張頻，張書(shū)麗

新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院中亞南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆烏魯木齊 830026

平衡訓(xùn)練和肌力練習(xí)用于卒中偏癱患者對(duì)其下肢功能恢復(fù)的影響

張頻，張書(shū)麗

新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院中亞南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆烏魯木齊 830026

目的在卒中偏癱患者治療期間采用平衡訓(xùn)練以及肌力練習(xí)，探究其對(duì)患者下肢功能恢復(fù)的影響。方法根據(jù)自愿參與原則在該院2015年11月—2016年11月期間所收治的卒中偏癱患者中隨機(jī)選取48例患者參與該次探究，分組時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法，共計(jì)2組，組別是實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組24例。參照組患者：在治療過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)卒中后康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者：在治療過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)卒中后康復(fù)指導(dǎo)、平衡訓(xùn)練以及肌力練習(xí)，將2組患者經(jīng)過(guò)不同治療后得出的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算出統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值并分析對(duì)比結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者患肢骨骼肌含量、膝關(guān)節(jié)伸展肌力、髖關(guān)節(jié)伸展肌力、踝關(guān)節(jié)背曲肌力、FMA（患肢運(yùn)動(dòng)功能）、FIM（日常生活能力）顯著性更佳，對(duì)比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且（P＜0.05）。結(jié)論在卒中偏癱患者治療期間采用平衡訓(xùn)練以及肌力練習(xí)，可對(duì)患者下肢功能恢復(fù)起到積極作用。

卒中偏癱；平衡訓(xùn)練；肌力練習(xí)；下肢功能恢復(fù)

該組探究中共計(jì)選取48例患者，探究目的是深入分析在卒中偏癱患者治療期間采用平衡訓(xùn)練以及肌力練習(xí)對(duì)患者下肢功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院采取自愿參與原則選取48例卒中偏癱患者參與該次探究，就診時(shí)間是2015年11月—2016年11月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均24例。實(shí)驗(yàn)組中男女患者例數(shù)分別是14例、10例，患者年齡在78～48歲不等且中位年齡是（64.01±4.87）歲，合并高血壓、血糖異常以及血脂異常的患者例數(shù)分別是15例、5例、4例；參照組中男女患者例數(shù)分別是13例、11例，患者年齡在79～49歲不等且中位年齡是（63.25±5.06）歲，合并高血壓、血糖異常以及血脂異常的患者例數(shù)分別是13例、6例、5例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予2組患者個(gè)性化危險(xiǎn)因素判定并給予2組患者藥物預(yù)防卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素控制。參照組患者：在治療過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)卒中后康復(fù)指導(dǎo)，按照院內(nèi)常規(guī)卒中后康復(fù)指導(dǎo)給予患者實(shí)施干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者：在治療過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)卒中后康復(fù)指導(dǎo)、平衡訓(xùn)練以及肌力練習(xí)，其中常規(guī)卒中后康復(fù)指導(dǎo)同參照組患者，平衡訓(xùn)練以及肌力練習(xí)具體內(nèi)容如下。

1.2.1 肢屈伸訓(xùn)練辦法協(xié)助患者取位仰臥位，給予患者床上反復(fù)練習(xí)雙腿屈伸動(dòng)作，根據(jù)患者肌力進(jìn)展促使患者逐步過(guò)渡到坐位、立位，在進(jìn)行立位屈伸練習(xí)時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。

1.2.2 橫步訓(xùn)練辦法是 協(xié)助患者取位立位并指導(dǎo)患者進(jìn)行健肢先行，呈一字步且向健側(cè)橫向移動(dòng)并將患肢收腿跟隨行走。

1.2.3 交叉行走訓(xùn)練 下蹲訓(xùn)練以及負(fù)重訓(xùn)練辦法：醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助患者進(jìn)行雙腳交叉行走訓(xùn)練；在固定扶手幫助下，患者需要進(jìn)行下肢蹲起練習(xí)；患者需要采取直立位并在扶手幫助下給予健側(cè)肢體行前后擺動(dòng)練習(xí)，逐步給予患者患肢負(fù)重功能鍛煉等，需要按照被動(dòng)、輔助以及主動(dòng)的過(guò)渡順序進(jìn)行訓(xùn)練并保持每天訓(xùn)練2次，每次需要給予患者0.5 h訓(xùn)練，連續(xù)鍛煉時(shí)間是6個(gè)月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用人體成分分析儀、等速肌力檢測(cè)儀給予2組患者肢骨骼肌含量、膝關(guān)節(jié)伸展肌力、髖關(guān)節(jié)伸展肌力、踝關(guān)節(jié)背曲肌力測(cè)量；利用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)分、功能獨(dú)立性評(píng)分量表測(cè)量2組患者FMA（患肢運(yùn)動(dòng)功能）、FIM（日常生活能力）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

