萬水珍

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西南昌330003）

健康教育路徑在糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果

萬水珍

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西南昌330003）

目的探討糖尿病患者臨床治療過程中健康教育路徑的應(yīng)用效果。方法對124例糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為糖尿病，患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法，將124例患者分為研究組（健康教育路徑）與對照組（常規(guī)健康教育），各62例。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果入院時，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組自我管理各指標(biāo)評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者的臨床治療過程中，對其實施健康教育路徑干預(yù)的效果顯著，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

糖尿??；健康教育路徑；護(hù)理干預(yù)

作為臨床上一種常見內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病的患病率、病死率均較高，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種急性、慢性并發(fā)癥，給其生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。而且，多數(shù)糖尿病患者缺乏對自身疾病及治療的正確認(rèn)識，導(dǎo)致自我管理能力及用藥依從性較差，影響血糖控制效果，需輔以良好健康教育[2]。本研究以124例糖尿病患者為研究對象，探討健康教育路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對2015年8月～2016年8月本院收治的124例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為糖尿病，患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法，將124例患者分為研究組與對照組，各62例。研究組患者中，男41例，女21例；年齡33～70歲，平均年齡（50.0±4.3）歲。對照組患者中，男42例，女20例；年齡33～70歲，平均年齡（50.2±4.1）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法對照組實施常規(guī)健康教育，內(nèi)容包括發(fā)放糖尿病健康手冊、及時解答患者疑問等。研究組在此基礎(chǔ)上實施健康教育路徑，內(nèi)容包括：①成立專業(yè)健康教育路徑護(hù)理小組：院方應(yīng)成立專業(yè)的健康教育路徑護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長、高年資醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等。加強小組成員健康教育路徑知識培訓(xùn)，指導(dǎo)其按照患者具體情況，制定針對性健康教育路徑方案。②住院第1天，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、主治醫(yī)師及相關(guān)注意事項，發(fā)放健康手冊；協(xié)助主治醫(yī)師，對患者病情進(jìn)行評估，介紹健康教育路徑，提升患者依從性。全面評估患者心理狀態(tài)，分析不良心理發(fā)生原因，實施針對性心理疏導(dǎo)，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。③住院第2～3天，評估患者對糖尿病知識、藥物治療、飲食治療等健康知識的掌握程度，介紹糖尿病發(fā)病機制、臨床癥狀、治療方法、飲食控制等，指導(dǎo)患者學(xué)會計算每天熱卡供應(yīng)量。④住院第4～6天，介紹藥物治療方法、目的、用量等；告知運動治療方法、目的及相關(guān)注意事項，叮囑患者堅持長期、有規(guī)律進(jìn)行運動鍛煉，并注意勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)。指導(dǎo)患者學(xué)會使用尿糖診斷試劑條及簡易血糖監(jiān)測儀器等。⑤出院時，做好出院指導(dǎo)，告知出院后鍛煉時準(zhǔn)備一些糖果、餅干等食物，避免出現(xiàn)低血糖；叮囑其遵醫(yī)囑進(jìn)行體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合；告知藥物使用方法、劑量、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者控制飲食，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)①觀察兩組患者入院時、干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化情況；②以自制問卷調(diào)查患者自我管理情況，包括心理調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測、飲食控制、胰島素治療、運動療法，采用1～3級評分法，得分越高，提示自我管理能力越好[3]；③以自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采用百分制，評分包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平對比入院時，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理指標(biāo)對比干預(yù)后，兩組自我管理各指標(biāo)評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比兩組患者護(hù)理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的加劇，糖尿病患病人數(shù)不斷增加，給其身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅。有研究認(rèn)為，影響糖尿病患者治療效果、遵醫(yī)行為、飲食控制的關(guān)鍵，是其對自身疾病及治療的知、信、行行為水平[4]。多數(shù)糖尿病患者缺乏對疾病及治療的正確認(rèn)識，有著較差的治療依從性和自我管理能力，影響血糖控制效果，需要輔以良好的護(hù)理干預(yù)[5]。

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平的對比（x±s，mmol/L）

表2 兩組自我管理各指標(biāo)評分的對比（x±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的對比（n）

健康教育路徑是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，主要是在臨床護(hù)理路徑中滲入健康教育，促使健康教育目標(biāo)化、具體化、程序化，提升護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究對研究組患者實施健康教育路徑，主要是按照患者護(hù)理不同階段，對其實施針對性健康教育措施，確保健康教育充分融入自患者入院到出院的每一個護(hù)理細(xì)節(jié)中。通過實施健康教育路徑，一方面提升了患者及家屬對糖尿病疾病與治療知識的正確認(rèn)識，有利于改善患者依從性，促使其積極配合治療及護(hù)理工作。另一方面，健康教育路徑的實施，還有利于加強護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理人員的信任感，改善護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平較干預(yù)前均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[7]。結(jié)果表明，在糖尿病患者的臨床治療過程中，對其實施健康教育路徑干預(yù)的效果顯著，能改善血糖控制效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后，兩組自我管理各指標(biāo)評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。由此可知，在糖尿病患者的臨床治療過程中，對其實施健康教育路徑干預(yù)的效果顯著，能提升患者自我管理能力。而且，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。凸顯出健康教育路徑在糖尿病患者治療過程中應(yīng)用的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床治療過程中，對其實施健康教育路徑干預(yù)的效果顯著，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.077