吳明鐘

南充市嘉陵區(qū)太和鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川南充 637980

中醫(yī)綜合療法治療腦卒中后精神障礙30例

吳明鐘

南充市嘉陵區(qū)太和鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川南充 637980

目的對(duì)應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療腦卒中后精神障礙患者的臨床治療效果進(jìn)行分析和研究。方法選取2016年1月—2017年1月在該院接受治療的30例腦卒中后精神障礙患者，將其隨機(jī)分成兩組，一組為研究組，一組為對(duì)照組，每組15例患者。其中研究組采用中醫(yī)綜合治療法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療法，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組患者的治療有效率要高于對(duì)照組患者，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用中醫(yī)綜合治療法對(duì)腦卒中后精神障礙患者進(jìn)行臨床治療的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式，能夠有效改善患者的精神狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

中醫(yī)綜合療法；腦卒中；精神障礙；療效

作為一種相對(duì)較為常見(jiàn)的心腦血管疾病，急性腦卒中因其發(fā)病急促，病情復(fù)雜，患者需要接受上時(shí)間的臨床治療，死亡率和致殘率也居高不下，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。臨床上通常采用外科手術(shù)和西醫(yī)藥物治療的傳統(tǒng)治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，因其不良反應(yīng)較為明顯，治療效果較差。該次研究將對(duì)接受中醫(yī)綜合療法治療的腦卒中后精神障礙患者的臨床治療效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月在該院接受治療的30例腦卒中后精神障礙患者，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組15例。其中研究組患者中，有男性患者8例，女性患者7例，其年齡為58～85歲，平均年齡為（74.93±1.15）歲；對(duì)照組患者中，有男性患者有9例，女性患者有6例，年齡為55～83歲，平均年齡為（73.44±2.67）歲。兩組患者在接受治療前的臨床癥狀基本相同。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀表現(xiàn)等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組治療方法 研究組患者采用中醫(yī)湯藥和針灸結(jié)合的治療方式進(jìn)行治療，具體湯藥配方以及服用方式如下：①抓取茯苓20 g、川芎15 g、龍眼肉15g、郁金15 g、柴胡10 g、枳殼15 g、厚樸15 g、遠(yuǎn)志10 g、石菖蒲15 g以及香附15 g。加水500 mL大火煎煮至200 mL，口服，1劑/d，連續(xù)服用，30 d為1個(gè)治療療程。②在患者接受口服湯藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療，使用30號(hào)毫針，1.5～3寸。在毫針接受了嚴(yán)格的消毒殺菌措施之后，對(duì)患者的上星、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神門、水溝以及三陰交等穴位進(jìn)行針灸治療，毫針刺入30 min后拔出。針灸要連續(xù)治療，2次/d，7 d為1個(gè)治療療程。

1.2.2 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者采用的治療方式為傳統(tǒng)西醫(yī)藥物結(jié)合外科手術(shù)的傳統(tǒng)治療方式?；颊邔⒔邮軍W氮平聯(lián)合西酞普蘭，結(jié)合手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療。其中奧氮平(商品名:再普樂(lè)，規(guī)格：5 mg/片,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20020002)的服用方式為：2.5 mg/d，每晚口服。接受藥物治療3 d后如若無(wú)效，可以將劑量增加至5 mg/d；西酞普蘭(產(chǎn)品登記號(hào)：CAS[59729-33-8]；MI14,2318)的用藥方式為：1次/d，20 mg/次，口服,服藥時(shí)間為每天早餐后，連續(xù)服用3個(gè)月。手術(shù)方式為：使用腦起搏器抑制神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)度興奮，整合紊亂的神經(jīng)細(xì)胞。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的神經(jīng)功能已經(jīng)完全恢復(fù)正常，可以進(jìn)行正常的生活工作；有效：患者的神經(jīng)功能有了明顯的恢復(fù)，生活質(zhì)量得到有效提高；無(wú)效：患者的神經(jīng)功能沒(méi)有得到恢復(fù)，生活質(zhì)量不增反減。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

