勾成敏，李智

鹽亭縣人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科，四川綿陽 621600

荊黃熏洗方促進(jìn)痔瘡術(shù)后康復(fù)臨床分析

勾成敏，李智

鹽亭縣人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科，四川綿陽 621600

目的探討和分析荊黃熏洗方促進(jìn)痔瘡術(shù)后康復(fù)的效果。方法選取該院在2016年2月—2017年2月期間接受治療的100例實(shí)施痔瘡術(shù)的患者為此次的研究對(duì)象，將所有的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組的患者采用高錳酸鉀溶液進(jìn)行熏洗治療，研究組的患者采用荊黃熏洗溶液進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者分別采用不同方法治療后的效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果研究組患者在治療后的疼痛感與創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯的低于對(duì)照組患者，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論荊黃熏洗方應(yīng)用于痔瘡術(shù)后的患者，其效果較為顯著，能夠促進(jìn)患者的病情康復(fù)，加快患者的創(chuàng)口愈合，同時(shí)降低患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

荊黃熏洗方；痔瘡術(shù)后；康復(fù)

痔瘡為肛腸科常見病，發(fā)病率極高[1]，發(fā)病后會(huì)為患者帶來很嚴(yán)重的痛苦，影響患者的日常生活、工作。病情較輕的患者可以使用藥物進(jìn)行治療，病情較重的患者則需要手術(shù)治療，但臨床上大部分患者在接受手術(shù)治療后肛門的疼痛感較為強(qiáng)烈[2]，創(chuàng)口的愈合時(shí)間相對(duì)較長，容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。該文將對(duì)該院在2016年2月—2017年2月期間接受治療的100例實(shí)施痔瘡術(shù)的患者采用荊黃熏洗方來熏洗治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2016年2月—2017年2月期間接受治療的100例實(shí)施痔瘡術(shù)的患者為此次的研究對(duì)象，將所有的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組50例。所有的研究對(duì)象均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)提出的《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》[3]。將患有手術(shù)禁忌證的患者予以排除。研究組患者中有男性31例，女性19例，年齡在18～77歲，平均年齡為（43.6±4.2）歲；病程1～17年，平均病程為（10.6±3.7）年；對(duì)照組患者中有男性24例，女性26例，年齡在19～79歲，平均年齡為（43.8±4.2）歲；病程2～16年，平均病程為（11.1±3.5）年；所有患者中有56例患者為混合痔，21例患者為內(nèi)痔，23例患者為外痔。兩組患者的性別、年齡、病程方面的基礎(chǔ)臨床資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床上具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用高錳酸鉀溶液[4]進(jìn)行熏洗，具體用法為，高錳酸鉀溶液與水的比例為1:5000，稀釋后所取劑量為1 500 mL，患者使用稀釋后的溶液進(jìn)行熏洗坐浴治療。研究組的患者采用荊黃熏洗方進(jìn)行熏洗，具體的藥方及配制方法如下：荊芥30 g、防風(fēng)20 g、苦參30 g、制草烏15 g、制川烏15 g、大黃15 g、五倍子20 g、川椒15 g、透骨草15 g、蘇木15 g、冰片10 g、除冰片外，所有的藥物混合加水煎煮，加水量約3 000 L，先浸泡30 min，然后武火煎沸，改文火維持10～15 min，之后將藥汁取出，兌入冰片，入盆內(nèi)趁熱熏患處，待溫度降至40℃以下時(shí)[5]，再進(jìn)行坐浴，1～2次/d，30 min/次左右。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率來表示，主要臨床癥狀的評(píng)分采用（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在術(shù)后的第1、3、5天和第7天分別使用不同方法坐浴治療后每次排便時(shí)的疼痛程度進(jìn)行調(diào)查記錄，使用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛評(píng)分進(jìn)行分析。同時(shí)對(duì)兩組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

研究組患者在治療后的疼痛感與創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在術(shù)后的疼痛評(píng)分、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者在術(shù)后的疼痛評(píng)分、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（±s）

組別術(shù)后第1天（分）術(shù)后第3天（分）術(shù)后第5天（分）術(shù)后第7天（分）創(chuàng)口愈合時(shí)間（d）研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）5.2±1.3 5.4±1.5 3.7±1.2 4.9±1.4 2.4±0.8 3.9±1.3 1.0±0.6 2.1±0.7 17.8±2.7 23.4±3.6

研究組患者在術(shù)后有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.0%，對(duì)照組患者在術(shù)后有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%，研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯的低于對(duì)照組患者，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對(duì)于治療痔瘡時(shí)會(huì)首先采用保守的方法治療，通過藥物來進(jìn)行控制和治療，如癥狀仍未發(fā)生改善，則采取手術(shù)治療方法。而傳統(tǒng)的手術(shù)方法在治療后，患者的肛門位置會(huì)出現(xiàn)局部疼痛感較大，并且創(chuàng)面的愈合時(shí)間較長，容易發(fā)生感染而引起一系列的并發(fā)癥[6]，影響手術(shù)治療的效果。

中醫(yī)則認(rèn)為痔瘡患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的局部脈絡(luò)受到了一定的損傷，血瘀氣滯，患者的創(chuàng)口出現(xiàn)疼痛感，甚至有出血和肛緣水腫等并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)由于患者在進(jìn)行手術(shù)之后氣血有所虧損[7]，導(dǎo)致創(chuàng)口愈合速度緩慢。中醫(yī)認(rèn)為痔的主要病理在于濕、熱、瘀，因此在進(jìn)行治療時(shí)主要針對(duì)患者以清熱除濕和化瘀止痛為主要目的。此次研究所采用的荊黃熏洗方中的荊芥和防風(fēng)能夠鎮(zhèn)痛抗炎、改善血液循環(huán)，川椒與五倍子可溫中止痛、收斂止血，草烏和川烏可除濕祛風(fēng)止痛，透骨草和蘇木可祛瘀療傷，苦參能夠清熱燥濕，冰片有鎮(zhèn)痛斂瘡，大黃可抗菌的作用，并且可以同時(shí)與其他的抗菌藥物聯(lián)合使用，充分發(fā)揮抗菌作用，同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)耐藥性，能夠?qū)颊咴谠缙诘乃[等并發(fā)癥起到一定的抑制作用。所有的藥物聯(lián)合使用，能夠清熱祛濕，祛瘀止痛，斂瘡止血，同時(shí)可以預(yù)防感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快創(chuàng)面恢復(fù)愈合，緩解患者的疼痛感。

該次研究結(jié)果顯示，研究組患者在治療后的疼痛感與創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者在術(shù)后有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.0%，對(duì)照組患者在術(shù)后有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%，研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯的低于對(duì)照組患者，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。中醫(yī)治療的副作用較小，并且不容易產(chǎn)生抗藥性，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)較有利，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高治療的安全性，此次研究中，采用荊黃熏洗方治療的患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間明顯短于西藥高錳酸鉀治療組，患者的疼痛感也明顯的改善，療效確切，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，荊黃熏洗方應(yīng)用于痔瘡術(shù)后的患者，其效果較為顯著，能夠促進(jìn)患者的病情康復(fù)，加快患者的創(chuàng)口愈合，同時(shí)降低患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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R244.9

A

1004-6569（2017）05（b）-0181-02

2017-03-21）

勾成敏（1985-），男，四川鹽亭人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)肛腸。