寒肢冷的患者添加桂枝、制附子、細(xì)辛等；濕熱毒盛的患者添加連翹、金銀花、地丁、蜂房等；疼痛強烈、無法入睡的患者添加三七或是止疼鎮(zhèn)定藥品。

1.3 成效評測

依據(jù)《周邊血管病中醫(yī)研究最新全書》規(guī)定同我國中醫(yī)藥管理局公布踐行的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈即患肢疼痛消除，皮膚色澤、溫度回歸正常，創(chuàng)口愈合，步行活動自如；顯效即患肢疼痛大體消除，創(chuàng)口范圍減小。但步行活動無法長久；無效即患肢疼痛無法控制，潰瘍無法愈合或是持續(xù)朝近處發(fā)展。總有效率即痊愈率同顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究內(nèi)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以處理，計數(shù)資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過治療以后的治療成效效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比經(jīng)過治療以后兩組的治療效果

3 討論

動脈硬化閉塞癥即動脈粥樣硬化病變牽連到周邊動脈以致慢性阻塞的病癥之一，是由于動脈血管退行性病變引發(fā)的病理改變[2]。早階段動脈內(nèi)膜粗糙，管壁變厚、血管彈性減弱。動脈粥樣硬化斑塊的逐步增加，使得病變部位的動脈管腔逐步變窄及阻塞，引發(fā)患肢缺血[3]。其癥狀即間歇型跛行，早階段伴隨肢體變寒、麻木、輕型疼痛，會并發(fā)高血脂、高血壓等，缺血加重會導(dǎo)致皮膚過白、蒼黃、皮膚干燥、汗毛掉落等營養(yǎng)障礙型病變，后階段會引發(fā)血栓產(chǎn)生，快速形成高位肢體普遍性壞疽并危害生命。

當(dāng)前認(rèn)為動脈硬化閉塞癥同肥胖、高血壓、吸煙等原因相關(guān)。包含于祖國醫(yī)學(xué)脫疽這一范疇內(nèi)，其原因即老年氣息漸衰，氣不夠，溫養(yǎng)、氣化等功效下降，血流減緩，無法保持血同津液正常運轉(zhuǎn)[4]。氣虛無法促使血行，血行受阻，使得血行淤積，瘀堵經(jīng)絡(luò)而誘發(fā)諸癥。溶栓湯內(nèi)水蛭、壁虎、穿山甲、廑蟲、地龍、蜈蚣能活血清瘀，具備活血清瘀、活血祛瘀、軟堅散結(jié)的作用，大黃、沒藥、黃芪、乳香、延胡索具備活血通氣、通絡(luò)止疼的作用[5]。當(dāng)代藥理研究表明，這一藥方具備減少血液濃稠度、減少血脂、促進血液循環(huán)的功能，經(jīng)過臨床檢測，用于對本病加以治療成效較優(yōu)。

[1]吳慶華.下肢動脈硬化閉塞癥藥物治療及評價[J].中國實用外科雜志,2016,36(12):1256-1259.

[2]孟慶路,張學(xué)強,魏志賢.活血化瘀法治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(11):2274-2277.

[3]于文慧,徐恒,趙鋼.化瘀滌痰湯治療嚴(yán)重下肢動脈硬化閉塞癥30例臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(11): 4869-4870.

[4]苑冰,衣衛(wèi)東,梁志敏,等.益氣活血通脈方治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥84例[J].河南中醫(yī),2016,36(12):2145-2147.

[5]石光煜,黃艷洪,張百亮,等.陽和湯加味治療下肢動脈硬化閉塞癥35例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(1): 75-76.

R543.1+2

A

1004-6569（2017）05（b）-0182-02

2017-04-21）

林權(quán)（1991-），男，湖北人，在校研究生。

高杰（1973-），女，博士，周圍血管病科，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管，E-mail:13904800073@163. com。