孫其琴

甘肅省金昌市金川集團(tuán)公司職工醫(yī)院內(nèi)六科，甘肅金昌 737100

過度通氣綜合征的護(hù)理干預(yù)分析

孫其琴

甘肅省金昌市金川集團(tuán)公司職工醫(yī)院內(nèi)六科，甘肅金昌 737100

目的過度通氣綜合征的護(hù)理干預(yù)效果。方法選取2016年1月—2017年1月該院收治的82例過度通氣綜合征患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)編號(hào)法平均分為兩組，分別作為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用針對(duì)性的護(hù)理方式，護(hù)理2 h后對(duì)比兩組患者血液PH值和血氧數(shù)據(jù)進(jìn)而分析護(hù)理結(jié)果。 結(jié)果研究組患者接受2h針對(duì)性護(hù)理后，其二氧化碳分壓指標(biāo)數(shù)據(jù)相比觀察組顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)過度通氣綜合征制定的護(hù)理干預(yù)方案可快速有效的改善通氣綜合征患者病癥，大大縮短了患者就診和接受治療的時(shí)間。

過度通氣綜合征:護(hù)理干預(yù)；二氧化碳分壓

過度通氣綜合征（簡(jiǎn)稱HVS），臨床又叫做呼吸性堿中毒綜合征或者，屬于常見的臨床急診性質(zhì)的病癥。由于機(jī)體呼吸中樞作用無(wú)法發(fā)揮正常調(diào)節(jié)作用，過度通氣造成機(jī)體代謝負(fù)載引發(fā)呼吸障礙等多種非器質(zhì)性系統(tǒng)癥狀性疾病。該病癥可以借助相關(guān)過度通氣實(shí)驗(yàn)激發(fā)出來(lái)，然而由于臨床實(shí)踐針對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)存在盲區(qū)，該類疾病常常被誤診，由此可見過度通氣綜合征患者是否能夠接受快速有效的診治取決于臨床醫(yī)護(hù)人員是否對(duì)該疾病具有全面的認(rèn)識(shí)和了解。過度通氣綜合征一經(jīng)確診，其治療和護(hù)理操作相對(duì)簡(jiǎn)單、高效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月該院收治的82例過度通氣綜合征患者作為研究對(duì)象。將82例患者基礎(chǔ)信息及醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可知過度通氣綜合征的發(fā)病原因主要包括如下幾個(gè)方面：精神處于過度緊張狀態(tài)、身心過度疲勞、飲酒過度、與人發(fā)生激烈糾紛等?；颊卟l(fā)后集中表現(xiàn)為以下幾種病癥：存在呼吸障礙即呼吸頻率加快、胸悶氣短、手腳麻木等。按照隨機(jī)編號(hào)法平均分為兩組，分別作為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者包括男性18例，女性23例；年齡區(qū)間為19～61歲，平均年齡為（34.6±9.6）歲；研究組組患者包括男性21例，女性20例；年齡區(qū)間為23～58歲，平均年齡為（29.6±11.3）歲。兩組患者性別、年齡、發(fā)病表現(xiàn)等基本資料無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；研究組患者采用針對(duì)性的護(hù)理方式，具體操作如下：①心理護(hù)理。發(fā)病患者多為精神過度緊張所致，因此其心理存在嚴(yán)重的焦慮、緊張情緒，主要負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好的信息溝通渠道，向患者簡(jiǎn)單闡述發(fā)病表現(xiàn)與過度通氣的因果關(guān)系，過度通氣綜合征治療過程及注意事項(xiàng)，與患者及家屬進(jìn)行高效溝通，從家屬角度對(duì)患者進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，幫助患者建立治療信心，幫助患者及家屬?gòu)囊庾R(shí)層面消除顧慮，緩解其緊張、恐懼情緒，提高依從性，為診治打下良好基礎(chǔ)[1]。②指導(dǎo)患者完成腹式呼吸。有負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員輔導(dǎo)患者學(xué)習(xí)腹式呼吸，具體流程如下：首先指導(dǎo)患者全身心放松后平臥，同時(shí)雙眼閉合，雙手做交叉式并放置在下腹部的“丹田”位置，聽候醫(yī)護(hù)人員的指令做呼吸動(dòng)作，7 s內(nèi)利用鼻子完成吸氣，吸氣至無(wú)法再吸為止，在這個(gè)點(diǎn)停頓1 s；然后7 s內(nèi)用鼻子完成呼氣動(dòng)作，呼氣過程中將氣體全部呼出直到不能再呼為止，以此循環(huán)練習(xí)呼吸氣30 min。③利用面罩為患者進(jìn)行吸氧治療，氧氣流量控制在2 L/min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理措施實(shí)施完畢后對(duì)兩組患者進(jìn)行抽血取樣，檢測(cè)血樣pH值及血氧情況，以血液PH值和二氧化碳分壓、氧分壓、血鈣作為分析指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩種患者護(hù)理后血液pH值、血樣分壓狀況（氧分壓、二氧化碳分壓、血鈣）的指標(biāo)數(shù)據(jù)，可見研究組患者血樣PH值以及血鈣含量均與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；然而研究組患者二氧化碳分壓相比對(duì)照組有明顯提高（P＜0.05）；此外研究組患者氧分壓相比對(duì)照組也有明顯下降（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較(±s)