患者治療總有效率采用[n（%）]表示，并配合χ2進(jìn)行校驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后，其臨床癥狀均得到一定程度的改善，研究組患者的臨床治療有效率要明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦卒中后精神障礙也就是我們俗稱的中風(fēng)，是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病。其主要是因?yàn)榛颊叩哪X部血管出現(xiàn)破裂，或者腦部動(dòng)脈血管的內(nèi)部狹窄或出現(xiàn)阻塞等病變，使大腦血液無(wú)法正常流通，導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性病變和壞死[2]。這其中最為嚴(yán)重的急性腦卒中病情最為危險(xiǎn)，其致死率和致殘率居高不下，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。在對(duì)急性腦卒中病癥患者進(jìn)行治療和治療后的康復(fù)工作時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是患者神經(jīng)功能受損和抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，這些并發(fā)癥主要原因是急性腦卒中患者大腦內(nèi)部的神經(jīng)元受到損傷，使患者產(chǎn)生了多種心理障礙性疾病，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥的可能性增加[3]。如果患者在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良的、消極的心理障礙，不但會(huì)對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程和以后的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，還會(huì)對(duì)患者的家庭關(guān)系產(chǎn)生影響，使患者原本和睦的家庭遭到破壞。

因腦卒中而引發(fā)的心理障礙性疾病的致病機(jī)制較為復(fù)雜，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有對(duì)這一病癥的致病機(jī)制進(jìn)行明確。有研究結(jié)果表示，腦卒中患者產(chǎn)生抑郁等不良心理障礙性疾病與患者體內(nèi)的去甲腎上腺素、5-羥色胺的指標(biāo)水平、神經(jīng)功能的受損程度、腦部組織的病變情況以及患者的心理創(chuàng)傷有著密切關(guān)系[4]。中醫(yī)作為中華民族的瑰寶和中華文化的重要載體，在對(duì)疾病的臨床治療過(guò)程中具有其自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和治療效果，并且具有較高的安全性、副作用較小、對(duì)肝腎的損傷小等優(yōu)點(diǎn)[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)的主要原因是其氣滯肝郁、臟腑失衡、血瘀痰阻等不利因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)新生不寧、肝脾失疏等傳統(tǒng)中醫(yī)病癥。在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以采用中藥藥劑結(jié)合針灸治療的中醫(yī)綜合治療方式進(jìn)行治療，能夠充分發(fā)揮疏肝健脾、寬胸健腦、提氣寧神等效果，對(duì)患者的下丘腦功能區(qū)進(jìn)行刺激，促進(jìn)患者體內(nèi)的5-羥色胺和去甲腎上腺素的分泌，使其達(dá)到正常的指標(biāo)水平，以緩解患者的焦慮、恐懼以及抑郁等心理障礙性并發(fā)癥的發(fā)生。受治療之后，兩組患者的臨床癥狀得到了改善，并且研究組患者的臨床治療效果（93.3%）要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（80.0%），對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這次研究表明，中醫(yī)綜合治療法對(duì)腦卒中后精神障礙的治療效果要優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式。

綜上所述，運(yùn)用中醫(yī)綜合治療法對(duì)腦卒中后精神障礙患者進(jìn)行臨床治療的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式，能夠有效改善患者的精神狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

[1]陳萌,邱爽.中醫(yī)綜合療法治療腦卒中后精神障礙30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(8):83-84.

[2]任德啟,劉志勇.中醫(yī)綜合療法治療中風(fēng)后遺癥74例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(18):48-50.

[3]宗政.中醫(yī)綜合療法治療腦卒中后癲癇的臨床療效[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(4):88-90.

[4]劉文舉.中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(6):24-26.

[5]王朝霞,龐敬濤,黎紅,等.中醫(yī)綜合療法治療中風(fēng)后吞咽障礙臨床觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,1(2):66-69.

R242

A

1004-6569（2017）05（b）-0167-02

2017-02-27）

吳明鐘（1975-），男，四川南充人，大專，中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向：擅長(zhǎng)心腦血管及胃腸疾病的中醫(yī)中藥調(diào)理。