談宏業(yè)，姜文蕾

（武漢市第五醫(yī)院骨二科，湖北武漢430050）

舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響

談宏業(yè)，姜文蕾

（武漢市第五醫(yī)院骨二科，湖北武漢430050）

目的分析舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛的影響。方法選取128例采用腰椎壓縮性骨折術(shù)治療以后出現(xiàn)疼痛的老年患者，對(duì)本研究所有患者均采用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研究舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折，術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛的影響。結(jié)果本研究128例患者經(jīng)過舒適護(hù)理干預(yù)以后，患者的疼痛明顯減輕和治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較患者治療前后的心理狀態(tài)，治療以后患者的焦慮和抑郁情緒明顯減輕，且患者的滿意度大大提高，前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于采用腰椎壓縮性骨折術(shù)進(jìn)行治療的老年患者，為患者配合舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效地緩解患者術(shù)后的疼痛，促進(jìn)患者的心理狀態(tài)的提升，提高患者的滿意度，使患者的生活質(zhì)量大大提高，值得在臨床上推廣使用。

舒適護(hù)理；老年腰椎壓縮性骨折；術(shù)后疼痛

腰椎壓縮性骨折主要是因?yàn)樽刁w前柱因?yàn)榧怪扒鼘?dǎo)致的一種壓縮感，通常情況下患者會(huì)出現(xiàn)楔形變，患者的脊柱椎后部分的后柱部分會(huì)出現(xiàn)牽拉損傷。骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致這種病情發(fā)生的一個(gè)主要因素，因?yàn)槔夏耆说臋C(jī)體在不斷的下降，導(dǎo)致壓縮性骨折出現(xiàn)成為臨床的一種常見病癥[1]。最近這些年，臨床上腰椎壓縮性骨折患者的數(shù)量在不斷增多，一般都選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，這種手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)能夠明顯改善患者的治療預(yù)后，但是不可避免的會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)一定的疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2]。所以本研究主要探究舒適護(hù)理對(duì)于老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響，并選擇128例患者進(jìn)行分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2014年12月～2016年5月，從本院收治的經(jīng)過腰椎壓縮性骨折術(shù)進(jìn)行治療的老年患者中選擇出128例術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者作為本研究的研究對(duì)象，所有患者的一般資料進(jìn)行分析。其中有男65例，女63例?；颊吣挲g61～84歲，平均年齡（72.5±5.9）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷確診為老年腰椎壓縮性骨折，所有患者均符合腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者在進(jìn)行腰椎壓縮性骨折，術(shù)后均出現(xiàn)疼痛癥狀。本研究所有患者排除有嚴(yán)重的心肺功能障礙患者，本研究排除有精神異常的患者。

1.2 方法對(duì)本研究所有患者均在術(shù)后選擇舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①理計(jì)劃制定：患者自入院以后對(duì)患者的詳細(xì)資料進(jìn)行了解，同時(shí)深入患者的病房，對(duì)患者的情況作出進(jìn)一步的了解，在此基礎(chǔ)上為患者制定有效的干預(yù)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照護(hù)理干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行操作；②健康教育：對(duì)患者講明其疼痛產(chǎn)生的原因，同時(shí)講明相關(guān)的治療方法和鎮(zhèn)痛藥物的作用機(jī)制以及副作用情況等，使患者對(duì)自身傷情具有主觀的認(rèn)識(shí)和了解，同時(shí)明確手術(shù)治療的必要性。需要引導(dǎo)患者正確的對(duì)待疼痛，幫助患者消除緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，排除患者的恐懼心理，使患者能夠以正常而樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病[3]；③心理干預(yù)：需要為患者營造良好的心理，患者手術(shù)過后其疼痛反應(yīng)的發(fā)生和患者的相關(guān)情緒具有重要的關(guān)系，患者的疼痛程度與患者的焦慮等不良情緒呈正相關(guān)，因此需要認(rèn)真了解患者心理壓抑的相關(guān)原因，找到出發(fā)點(diǎn)和突破口，同時(shí)為患者有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。護(hù)理人員需要強(qiáng)化自身與患者之間的溝通，強(qiáng)化對(duì)病房的巡視工作，這樣能夠起到為患者提供必要的心理安撫作用；④為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境：需要為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，患者的住院環(huán)境需要干凈整潔，并保證具有充足的光線和適宜的溫度，要做好對(duì)患者病房的通風(fēng)處理，確保病房內(nèi)的空氣質(zhì)量新鮮，指導(dǎo)患者關(guān)燈睡覺，這樣能夠減少外界對(duì)患者的刺激?？梢灾笇?dǎo)病情恢復(fù)較好的患者與病情恢復(fù)較差的患者之間進(jìn)行必要的溝通，進(jìn)而分享緩解疼痛的經(jīng)驗(yàn)，在病痛中建立生活的樂趣，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心[4]；⑤體位干預(yù)：幫助患者選擇舒適的體位，這能夠有效緩解因?yàn)槭中g(shù)所致的傷口因?yàn)闋坷鸬奶弁?。可以使患者平臥在硬板床上，在患者的患處墊上厚枕，確?；颊叩募怪軌蛭挥谒降奈恢蒙?。幫助患者翻身，并幫助患者選擇舒適的體位，若患者側(cè)臥，應(yīng)該注意確?；颊哕|體間的一致性，更好的緩解患者局部的疼痛癥狀，確?；颊咭愿杏X到舒適為主；⑥指導(dǎo)患者放松：患者手術(shù)后其疼痛往往較重，導(dǎo)致患者全身緊繃，所以需要指導(dǎo)患者全身放松，盡量排除雜念，深呼吸，以便于促進(jìn)全身的松懈。每天指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松，每次持續(xù)15 min即可；⑦康復(fù)鍛煉：為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，這樣能夠促使患者盡快康復(fù)，減輕疼痛所帶來的影響和煩惱等。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)本研究所有患者干預(yù)前后的疼痛情況進(jìn)行比較，采用VAS評(píng)分法進(jìn)行，并且調(diào)查本研究所有患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，選擇SAS和SDS進(jìn)行分析，采用自制調(diào)查量表調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究128例患者，經(jīng)過舒適護(hù)理干預(yù)以后患者的疼痛明顯減輕，和治療前相比存在明顯的差異，比較患者治療前后的心理狀態(tài)，治療以后，患者的焦慮和抑郁情緒明顯減輕，且患者的滿意度大大提高，前后相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（x±s）

