安心寧

三臺縣觀橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科，四川綿陽 621117

干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病療效觀察

安心寧

三臺縣觀橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科，四川綿陽 621117

目的觀察干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床應(yīng)用，評價其治療效果。方法選取該院2016年2月—2017年3月收治的小兒手足口病92例為研究對象，按照患兒入院順序分為對照組與觀察組各46例，給予對照組患兒常規(guī)治療，所有患兒入院均行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予單用炎琥寧治療，觀察組給予干擾素聯(lián)合炎琥寧治療，比較兩組治療情況。結(jié)果經(jīng)治療后數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，觀察組治療總有效率91.30%（42/46）明顯高于對照組71.74%（33/46），且觀察組患兒癥狀改善時間、皰疹消退時間、住院時間、口腔潰瘍愈合時間均明顯由于對照組（P＜0.05）。結(jié)論干擾素聯(lián)合炎琥寧在治療小兒手足口病中可達(dá)到較好臨床效果，有效減少患兒住院時間與癥狀、體征改善時間，安全性更高，具有臨床應(yīng)用價值。

干擾素；炎琥寧；小兒；手足口病

手足口病是我國臨床中發(fā)病率較高的出疹性疾病，多發(fā)于≤5歲孩童，臨床表現(xiàn)主要為，患兒四肢、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皰疹、潰瘍等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心肌炎、無菌性腦膜炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，對小兒生命安全、生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，是社會各界討論的熱點(diǎn)[1]。此癥狀與腸道病毒感染存在直接關(guān)系，因此，現(xiàn)目前臨床治療多采用支持療法與對癥治療為主[2]。該次研究選取該院2016年2月—2017年3月收治的小兒手足口病92例為研究對象，觀察干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床應(yīng)用，評價其治療效果，為臨床治療此癥狀選藥治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年2月—2017年3月收治的小兒手足口病92例為研究對象，按照患兒入院順序分為對照組與觀察組各46例，其中對照組男29例，女17例，年齡6個月～10歲，平均年齡（6.4±1.8）歲，病程1～3 d，平均病程（1.5±0.4）d，體溫37.5～40.8℃，平均體溫（38.4±0.9）℃；觀察組男27例，女19例，年齡6個月～10歲，平均年齡（6.6±2.1）歲，病程 1～3 d，平均病程（1.4±0.5）d，體溫37.5～40.8℃，平均體溫（38.6±1.1）℃。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院均給予對癥治療，如給予維生素C、維生素B、糾正水電解質(zhì)等。對照組在此基礎(chǔ)上給予單純炎琥寧（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H35015968）10 mg/kg+ 5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注。觀察組給予炎琥寧10 mg/kg+5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注+α-2b干擾素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20163561）100萬IU/次肌肉注射。兩組患兒均行5d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患兒退熱時間、皰疹消退時間、住院時間、口腔潰瘍愈合時間等指標(biāo)情況。該次研究療效依據(jù)患兒癥狀改善情況進(jìn)行評估，顯效：治療＜48h患兒體溫恢復(fù)，且肢體與口腔粘膜皰疹或潰瘍明顯改善；有效：治療48～72 h患兒體溫恢復(fù)，且肢體與口腔粘膜皰疹或潰瘍明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療＞72 h患兒癥狀未改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用院內(nèi)SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用（±s）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，觀察組治療總有效率91.30%（42/46）明顯高于對照組71.74%（33/46），且觀察組患兒退熱時間、皰疹消退時間、住院時間、口腔潰瘍愈合時間均明顯由于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1、表2。

表1 兩組患兒療效

表2 觀察指標(biāo)比較[（±s），d]

表2 觀察指標(biāo)比較[（±s），d]

組別 退熱時間 皰疹消退時間住院時間口腔潰瘍愈合時間觀察組（n=46）對照組（n=46）t P 1.7±0.7 2.3±0.6 3.11＜0.05 2.3±0.6 3.6±1.1 3.42＜0.05 5.1±1.5 6.7±1.7 3.37＜0.05 2.9±0.7 3.7±0.6 3.46＜0.05