給予該次參與探究的48例卒中偏癱患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示計(jì)量資料時(shí)利用（±s）的形式且行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；表示計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的形式且行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比（±s）

表1 2組患者臨床療效對(duì)比（±s）

組別 患肢骨骼肌含量 膝關(guān)節(jié)伸展肌力 髖關(guān)節(jié)伸展肌力 踝關(guān)節(jié)背曲肌力FMA FIM實(shí)驗(yàn)組（n=24）參照組（n=24）t P 5.99±0.25 5.44±0.13 9.5622＜0.05 147.85±9.66 122.96±11.08 8.2950＜0.05 168.55±8.33 145.87±10.85 8.1226＜0.05 87.45±0.55 83.88±1.44 11.3459＜0.05 26.35±1.94 21.52±1.75 9.0566＜0.05 119.55±7.44 96.47±6.37 11.5441＜0.05

2 結(jié)果

將2組患者實(shí)施不同干預(yù)后得出的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出明顯實(shí)驗(yàn)組患者更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)包括：患肢骨骼肌含量、膝關(guān)節(jié)伸展肌力、髖關(guān)節(jié)伸展肌力、踝關(guān)節(jié)背曲肌力、FMA（患肢運(yùn)動(dòng)功能）、FIM（日常生活能力），對(duì)比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表1。

3 討論

卒中偏癱在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)且多數(shù)患者存在不同程度肢體功能障礙，可影響患者心理健康以及生活質(zhì)量，對(duì)于早期患者而言，會(huì)出現(xiàn)肌力以及肌張力減低等情況[2-3]，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢肌肉萎縮以及運(yùn)動(dòng)無(wú)力等不良情況，對(duì)于中晚期患者而言，患肢張力增強(qiáng)以及肌肉活動(dòng)等不良情況會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)為攣縮化狀態(tài)且導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形，患者下肢會(huì)出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)模式以及下肢運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)平衡失調(diào)等情況[4]，可嚴(yán)重影響患者的日常生活。大量臨床探究，給予卒中偏癱患者實(shí)施平衡訓(xùn)練以及肌力練習(xí)干預(yù)可促進(jìn)患者患肢肌力改善并促使患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，同時(shí)，對(duì)顯著提升患者日常生活能力存在著極大的積極作用[5]。該組探究中，實(shí)驗(yàn)組患者患肢骨骼肌含量、膝關(guān)節(jié)伸展肌力、髖關(guān)節(jié)伸展肌力、踝關(guān)節(jié)背曲肌力、FMA（患肢運(yùn)動(dòng)功能）、FIM（日常生活能力）分別是（5.99±0.25）、（147.85±9.66）、（168.55±8.33）、（87.45± 0.55）、（26.35±1.94）、（119.55±7.44），均顯著性更佳。

綜上所述，在卒中偏癱患者治療期間采用平衡訓(xùn)練以及肌力練習(xí)對(duì)患者下肢功能恢復(fù)起到積極作用，值得臨床推薦。

[1]郭戰(zhàn)剛,張志華,王文柱,等.肌力練習(xí)與平衡訓(xùn)練對(duì)卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015 (7):176-177.

[2]李高.肌力訓(xùn)練聯(lián)合水中步行訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37 (12):942-944.

[3]解東風(fēng),李奎,陳穎蓓,等.膝踝足矯形器訓(xùn)練聯(lián)合外周磁刺激對(duì)重度偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(9):694-697.

[4]李高.肌力訓(xùn)練聯(lián)合水中步行訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[C]//第四屆吞咽障礙高峰論壇，2015: 942-944.

[5]姜貴云,王文清,楊曉蓮等.改良強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(10):794-795.

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1004-6569（2017）05（b）-0104-02

2017-02-28）

張頻，女，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。