張雪琳

成都市中鐵二局集團(tuán)中心醫(yī)院婦科，四川成都 610031

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及預(yù)防

張雪琳

成都市中鐵二局集團(tuán)中心醫(yī)院婦科，四川成都 610031

目的研究絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素，并探討有效的預(yù)防措施。方法將絕經(jīng)在1年以上的50～80歲的155例婦女作為研究對(duì)象，應(yīng)用雙能X線(xiàn)骨密度測(cè)定儀進(jìn)行骨密度測(cè)定，并應(yīng)用骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)相關(guān)危險(xiǎn)因素問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，對(duì)所得資料進(jìn)行Logistic逐步回歸分析與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果絕經(jīng)后女性骨密度隨著年齡增加而降低；155例女性中有66例骨質(zhì)疏松患者；體重指數(shù)、青少年時(shí)愛(ài)好活動(dòng)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)與骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），絕經(jīng)年限、生育個(gè)數(shù)與骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論絕經(jīng)后婦女是否有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)、絕經(jīng)年限、體重指數(shù)、青少年時(shí)期是否愛(ài)好運(yùn)動(dòng)、生育個(gè)數(shù)等均是影響絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)發(fā)病的因素，絕經(jīng)后女性避免低體重指數(shù)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松性骨折；危險(xiǎn)因素；絕經(jīng)婦女；預(yù)防措施

我國(guó)人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)病率顯著上升，已經(jīng)成為威脅我國(guó)老人尤其是絕經(jīng)后婦女身體健康的主要疾病之一。該文通過(guò)對(duì)155例絕經(jīng)婦女進(jìn)行研究，得到絕經(jīng)后女性生活方式與骨密度之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將絕經(jīng)在1年以上的50～80歲的155例婦女作為研究對(duì)象，所選對(duì)象絕經(jīng)均在1年以上，年齡在50～80歲之間?；颊呔淮嬖谠l(fā)性以及繼發(fā)性的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，無(wú)腎小管酸中毒、維生素D與鈣缺乏癥、各種骨軟化癥、化膿性脊髓炎、脊髓血管瘤以及多發(fā)性骨髓瘤等，患者無(wú)明顯的限制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)疾病，患者未服用二磷酸鹽、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、肝素、雌激素等同骨質(zhì)疏松間存在關(guān)聯(lián)的藥物。所有人員均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容了解，均自愿參加此次研究。

1.2 方法

此次研究是側(cè)重于生活方式，以篩查絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松性骨折危險(xiǎn)因素為目的的一次調(diào)查。所有對(duì)象均有該院康復(fù)師實(shí)施當(dāng)面問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包含身高、年齡、生育個(gè)數(shù)、體重、絕經(jīng)時(shí)間、吸煙、飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況以及青少年運(yùn)動(dòng)狀況。問(wèn)卷調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)、統(tǒng)計(jì)，并將數(shù)據(jù)存入電腦，計(jì)算出被調(diào)查人員的體重指數(shù)。應(yīng)用DPX-L型的雙能X線(xiàn)骨密度儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行骨密度測(cè)量，測(cè)量研究對(duì)象的腰椎、三角區(qū)、髖部股骨頸、股骨干以及大轉(zhuǎn)子的骨密度。

為了確保所收集資料的真實(shí)性、完整性與準(zhǔn)確性，對(duì)調(diào)查的所有操作環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，每次調(diào)查隨訪(fǎng)參加人數(shù)，出現(xiàn)脆性骨折的例數(shù)都必須嚴(yán)格進(jìn)行記錄。危險(xiǎn)因素單因素分析，將研究對(duì)象絕經(jīng)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥骨折的時(shí)間作為結(jié)局變量，將生活習(xí)慣、一般特征、危險(xiǎn)因素等因素作為協(xié)變量，擬出危險(xiǎn)因素回歸模型[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該次統(tǒng)計(jì)所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究的155例絕經(jīng)婦女中大轉(zhuǎn)子、三角、股骨干、髖部的股骨頸以及腰椎的骨密度均隨著年齡的增長(zhǎng)有下降趨勢(shì)，有66例檢測(cè)出骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率為42.58%，其中70歲以上的骨質(zhì)疏松人數(shù)明顯高于60歲以下的。在一般特征相關(guān)因素中，體重、年齡與骨質(zhì)疏松癥骨折呈正相關(guān)。體重指數(shù)與骨質(zhì)疏松癥骨折呈負(fù)相關(guān)；生活習(xí)慣相關(guān)因素中：規(guī)律運(yùn)動(dòng)、青年時(shí)運(yùn)動(dòng)狀況與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨折呈負(fù)相關(guān)；危險(xiǎn)因素相關(guān)因素中是否骨折、生產(chǎn)次數(shù)與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折呈負(fù)相關(guān)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1、表2。

