杜欣澤

山東省滕州市中心人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東滕州 277500

針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的療效分析

杜欣澤

山東省滕州市中心人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東滕州 277500

目的探究針灸協(xié)同康復(fù)鍛煉應(yīng)用到對(duì)中風(fēng)后遺癥患者加以治療期間的成效。方法抽取2015年3月—2017年3月來(lái)該院就診的中風(fēng)后遺癥患者104例并分為兩組，對(duì)照組52例施以常規(guī)一類(lèi)的西醫(yī)治療與康復(fù)鍛煉，試驗(yàn)組52例予以針灸協(xié)同康復(fù)鍛煉加以治療，并對(duì)比探究?jī)山M患者經(jīng)過(guò)治療前后的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分、治療以后的治療成效等。結(jié)果試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)治療以后的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分、治療成效都好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針灸協(xié)同康復(fù)鍛煉應(yīng)用到對(duì)中風(fēng)后遺癥患者加以治療期間具備極為明顯的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

中風(fēng)后遺癥；針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練；價(jià)值

中風(fēng)即急性腦血管一類(lèi)的病癥，也叫腦卒中或是腦血管意外，具備很高的死亡率及殘疾率。中風(fēng)患者很多都伴隨各種程度的活動(dòng)性障礙、認(rèn)識(shí)性障礙、語(yǔ)言吞咽性障礙等一類(lèi)的后遺癥。中風(fēng)即中醫(yī)的病名，分成外風(fēng)及內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)由于體會(huì)到外邪而引發(fā)，于《傷寒論》內(nèi)叫做中風(fēng)；內(nèi)風(fēng)即內(nèi)傷病證，也叫腦卒中或是卒中等。當(dāng)前通常叫中風(fēng)，指代內(nèi)傷病證的類(lèi)中風(fēng)，大多由于氣血混亂、腦脈受阻或是血溢于腦而引起。主要的表現(xiàn)即突然昏厥、半身不遂、四肢麻木、口眼歪斜、偏身麻木等，同時(shí)還具備發(fā)病急、發(fā)展迅速等特征[1]。該文就探討并研究了針灸協(xié)同康復(fù)鍛煉應(yīng)用到對(duì)中風(fēng)后遺癥患者加以治療期間的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年3月—2017年3月來(lái)該院就診的104例中風(fēng)后遺癥患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。全部患者都是第一次患病，且都借助頭部CT、MRI等影像學(xué)檢測(cè)明確診治是腦卒中，全部患者都有各種程度的偏癱，但沒(méi)有意識(shí)方面的障礙。其中，試驗(yàn)組有患者52例，男性患者有29例，女性患者有23例；年齡為44～67歲，平均年齡為（55±2.90）歲；試驗(yàn)組予以針灸協(xié)同康復(fù)鍛煉加以治療。對(duì)照組有患者52例，男性患者有31例，女性患者有21例；年齡為47～71歲，平均年齡為（59±3.76）歲；對(duì)照組施以常規(guī)一類(lèi)的西醫(yī)治療與康復(fù)鍛煉。對(duì)比兩組患者的性別、年齡以后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組施以常規(guī)一類(lèi)的西醫(yī)治療與康復(fù)鍛煉：于30 mL的腦活素內(nèi)添加250 mL的生理鹽水實(shí)施注入，1次/d；于8 g的腦復(fù)康內(nèi)添加250 mL 5%的葡萄糖注射液實(shí)施注入，1次/d；服用維生素E，100 mg/次，3次/d；服用維生素B1，10 mg/次，3次/d；服用阿司匹林，75 mg/次，1次/d?？祻?fù)鍛煉包含心理恢復(fù)引導(dǎo)、四肢恢復(fù)鍛煉、站立恢復(fù)鍛煉與日常生活恢復(fù)鍛煉，1次/d。連續(xù)治療15 d。

試驗(yàn)組予以針灸協(xié)同康復(fù)鍛煉加以治療：選取穴位：大椎、手三里、氣海、合谷、膻中、命門(mén)、內(nèi)關(guān)、肩髃、百會(huì)、曲池、曲澤；依據(jù)患者狀況輔穴：昆侖、頰車(chē)、啞門(mén)、廉泉、照海、陽(yáng)陵泉、足三里、跗陽(yáng)、居髎、地倉(cāng)、申脈、水溝、啞門(mén)。方式：患側(cè)補(bǔ)虛瀉實(shí)，獲氣以后留針35 min，單次行針10 min/次，一些穴位可持續(xù)電針。1次/d，2周即1個(gè)治療周期，修整3 d繼續(xù)接下來(lái)的治療，連續(xù)治療3～6個(gè)治療周期。

1.3 成效評(píng)測(cè)

