殷志軍

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市新城區(qū)醫(yī)院中醫(yī)康復科，內(nèi)蒙呼和浩特 010010

針灸按摩療法治療膝關(guān)節(jié)炎臨床觀察

殷志軍

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市新城區(qū)醫(yī)院中醫(yī)康復科，內(nèi)蒙呼和浩特 010010

目的探究膝關(guān)節(jié)炎經(jīng)針灸按摩療法治療的臨床效果。方法將2016年3月—2017年3月該院經(jīng)診斷確診為膝關(guān)節(jié)炎的患者60例納為該次參研的對象，依照隨機數(shù)字表法分組標準均分為兩組，即參照組（行中藥治療）與試驗組（參照組治療前提下行針灸按摩治療）。治療后統(tǒng)計對比兩組療效與生活質(zhì)量改善的情況。 結(jié)果①療效分析：試驗組治療總有效率90%與參照組66.7%對比明顯要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②生活質(zhì)量：兩組生活質(zhì)量均得到改善，但試驗組改善程度大于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論膝關(guān)節(jié)炎患者通過針灸按摩療法治療的效果確切，不僅能提高療效，還可提升患者生活質(zhì)量，建議推廣。

膝關(guān)節(jié)炎；按摩；生活質(zhì)量；針灸

在中老年患者中，膝關(guān)節(jié)炎屬于高發(fā)病，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計顯示[1]，在老年群體中，約有60%患有膝關(guān)節(jié)炎?？陀^上來說，膝關(guān)節(jié)炎是因患者膝關(guān)節(jié)退行性變導致的，因患者病程差異，因此疾病嚴重的程度亦有所不同[2]。部分膝關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)藥物治療后控制效果佳，但亦有一些患者需采取手術(shù)方式方可解決功能限制。該次就該院膝關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)按摩與針灸治療的效果進行探析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所選60例患者均明確為膝關(guān)節(jié)炎，且符合《中華醫(yī)學會有關(guān)關(guān)節(jié)炎會議》[3]明確的診斷標準，納入時間在2016年3月—2017年3月，根據(jù)研究要求均分為兩組，在參照組中，女性病患總計12例，男性病患則為18例；年齡均值（45.85±5.96）歲。試驗組中，11例女性病患，19例男性病患；年齡中位值 （45.07± 5.82）歲。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別），經(jīng)統(tǒng)計學分析后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），滿足該次研究要求。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 對患者實施中醫(yī)治療，內(nèi)容有：給予獨活寄生湯治療，方劑組成桑寄生6 g、川芎6 g、獨活9g、杜仲6 g、當歸6 g、肉桂6 g、防風6 g、甘草6 g、細辛6 g、人參6 g、牛膝6 g、茯苓6 g、秦艽6 g、地黃6 g以及芍藥6 g。諸藥混合以水煎服，1劑/d，取藥汁200 mL，2次/d，100 mL/次，于早晚服用。

1.2.2 試驗組 在參照組治療基礎(chǔ)上對患者實施針灸按摩治療，其中針灸治療的內(nèi)容有：選取30號的毫針通過平泄平補的方式對患者承山、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、血海、委中以及足三里進行針刺，保持留針時間在20 min，多于虛寒或者寒濕較重的患者可采取溫灸法。推拿法治療內(nèi)容有：囑患者選取仰臥位，將軟枕墊在患者的膝關(guān)節(jié)下，保持關(guān)節(jié)屈曲，角度為120°，通過滾法揉法、點按法以及一指禪推法等按摩患者的膝關(guān)節(jié)周圍，治療時間在20 min，并使患者膝關(guān)節(jié)行被動旋轉(zhuǎn)屈曲運動。按摩和針灸交替治療。

1.3 療效評價

1.3.1 治療效果評價 顯效：治療后患者關(guān)節(jié)腫脹與疼痛均消失，可自行開展活動與勞動；有效：臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)活動改善明顯，但不可行劇烈運動；無效：治療前后無變化或惡化。