3 討論

與男性相比女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較高，是男性的3～8倍，且女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病一般比男性早，在絕經(jīng)后較多見(jiàn)。進(jìn)行骨密度測(cè)量的方法有很多，DXA是測(cè)定全身骨礦含量、特定部位骨礦含量的標(biāo)準(zhǔn)方法，能夠在預(yù)測(cè)骨折方面提供可靠的信息[2]。

此次研究體重指數(shù)和骨質(zhì)疏松癥骨折的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，是骨質(zhì)疏松的保護(hù)性因素，較高的體重指數(shù)會(huì)讓骨組織所承受的負(fù)荷增加，導(dǎo)致骨吸收降低而刺激骨形成[3]，有利于提升骨礦物含量與骨強(qiáng)度，所以骨質(zhì)疏松較大的人發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率較低。有研究表明妊娠會(huì)導(dǎo)致母體的骨量降低，這可能與妊娠期鈣從母體向胎兒進(jìn)行轉(zhuǎn)移以及母體雌激素水平變化有關(guān)[4-5]，此次研究生育個(gè)數(shù)和絕經(jīng)年限與骨質(zhì)疏松發(fā)病率呈正相關(guān)，是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。兒童時(shí)期進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠讓峰值骨量達(dá)到最大值，尤其是負(fù)重訓(xùn)練，高負(fù)荷、爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)更能引起機(jī)械應(yīng)力的改變，讓骨重建，研究表明參與專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的絕經(jīng)后婦女的腰椎骨密度要高于不運(yùn)動(dòng)的絕經(jīng)婦女[6]，運(yùn)動(dòng)能有效防止婦女絕經(jīng)后的骨流失，此次研究青少年時(shí)愛(ài)運(yùn)動(dòng)以及規(guī)律的運(yùn)動(dòng)與骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，是骨質(zhì)疏松的保護(hù)性因素，因此絕經(jīng)后婦女應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

綜上所述，絕經(jīng)后婦女是否有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)、絕經(jīng)年限、體重指數(shù)、青少年時(shí)期是否愛(ài)好運(yùn)動(dòng)、生育個(gè)數(shù)等均是影響絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)發(fā)病的因素，絕經(jīng)后女性避免低體重指數(shù)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，因此絕經(jīng)后婦女應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，適宜的運(yùn)動(dòng)有跑步、太極、散步等，降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率，提升生活質(zhì)量。

表1 計(jì)量資料的描述統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 計(jì)量資料的描述統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 年齡（歲） 身高（m） 體重（kg） 體重指數(shù)（kg/m2） 生育個(gè)數(shù)（n） 絕經(jīng)年限（年）骨質(zhì)疏松組非骨質(zhì)疏松組t P 64.91±7.88 60.89±6.57 3.458 3 0.000 7 1.60±0.08 1.59±0.05 0.954 8 0.341 2 53.58±4.79 59.26±7.77 5.243 3 0.000 0 20.72±1.76 23.40±2.59 7.252 9 0.000 0 3.34±1.55 1.97±0.99 6.700 2 0.000 0 12.63±7.45 8.88±6.09 3.444 7 0.000 7

表2 計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)情況[n（%）]

[1]位新維,陳志信.對(duì)骨質(zhì)疏松性慢性疼痛：如何認(rèn)知和預(yù)防?[J].中國(guó)組織工程研究,2014(38):6194-6199.

[2]宋蔚.食物和營(yíng)養(yǎng)素與骨質(zhì)疏松的預(yù)防[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(9):971-979.

[3]游利.骨質(zhì)疏松癥的現(xiàn)狀、篩查和預(yù)防[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2016,19(14):1616-1619.

[4]吳雪,張巖,耿笑微,等.圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松預(yù)防知識(shí)、自我效能和健康行為的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志, 2009,44(11):981-984.

[5]許建文,尹利軍,韋家鼎,等.社區(qū)骨質(zhì)疏松高危人群預(yù)防胸腰椎骨折的干預(yù)研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2013(11): 1180-1183.

[6]陸麗娟.癥狀篩查聯(lián)合健康教育預(yù)防圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(15):1786-1788.

R711.75

A

1004-6569（2017）05（b）-0128-02

2017-02-15）

張雪琳（1972-），女，四川成都人，大專(zhuān)，主治醫(yī)師，研究方向：女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)的治療。