伍梅芳

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨科，寧夏銀川 750000

術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對行PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復(fù)的作用

伍梅芳

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨科，寧夏銀川 750000

目的分析術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對行PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復(fù)的作用。方法對50例該院2016年2月—2017年3月期間收治的PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，實驗組與對照組各25例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，而實驗組則給予術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果實驗組住院時間、疼痛緩解時間和恢復(fù)正常生活時間明顯少于對照組（P＜0.05）；且實驗組的VAS評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對行PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復(fù)的作用顯著，可促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得推廣。

骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折；PKP術(shù)；術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

老年人群機(jī)能降低，骨代謝失衡，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，增加脊柱多發(fā)骨折發(fā)生的概率。骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折屬于老年人群常見脊柱損傷，當(dāng)前臨床中主要采取手術(shù)的方式，但對患者的創(chuàng)傷較大，不利于患者的康復(fù)，基于此，該文重點探討經(jīng)皮椎體凸成形術(shù) （PKP）治療椎體骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為2016年2月—2017年3月來該院治療骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折患者的50例患者，將之分為實驗組和對照組，每組各有25例。其中實驗組男12例，女13例，年齡49～75歲，平均年齡（62.54±3.7）歲，腰椎骨折、胸椎骨折和合并腰胸椎骨折患者分別有10例、12例和3例。而對照組中男15例，女10例，年齡50～76歲，平均年齡（63.74±4.5）歲，腰椎骨折、胸椎骨折和合并腰胸椎骨折患者分別有8例、13例和4例。實驗組患者的基本資料與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05),可用于該次研究。排除神經(jīng)根、脊髓受損患者。

1.2 護(hù)理方法

給予全部患者開展PKP術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，對照組開展常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理項目如下：①保證患者臥床時間不低于6 h，臥床有助于骨水泥聚合硬化的。降低穿刺部位出血等情況。②生命體征監(jiān)護(hù)：根據(jù)規(guī)定觀察的患者證明體征以及血氧飽和度，必要時給予吸氧。③并發(fā)癥護(hù)理：PKP術(shù)后，發(fā)生概率比較高的并發(fā)癥有骨水泥滲漏導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷以及肺栓塞。術(shù)后關(guān)注病患腰胸部位以及雙下肢感覺、肌力等，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

而實驗組實施以上護(hù)理后，結(jié)合術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：①一對一專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)，在患者恢復(fù)期間，護(hù)理人員全程輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)過度運動等情況，不利于患者康復(fù)[1]。②心理護(hù)理：術(shù)后患者要承受骨水泥聚合反應(yīng)帶來的疼痛感，因此護(hù)理人員要積極為患者術(shù)后發(fā)生疼痛的原因，鼓勵其面對治療，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物幫助患者緩解疼痛。另一方面，術(shù)后參與康復(fù)訓(xùn)練，大部分患者對訓(xùn)練可能要承受的疼痛出現(xiàn)抗拒的心理，護(hù)理人員消除患者抗拒等不良心理。③出院指導(dǎo)：積極開展骨質(zhì)疏松治療，使用鈣、維生素D等藥物；叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多食新鮮瓜果蔬菜，特別是富含鈣元素的食物，盡量不要做彎腰，避免負(fù)重、疲勞運動。

1.3 分析指標(biāo)

將兩組患者的住院天數(shù)、疼痛緩解時間以及恢復(fù)正常生活時間，術(shù)前、后的視覺模擬評分（VAS）以及功能獨立性評分（FIM）進(jìn)行比較[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計兩組患者臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后情況

實驗組住院時間、疼痛緩解時間和恢復(fù)正常生活時間明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況對比[（±s），d]

表1 兩組患者術(shù)后情況對比[（±s），d]

組別 住院時間 疼痛緩解時間 恢復(fù)正常生活時間實驗組（n=25）對照組（n=25）5.36±2.6 7.61±3.07 2.54±0.91 3.42±1.42 24.65±10.35 40.35±22.41

2.2 對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后VAS評分和FIM評分

術(shù)后兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折會給患者帶來巨大傷痛，嚴(yán)重的情況下，還會導(dǎo)致患者失去生活自理能力，極大程度上降低患者生活質(zhì)量[3]。該研究結(jié)果證明，通過應(yīng)用PKP手術(shù)方式，可有效降低患者術(shù)后VAS評分，提高FIM評分。極大改善患者的運動功能，科學(xué)運用PKP，最大程度上緩解患者痛苦，并通過康復(fù)訓(xùn)練有效刺激骨形成，增強骨強度，促進(jìn)恢復(fù)正常。該次研究結(jié)果顯示：開展術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的實驗組住院時間、疼痛緩解時間和恢復(fù)正常生活時間明顯少于常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05）；且實驗組的VAS評分低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后VAS評分和FIM評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后VAS評分和FIM評分比較[（±s），分]

組別 護(hù)理時間VAS評分 FIM評分實驗組（n=25）對照組（n=25）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后8.20±1.52 1.65±0.85 8.32±1.33 4.25±1.87 48.55±8.35 107.65±8.25 47.56±8.65 92.65±8.06

綜上所述，為骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者行PKP術(shù)后，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上積極開展術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對患者恢復(fù)健康與正常生活具有十分重要的意義。

[1]張菊.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對腦梗死患者腦功能恢復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,4(1):204-205.

[2]李繼彪.PKP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的療效[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,5(12):117.

[3]劉軍,張陸,高松明,等.后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,1(5):34-35.

Postoperative Rehabilitation Nursing Instruction on Line PKP Holds the Surgery Patients with Osteoporotic Spinal Multiple Fracture Rehabilitation

WU Mei-fang
Spine Orthopedics,General Hospital of Ningxia Medical University,Yinchuan,Ningxia,750000 China

Objective To analyze the postoperative rehabilitation nursing guide line of PKP holds the osteoporotic spine multiple fracture patient rehabilitation.Methods 50 cases of our hospital from February 2016 to March 2017 admitted during the period of PKP holds technique to study the patients with osteoporotic spinal multiple fractures,according to the method of random number group,experimental group and control group(n=25).Control group given routine care,while the experimental group were given postoperative rehabilitation nursing instruction,compared two groups of nursing effect. Results The length of hospital stay,pain relief and resume normal life time significantly less than the control group（P＜0.05）;And the experimental VAS score lower than the control group(P＜0.05).Conclusion Postoperative rehabilitation nursing guide line of PKP holds the osteoporotic spine multiple fractures in patients with rehabilitation effect significantly,can promote patients back to health,is worth promoting.

Osteoporotic spinal multiple fractures;PKP technique;Postoperative rehabilitation nursing instruction;

R473.6

A

1004-6569（2017）05（b）-0150-02

2017-04-13）

伍梅芳(1978-)，女，寧夏銀川人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床骨科。