劉婷婷，曲鴻雁

（1.北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林吉林132001；2.北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管一療區(qū)，吉林吉林132001）

39例腦卒中患者采用平衡訓(xùn)練測(cè)試儀的治療及護(hù)理體會(huì)

劉婷婷1，曲鴻雁2

（1.北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林吉林132001；2.北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管一療區(qū)，吉林吉林132001）

目的探討腦卒中患者提高平衡能力最佳的訓(xùn)練和護(hù)理方法。方法將39例腦卒中患者，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的平衡訓(xùn)練方法，觀察組患者采用平衡訓(xùn)練測(cè)試儀進(jìn)行訓(xùn)練。結(jié)果從患者的平衡能力和運(yùn)動(dòng)功能2方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者除轉(zhuǎn)身后看測(cè)試項(xiàng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腦卒中患者采取平衡訓(xùn)練測(cè)試儀進(jìn)行治療和護(hù)理，效果顯著。

腦卒中；平衡訓(xùn)練測(cè)試儀；護(hù)理

對(duì)于腦卒中患者來說，當(dāng)患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后，首要的治療任務(wù)就是幫助患者恢復(fù)行走等基本的生活自理能力，而平衡能力是行走能力基礎(chǔ)[1-2]。因此針對(duì)患者平衡能力的培養(yǎng)，本院神經(jīng)內(nèi)科將平衡訓(xùn)練測(cè)試儀融入患者的治療過程中，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2015年3月～2016年10月期間，選擇在本院入院治療的68例腦卒中患者作為本次護(hù)理研究的對(duì)象。患者納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議1995年制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)過MRI或頭顱CT確診；③初次發(fā)病患者；④患者生命體征平穩(wěn)；⑤伴有肢體功能障礙，但在無輔助設(shè)備的前提下，能夠睜眼站立1分鐘以上。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①嚴(yán)重語言或認(rèn)知障；②體內(nèi)臟器重度疾?。虎奂韧嬗衅胶夤δ苷系K；④重度骨關(guān)節(jié)疾?。虎菸赐瓿赏暾闹委?。在患者入院時(shí)，護(hù)士首先向患者講解平衡訓(xùn)練測(cè)試儀的治療原理和優(yōu)勢(shì)，在患者主觀同意的前提下，分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組患者29例，觀察組患者39例。在對(duì)照組患者中，男16例，女13例。患者年齡51～76歲，平均年齡（63.85±6.88）歲。病程23～48 d，平均病程（40.58± 8.65）d。在觀察組中，男22例，女17例?；颊吣挲g49～75歲，平均年齡（62.86±7.50）歲。病程22～52 d，平均病程（41.23±7.52）d。兩組患者在性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法在患者平衡能力的護(hù)理方面，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，即利用平衡墊或平衡板對(duì)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練。護(hù)士根據(jù)患者的情況，調(diào)整平衡墊或平衡板軟硬程度和支撐面大小等，指導(dǎo)和協(xié)助患者控制重心和變換姿勢(shì)，同時(shí)在訓(xùn)練過程中，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)和心理支持，提高患者訓(xùn)練的積極性[3-4]。每星期訓(xùn)練5次，每次訓(xùn)練時(shí)間為20 min。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法選用美國NeuroCom生產(chǎn)的Smar t-EquiTest平衡訓(xùn)練測(cè)試儀對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。具體護(hù)理工作如下：①在訓(xùn)練前，護(hù)士首先檢查設(shè)備連接和運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，然后為患者穿戴保護(hù)衣，指導(dǎo)患者正確站立在平衡儀上，雙眼平視前方，肢體自然擺放[5]；②靜態(tài)平衡訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練測(cè)試儀由站立平臺(tái)和顯示屏等部件組成。當(dāng)設(shè)備調(diào)整為靜態(tài)平衡訓(xùn)練時(shí)，患者重心隨站立平臺(tái)和顯示屏沿矢狀面旋轉(zhuǎn)，以此干擾患者的視覺與肢體感覺，達(dá)到訓(xùn)練平衡功能的目的；③動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。護(hù)士指導(dǎo)患者按著顯示屏的指示，進(jìn)行重心前后、左右和上下移動(dòng)的訓(xùn)練，并提示患者保持上半身盡量穩(wěn)定，有意識(shí)的使用踝關(guān)節(jié)調(diào)整重心等。重心移動(dòng)的范圍和快慢由弱至強(qiáng)[6-7]。每星期訓(xùn)練5次，每次訓(xùn)練時(shí)間為20 min。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察標(biāo)準(zhǔn)如下：①采用Berg平衡量表對(duì)患者的平衡能力進(jìn)行評(píng)分。Berg平衡量表的內(nèi)容包括從坐到站等14項(xiàng)測(cè)試內(nèi)容，每個(gè)測(cè)試項(xiàng)目分值區(qū)間為0～4分，評(píng)分由高至低，表示患者的平衡能力由好至差；②采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表，對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)分?；颊叩梅衷礁?，表示患者的運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Berg平衡量表評(píng)分結(jié)果在訓(xùn)練前，兩組患者各項(xiàng)測(cè)試得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在訓(xùn)練2個(gè)月后再次評(píng)分，兩組患者除在轉(zhuǎn)身后看測(cè)試項(xiàng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者Breg平衡量表評(píng)分結(jié)果(x±s，分)

2.2 兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分結(jié)果在訓(xùn)練前，兩組患者評(píng)分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在訓(xùn)練1個(gè)月和2個(gè)月后再次評(píng)分，評(píng)分結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分結(jié)果(x±s，分)

3 討論

我國是腦卒中患者的人口大國，加之隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平得到有效改善，導(dǎo)致肥胖、高血糖和高血壓人群的增加，進(jìn)一步增加了患者突發(fā)腦卒中的幾率[8]。患者發(fā)病后，由于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到不同程度的損傷，引起感覺和肌力出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致平衡失調(diào)，患者常見的表現(xiàn)如左右側(cè)負(fù)重失衡、協(xié)調(diào)能力降低、患側(cè)穩(wěn)定性差、重心前后左右擺動(dòng)等，最終導(dǎo)致平衡功能障礙[9]。

在針對(duì)患者平衡能力的康復(fù)方面，以往主要的治療方法以平衡墊或平衡板為主，雖然對(duì)患者的平衡功能的恢復(fù)具有一定作用，但訓(xùn)練過程具有一定的弊端，如需要護(hù)士或康復(fù)師全程陪伴，尤其對(duì)于體質(zhì)量較重和年齡偏大的患者，嚴(yán)重增加了護(hù)士或康復(fù)師的工作強(qiáng)度和難度[10]。對(duì)于患者來說，整個(gè)訓(xùn)練過程較為枯燥，很難使患者長期進(jìn)行堅(jiān)持。

近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，誕生了許多具有臨床治療價(jià)值的醫(yī)療儀器設(shè)備，如以Smar t-EquiT-est平衡訓(xùn)練測(cè)試儀為例，設(shè)備提供了如站立位平衡控制訓(xùn)練和等多種訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練難度也分為多個(gè)等級(jí)，全程訓(xùn)練無需人工干預(yù)，有效減輕了護(hù)士和康復(fù)師的工作負(fù)擔(dān)?；颊咄ㄟ^人機(jī)的雙向交互，也提高了訓(xùn)練的興趣，從而提高了患者的康復(fù)效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.076