3 討論

手足口病常見由于腸道病毒感染所致，且傳播速度較快，加上5歲左右小兒自身免疫功能未發(fā)育完善，抵抗能力有限等因素為此癥狀的主要發(fā)病群體。普遍患兒疾病感染后以發(fā)熱（≥38.3℃）、手部、足部、口腔、臀部等出現(xiàn)皰疹、潰瘍等為主要臨床表現(xiàn)，部分患兒出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、惡心等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致病情惡化，合并腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎等[3]，此時若不及時介入治療，對患兒生命構(gòu)成威脅。

炎琥寧只要成分為由藥材穿心蓮內(nèi)提取的內(nèi)酯琥珀酸板脂鉀鈉鹽，具有可靠抗感染、清熱、促腎上腺皮質(zhì)功能等作用，有助于提升患兒抵抗力，此外炎琥寧還可對肌苷酸氨酶象鳥甘酸轉(zhuǎn)化產(chǎn)生阻斷效果，抑制病毒合成[4]。α-2b干擾素屬水溶性蛋白質(zhì)，是臨床常見用藥，通過充分結(jié)合細(xì)胞膜內(nèi)受體，進(jìn)而對RNA、DNA病毒形成拮抗作用，其中在抑制機(jī)體細(xì)胞感染病毒合成中具有重要作用，達(dá)到對病毒進(jìn)行滅殺的效果。據(jù)相關(guān)報道對收治的168例小兒手足病患兒行對比研究中，從其報道結(jié)果處顯示，采用α-2b干擾素結(jié)合炎琥寧治療的研究組治療總有效率為92.9%明顯高于常規(guī)治療的對照組77.4%，且二者間患兒退熱時間、癥狀消除時間均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組明顯更具優(yōu)勢。這與該次研究結(jié)果一致，從該次研究結(jié)果處可以看出，經(jīng)治療后數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，觀察組治療總有效率91.30%（42/46）明顯高于對照組71.74%（33/46），且觀察組患兒退熱時間（1.7±0.7d）、皰疹消退時間（2.3±0.6）d、住院時間（5.1±1.5）d、口腔潰瘍愈合時間（2.9±0.7）均明顯由于對照組分別為（2.3±0.6）d、（3.6±1.1）d、（6.7±1.7）d、（3.7±0.6）d（P＜0.05），由此說明，炎琥寧與α-2b干擾素聯(lián)合應(yīng)用于手足口病的治療中確可達(dá)到顯著效果，提高了臨床治療效果，為患兒康復(fù)提供重要保障。此外通過該次研究，筆者總結(jié)治療期間還需注意如下幾點(diǎn)：①患兒確診入院后，應(yīng)早期給予隔離治療，對接觸者應(yīng)進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染；②根據(jù)患兒癥狀程度不一，應(yīng)及時給予對癥治療，其中對患兒口腔給予正確清潔護(hù)理；③經(jīng)常更換患兒衣服、被褥，且定期修剪患兒指甲，預(yù)防抓破或皮疹，期間還需注意對其臀部、四肢保持清潔干燥；④治療期間對癥狀較重者給予嚴(yán)密監(jiān)測，如腦、肺、心等臟器功能，注意其血壓、血糖變化、維持水或電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等。

綜上所述，干擾素聯(lián)合炎琥寧在治療小兒手足口病中可達(dá)到較好臨床效果，有效減少患兒住院時間與癥狀、體征改善時間，安全性更高，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]劉才華,王昱,陳天生.不同劑量甲潑尼龍及免疫球蛋白聯(lián)合干擾素霧化治療小兒手足口病的療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,11(3):34-35.

[2]張競,湯雄,曹繼紅.炎琥寧與干擾素聯(lián)合治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(13):121-122.

[3]楊嘉恩,唐金模,吳春城,等.銀翹蒿芩湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒手足口病療效觀察[J].中醫(yī)藥通報,2017,3 (1):49-51.

[4]續(xù)暢,吳汀溪,廖音,等.喜炎平注射液聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的臨床療效Meta分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2017,12(2):45-49.

R729

A

1004-6569（2017）05（b）-0095-02

2017-04-18）

安心寧（1976-），男，四川綿陽人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：兒科。