借助NIHSS量表評(píng)測(cè)經(jīng)過(guò)治療前后患者的神經(jīng)功能缺損程度，總分愈低神經(jīng)功能愈優(yōu)；借助ADL量表評(píng)測(cè)患者的日常生活能力，總分愈高日常生活能力愈優(yōu)。并記錄兩組患者經(jīng)過(guò)治療以后的治療成效，顯效即患者接受治療以后偏癱、失語(yǔ)等中風(fēng)后遺癥消除，肌力超過(guò)四級(jí)，生活可以自理；有效即患者接受治療以后偏癱、失語(yǔ)等中風(fēng)后遺癥有所好轉(zhuǎn)，肌力超過(guò)二級(jí)，生活大體可以自理；無(wú)效即沒(méi)有達(dá)成上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率即顯效率同有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究?jī)?nèi)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件加以處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]展示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比經(jīng)過(guò)治療前后兩組的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分

兩組經(jīng)過(guò)治療以前的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分加以比較發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組經(jīng)過(guò)治療以后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分加以比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；參見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比經(jīng)過(guò)治療前后兩組的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分[(±s)，分]

表1 對(duì)比經(jīng)過(guò)治療前后兩組的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分[(±s)，分]

組別NIHSS治療前 治療后ADL治療前 治療后試驗(yàn)組對(duì)照組27.45±2.09 27.78±2.17 8.21±2.14 12.77±2.97 13.98±5.36 13.46±4.81 73.25±18.72 51.75±16.61

2.2 對(duì)比經(jīng)過(guò)治療以后兩組的治療成效

兩組經(jīng)過(guò)治療以后的治療成效加以比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比經(jīng)過(guò)治療以后兩組的治療成效

3 討論

中風(fēng)后遺癥給患者本身的感官功能、運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)識(shí)功能等都帶來(lái)了影響，從而降低了患者的生存質(zhì)量與身心健康，為社會(huì)與親屬產(chǎn)生了大量經(jīng)濟(jì)壓力[2]。單獨(dú)的恢復(fù)鍛煉可改進(jìn)中風(fēng)后遺癥患者平時(shí)的生存質(zhì)量，讓其把握相應(yīng)的生活自理能力，把握基礎(chǔ)的生存技能，但這只限在功能方面，無(wú)法恢復(fù)患者的疾病情況。有資料[8]表明，恢復(fù)鍛煉協(xié)同針灸對(duì)中風(fēng)后遺癥加以治療能促使患者的活動(dòng)功能得以康復(fù)，還可減緩疾病狀況的發(fā)展，提升患者的預(yù)后。

針灸療法可激活中風(fēng)后遺癥患者的腦部皮層同脊髓神經(jīng)元，促使腦細(xì)胞獲得更好的維護(hù)，故可改良患者的偏癱及半身不遂這些癥狀。另外，針灸療法還可增快患者自身的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血，打通經(jīng)絡(luò)，提升腦細(xì)胞及腦部神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)扶持，減緩細(xì)胞的萎縮速度。比如合谷穴周邊具備大量的血管及神經(jīng)走行，給這一穴位實(shí)施相應(yīng)的刺激可很好地恢復(fù)患者的微循環(huán)與神經(jīng)元功能，故于開(kāi)展治療期間選取這一穴位當(dāng)作主穴。

中風(fēng)后遺癥的病期通常不短，且很多患者都伴隨口眼歪斜與半身不遂等癥狀，故實(shí)施科學(xué)合理的恢復(fù)鍛煉不可或缺[4]?；謴?fù)鍛煉由經(jīng)驗(yàn)豐富的恢復(fù)鍛煉醫(yī)生實(shí)施，包含有主動(dòng)與被動(dòng)方面的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免患者身體的各大部位出現(xiàn)失用型萎縮，能很好地提升患者的預(yù)后；同時(shí)，給患者開(kāi)展心理方面的治療，提升其抵抗疾病的自信心，以極大地減弱患者的心理壓力。該次研究?jī)?nèi)試驗(yàn)組予以針灸協(xié)同康復(fù)鍛煉加以治療，患者的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分、治療成效都好于對(duì)照組同時(shí)（P＜0.05），同唐梁英等[5]調(diào)研成果相一致。

綜上所述，針灸協(xié)同康復(fù)鍛煉應(yīng)用到對(duì)中風(fēng)后遺癥患者加以治療期間具備明顯的成效且具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1]楊勤軍,羅夢(mèng)曦,李佩佩.中風(fēng)后遺癥中醫(yī)分型及治療研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,28(1):113-117.

[2]范學(xué)科,郭林.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺對(duì)中風(fēng)后遺癥患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32 (5):428-430.

[3]陳燕,謝玲玲.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀證中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].新中醫(yī),2016,48(3):20-22.

[4]鄭新杰,鄭丹丹,張須學(xué).補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合電針對(duì)中風(fēng)后遺癥患者血清IL-6及IL-1β水平影響研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(9):2208-2210.

[5]唐梁英.辨證針刺治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(1):39-40.

R743

A

1004-6569（2017）05（b）-0169-02

2017-04-20）

杜欣澤（1983-），女，山東滕州人，本科，醫(yī)師，研究方向：針灸推拿。