陳美芳

福清市醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建福清 350300

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病相關(guān)危險因素分析及預防措施探討

陳美芳

福清市醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建福清 350300

目的探討絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病危險因素和預防措施。方法選取2016年1月—2017年1月來該院就診的絕經(jīng)后婦女124例，并根據(jù)是否患有骨質(zhì)疏松癥進行分組，沒有患上骨質(zhì)疏松癥的婦女記為對照組，患上骨質(zhì)疏松癥的記為實驗組，每組各62例患者。按照問卷調(diào)查的形式去統(tǒng)計分析患者的心腦血管病發(fā)作的原因，通過比較兩組患者的雌二醇、BMD和腦血管病危險因素，制定出有效的預防措施，從而降低絕經(jīng)婦女的骨質(zhì)疏松癥患病率。結(jié)果經(jīng)過回歸性分析得出，患有骨質(zhì)疏松癥婦女的雌二醇和體積骨密度水平明顯低于健康婦女，她們的高血脂、高血壓和高血糖等疾病發(fā)生率也高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，導致絕經(jīng)婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的重要因素是高血糖和高血脂，而且絕經(jīng)后婦女的雌激素水平漸漸降低，雌激素水平越低表明骨密度越低。結(jié)論骨質(zhì)疏松癥是全身性疾病，與患者體內(nèi)的高血脂和高血糖具有密切的聯(lián)系，尤其是絕經(jīng)后的婦女更要注意，需提前采取措施預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，從而為她們的健康保駕護航。

骨質(zhì)疏松癥；發(fā)病因素；預防措施

近年來我國的老齡化趨勢逐漸增強，骨質(zhì)疏松癥和腦血管疾病的發(fā)病率也在不斷上升，這些疾病嚴重危害著我國人民的身體健康。據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)后的女性患上骨質(zhì)疏松癥的概率大約為35%左右，其發(fā)病機制仍在研究當中。骨質(zhì)疏松癥患者的新骨和舊骨之間存在吸收失調(diào)的問題，隨著人們對骨質(zhì)疏松癥認識的加深，醫(yī)學上認為骨質(zhì)疏松癥患者的腦血管鈣化和血管內(nèi)膜的厚度增加數(shù)量相較于非骨質(zhì)疏松癥患者明顯提高，而且患者的血管鈣化程度越深，其骨密度就會越低。為了能夠進一步研究絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素和預防措施，該文選取了2016年1月—2017年1月來該院就診的絕經(jīng)后婦女124例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月來該院就診的絕經(jīng)后婦女124例，并根據(jù)是否患有骨質(zhì)疏松癥進行分組，沒有患上骨質(zhì)疏松癥的婦女記為實驗組，患上骨質(zhì)疏松癥的記為對照組，每組各62例患者。骨質(zhì)疏松癥判定標準：自然絕經(jīng)達1年以上；患者年齡在50歲以上。病例排除標準：患者在測量前半年時間內(nèi)服用過影響骨代謝的藥物；伴有心血管、腦血管和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者；出現(xiàn)精神異常無法配合完成調(diào)查的人員；由甲狀腺功能亢進、骨軟化癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性骨髓瘤等疾病引起的骨質(zhì)疏松癥患者。對照組患者年齡為50～80歲，平均年齡為（65.3±6.4）歲；體重為55～72 kg，平均體重為（64.8±4.5）kg。實驗組患者年齡為52～82歲，平均年齡為（66.7±5.9）歲；體重為58～75 kg，平均體重為（67.9±5.3）kg。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

制定統(tǒng)一的調(diào)查表格，內(nèi)容包括高血脂病史、高血糖病史、吸煙史、高血壓病史、腦血管病史和既往用藥情況同時應用健康體檢儀計算患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI），再用全自動分析儀測定患者體內(nèi)的雌二醇水平。讓患者在床上保持仰臥體位，通過雙能X線測定患者的股骨頸密度，并使用體積骨密度值（BMD）代表最終結(jié)果。骨質(zhì)疏松癥患者的判定標準就是骨密度值與健康女性相比下降超過了2SD。

1.3 評價標準

比較兩組患者的雌二醇、BMD和腦血管病危險因素，從而制定出有效的預防措施。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中使用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對納入研究對象臨床資料進行分析,以（±s）均數(shù)加減標差形式對計量資料進行統(tǒng)計,使用t檢驗計量資料，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的雌二醇和BMD比較

實驗組患者的雌二醇和BMD均優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的雌二醇和BMD比較（±s）

表1 兩組患者的雌二醇和BMD比較（±s）

組別 雌二醇 BMD對照組（n=62）實驗組（n=62）P 25.71±6.82 29.83±7.61＜0.05 0.52±0.04 0.64±0.43＜0.05

2.2 兩組患者的腦血管病危險因素影響程度比較

觀表2可得，實驗組患者的腦血管病發(fā)生率明顯低于對照組，而對照組中高血糖和高血壓是最主要的疾病誘發(fā)因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的腦血管病危險因素影響程度比較[n（%）]

3 討論

隨著我國老年人口的不斷增加，腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率也在不斷上升。之前醫(yī)學上認為這兩種疾病是互不影響的，但是近幾年的研究卻表明兩者之間存在很大的關(guān)聯(lián)，尤其是絕經(jīng)后的女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和腦血管病存在很多很多共同機制，譬如高血脂、高血壓和吸煙等[1]。骨質(zhì)疏松癥患者體內(nèi)的有機成分和無機成分都在按比例減少，各種細胞也處于平衡的活動狀態(tài)。而絕經(jīng)后的女性患者因為體內(nèi)骨量下降，所以容易患上骨質(zhì)疏松癥，這也進一步說明骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生于患者體內(nèi)雌二醇水平的高低有一定的關(guān)聯(lián)[2]。該文研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥患者的高血脂、高血壓和高血糖以及腦血管病發(fā)生率均高于實驗組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這主要是因為絕經(jīng)期女性的卵巢功能在減退，所以體內(nèi)的雌性激素在不斷減少，這又證實了骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生腦血管病與其骨代謝分泌之間存在著某種聯(lián)系。而吸煙會造成患者體內(nèi)鈣元素的流失，機體無法吸收鈣元素，就會造成骨密度的減少。骨質(zhì)疏松癥患者的膽固醇與之前相比會有明顯的上升，同時會伴有血管壁鈣化。據(jù)研究資料顯示，高血脂和骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切，高血糖和高血脂都是腦血管病的高危因素，會導致患者的血管動脈內(nèi)部增厚，從而對骨骼血管造成影響[3]。

綜上所述，絕經(jīng)女性屬于骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，隨著年齡的上升，她們的骨密度會漸漸降低，所以骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也逐漸提高。絕經(jīng)的時間越長，生育次數(shù)越多，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的概率也會越大。單純地依靠補鈣或者預防腦血管病的發(fā)生來降低骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率都不是最好的方法，只有結(jié)合規(guī)律的運動，從多方面進行預防和控制，才能有效降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率。

[1]楊建鋒,董鳳君,馮現(xiàn)鋒.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病相關(guān)危險因素分析及預防措施探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016, 17(5):224-225.

[2]申浩,魏戌,謝雁鳴,等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨折危險因素及中醫(yī)癥狀相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017, 37(1):50-56.

[3]李緒貴,張琦,昌軍.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患病情況及相關(guān)危險因素分析[J].中國婦幼保健,2015,30(29):5047-5049.

R271

A

1004-6569（2017）05（b）-0143-02

2017-02-15）

陳梅芳（1979-），女，福建福清人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：從事婦產(chǎn)科臨床工作。