組別 血液pH CO2分壓（mmHg）氧分壓（mmHg） 血鈣對(duì)照組（n=41）研究組（n=41）t P41 41 7.32±0.05 7.33±0.48 1.031＞0.05 22.92±3.4 33.06±2.17 9.862＜0.05 119.06±11.98 96.94±2.11 17.251＜0.05 3.82±0.19 3.79±0.18 1.642＞0.05

3 討論

過度通氣綜合征通常是患者高頻率的深度呼吸使得機(jī)體血液中二氧化碳分壓迅速降低，血液pH值升高引起呼吸性堿中毒，同時(shí)患者血液中處于游離狀態(tài)的鈣含量降低產(chǎn)誘發(fā)的一種綜合性病癥，該疾病的所有病癥均由機(jī)體過度通氣引起呼吸性堿中毒引發(fā)。該病高發(fā)人群集中在15～30歲之間的女性，多與個(gè)人生活、工作壓力及情緒狀態(tài)有密切關(guān)系?；颊弑憩F(xiàn)為胸悶氣短、呼吸不暢等癥狀，過度通氣之間引起患者手腳等末端神經(jīng)、面部、口等人體局部感覺麻木，甚至表現(xiàn)出不同程度的抽搐，嚴(yán)重者表現(xiàn)為精神恍惚和暈倒。臨床診斷中如果碰到以下幾種情形可參照過度通氣綜合征的治療和護(hù)理進(jìn)行處理：①患者為年輕女性，不存在特殊心肺疾病發(fā)病史，因氣急而病，且存在顯著的精神和外界環(huán)境因素；②盡管患者表現(xiàn)為明顯的呼吸障礙問題，同時(shí)伴隨出現(xiàn)多種系統(tǒng)性疾病癥狀，但相關(guān)檢查結(jié)果顯示不存在顯著的器質(zhì)性疾病體征[3]；③針對(duì)存在過度通氣綜合征既往發(fā)病史的患者，可通過相關(guān)心理暗示幫助患者建立足夠的治療信心，治療前與患者及家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的溝通，向患者闡述該病的性質(zhì)并非器質(zhì)性疾病，而是神經(jīng)功能處于暫時(shí)性紊亂狀態(tài)的疾病，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)護(hù)干預(yù)，可以使神經(jīng)功能有效的恢復(fù)，同時(shí)不產(chǎn)生任何后遺癥和并發(fā)癥。同時(shí)利用面罩為患者進(jìn)行吸氧治療，氧氣流量控制在2 L/min，盡量讓患者將面罩內(nèi)自身釋放出的二氧化碳吸入體內(nèi)[4]。此外提醒患者在腹式呼吸過程放慢呼吸速度，做到深度呼吸。針對(duì)存在明顯焦慮、恐懼情緒的患者可借助鎮(zhèn)定劑使得患者緊張的情緒得到緩解；針對(duì)處于暫時(shí)昏倒的患者可以使用氨水對(duì)其鼻黏膜進(jìn)行短暫、有效的刺激，以此喚醒患者盡快蘇醒。如果患者在以上護(hù)理干預(yù)下，癥狀得到明顯改善，即可確診為過度通氣綜合征[5]。為了加強(qiáng)治療效果，在患者病發(fā)治療中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以適當(dāng)提高吸入二氧化碳的濃度，使用鎮(zhèn)定劑時(shí)要斟酌用量，同時(shí)結(jié)合使用心理暗示等多項(xiàng)心理護(hù)理對(duì)治療具有非常關(guān)鍵的作用。此外針對(duì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)病的患者，可通過輔導(dǎo)患者使用腹式呼吸降低發(fā)病頻率和緩解發(fā)病強(qiáng)調(diào)，進(jìn)而改善患者整體發(fā)病狀況。

綜上所述，針對(duì)過度通氣綜合征制定的護(hù)理干預(yù)方案可快速有效的改善通氣綜合征患者病癥，大大縮短了患者就診和接受治療的時(shí)間。

[1]喬繼華,崔世紅.過度通氣綜合癥的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,13(40):170.

[2]羅茂,鐘建橋,許飏.過度通氣綜合征1例[J].廣東醫(yī)學(xué), 2016,37(16):2383.

[3]王濤,秦儉,王晶,等.過度通氣綜合征84例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2011,16(10):1620.

[4]劉志寧.過度換氣綜合征的院前治療[J].醫(yī)藥前沿,2015, 24(4):138-139.

R73

A

1004-6569（2017）05（b）-0119-02

2017-02-27）

孫其琴（1977-），女，甘肅永昌人，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤內(nèi)科。