1.3.2 生活質(zhì)量評價 調(diào)查用卷選取國際通用的專門針對膝關(guān)節(jié)炎患者的量表。內(nèi)容包括：疾病造成的生活負擔（4項）、患者治療滿意度（1項）、認知功能（3項）、對日常生活影響（8項）、社交質(zhì)量（3項）、癥狀與不適（12項）、性功能（2項）、睡眠（4項）、工作狀況（2項）、社會支持（2項）與醫(yī)護人員鼓勵（2項）。指標包括社會功能、精神健康、生理職能、總體健康、軀體疼痛、活力、生理機能和情感職能8項。每項指標分值均為100分，評分愈高提示生活質(zhì)量愈佳。

1.4 統(tǒng)計方法

對該次研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計數(shù)資料通過率[n（%）]表示，組間差應用χ2檢驗；計量資料則通過（±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

試驗組治療總有效率為90.0%，參照組為66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況分析

治療前兩組生活質(zhì)量各評分接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），無可比性；試驗組治療后改善的程度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（表2）。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

生活質(zhì)量指標 參照組（n=30）治療前 治療后試驗組(n=30）治療前 治療后生理職能社會功能軀體疼痛精神健康活力情感職能認知功能總體健康64.8±2.9 61.6±1.6 67.4±2.4 68.6±3.2 70.0±5.8 65.6±3.2 63.9±4.8 70.4±4.5 72.4±5.1 73.5±1.9 76.0±4.6 74.3±4.3 79.3±3.2 70.3±3.0 77.9±4.9 81.2±5.6 64.2±2.4 61.4±1.8 67.5±2.6 68.6±3.7 70.4±5.9 65.6±3.3 63.4±4.8 70.6±4.9 82.7±5.6 88.1±4.5 89.7±4.5 87.5±5.4 86.7±5.2 87.4±4.3 88.2±7.2 89.2±5.0

3 討論

中醫(yī)辨證認為，膝關(guān)節(jié)炎的患病機制在于慢性勞損，氣血瘀阻，風寒濕邪，腎陰不足外加氣血虧虛引起。楊立春[4]研究指出，針灸治療膝關(guān)節(jié)炎具有止痛活血、散寒祛風、濕邪驅(qū)除等功效，除此之外，還能有效促進患者血液循環(huán)，止痛消腫的作用明顯。針灸與推拿治療配伍，可起到1+1＞2的效果，并且能夠發(fā)揮出活絡舒筋、止痛活血以及退腫消炎的功效，及時改善患處血行狀態(tài)，消除炎性致病因子，起到改善癥狀、炎癥消除的效果，同時可使患者關(guān)節(jié)、韌帶以及肌肉得到適當伸展與牽拉，使關(guān)節(jié)的壓力得到迅速緩解，并使患處疼痛得到盡快消除，最終促使其關(guān)節(jié)運動功能得到恢復。

通過分析該次研究的結(jié)果不難看出，試驗組患者治療總有效率90.0%與參照組66.7%對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），李偉[5]研究結(jié)果得出的92%接近，提示針灸和推拿治療膝關(guān)節(jié)炎具有可觀的效果；此外，對比兩組生活質(zhì)量改善情況可知，兩組治療后生活質(zhì)量均得到改善，但試驗組改善的情況優(yōu)于參照組，進而得出，推拿與針灸治療可提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)炎患者采取推拿針灸療法不僅可迅速恢復健康，還可提升生活質(zhì)量，值得作為有效科學的方案在臨床中推廣。

[1]鄭杰文.外敷中藥聯(lián)合針灸、按摩和理療治療膝關(guān)節(jié)炎臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,47(28): 4240-4242.

[2]曹瑞燕.中藥外敷聯(lián)合針灸、理療與按摩治療膝關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,25(22):182-183.

[3]王澤,Yaodor Misbah.針刺配合按摩治療77例膝關(guān)節(jié)炎臨床效果分析[J].北方藥學,2014,24(3):94-96.

[4]楊立春.中醫(yī)針灸按摩療法治療膝關(guān)節(jié)炎效果分析[J].東方食療與保健,2015,24(6):198.

[5]李偉.針灸、推拿聯(lián)合藥物治療膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2014,23(3):60-61.

R684.3

A

1004-6569（2017）05（b）-0166-02

2017-04-21）

殷志軍（1937-），內(nèi)蒙古呼和浩特人，大專，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)針灸理療治療中風偏癱及骨關(guān)節(jié)疾病。