3 討論

腰椎壓縮性骨折的臨床上是一種常見的骨科類損傷疾病，導(dǎo)致這種病情發(fā)生的原因一般為骨質(zhì)疏松，也有因?yàn)楸┝π該p傷而導(dǎo)致的病情發(fā)病。當(dāng)前在臨床上對(duì)該疾病治療一般采用手術(shù)法進(jìn)行治療，隨著現(xiàn)如今科技的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)開始成為臨床治療的一種主要是手段。對(duì)該病因治療常常采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行干預(yù)。這種手術(shù)方法是一種微創(chuàng)手術(shù)及創(chuàng)傷較小，能夠促進(jìn)患者更快的恢復(fù)。

最近這些年因?yàn)槿丝诶淆g化的速度在不斷增加，導(dǎo)致老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折逐漸成為臨床的一種主要老年性疾病。因?yàn)槔夏昊颊叩臋C(jī)體在不斷減退，使得其身體素質(zhì)變差，和青年患者相比恢復(fù)更加緩慢[5]。再加之老年患者手術(shù)以后就疼痛癥狀會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，這樣就會(huì)對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而對(duì)患者采用腰椎壓縮性骨折術(shù)進(jìn)行治療，患者術(shù)后不可避免地會(huì)存在有疼痛癥狀，有效緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量必須為患者提供有價(jià)值的護(hù)理干預(yù)。本研究據(jù)此主要分析舒適護(hù)理對(duì)于老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響，結(jié)果取得較為滿意的成效。能夠證明舒適護(hù)理對(duì)于老年腰椎壓縮性骨折應(yīng)該有的價(jià)值。

舒適護(hù)理是上個(gè)世紀(jì)90年代開始在臨床上廣泛采用的一種新型的護(hù)理理念，其屬于一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要以患者為中心，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，一切護(hù)理以“舒適”為準(zhǔn)則，從多個(gè)角度和護(hù)理方面進(jìn)行。應(yīng)用于緩解老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛中，主要從患者的生理恢復(fù)、心理健康和生活指導(dǎo)三個(gè)方面入手，在生理恢復(fù)干預(yù)中主要在對(duì)患者各項(xiàng)體征嚴(yán)密監(jiān)視等基礎(chǔ)護(hù)理上注重細(xì)節(jié)護(hù)理，比如對(duì)環(huán)境的布置和對(duì)患者體位的干預(yù)以及室溫的調(diào)整等等都將患者的主觀感受放在了首位；在心里健康方面突出反映了舒適護(hù)理的原則，以患者的實(shí)際心態(tài)為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者心情舒適，有助于預(yù)后；而生活方面的舒適護(hù)理則本著方便患者的生活，促進(jìn)患者的恢復(fù)為目的進(jìn)行，從放松指導(dǎo)到康復(fù)訓(xùn)練，都將患者奉為上帝，細(xì)化了細(xì)節(jié)干預(yù)和指導(dǎo)，提高護(hù)理的效率。

綜上所述，對(duì)于采用腰椎壓縮性骨折術(shù)進(jìn)行治療的老年患者，為患者配合舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效地緩解患者術(shù)后的疼痛，促進(jìn)患者的心理狀態(tài)的提升，提高患者的滿意度，使患者的生活質(zhì)量大大提高，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉嶸.探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,4(5):203-204.

[2]高瓊潔.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,11(26):26-28.

[3]潘杏玲,馮周蓮.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,5(29):308-309.

[4]陳志霞,陳翠萍,劉新磊,等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮骨折術(shù)后疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,21(31): 513-515.

[5]高玉玲,李賢化,魏崇敏.探析對(duì)175例骨科患者行臨床舒適護(hù)理的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,12(27):546-548.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.082