張學(xué)敏，姜桂榮，張呈葉

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧營(yíng)口115000）

觀察使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)重型顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理的應(yīng)用效果

張學(xué)敏，姜桂榮，張呈葉

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧營(yíng)口115000）

目的觀察使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)重型顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理的應(yīng)用效果。方法收取150例重型顱腦外傷患者，按照不同的護(hù)理方式分為兩組，觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理方式。結(jié)果觀察組的住院時(shí)間（8.27±1.56)d、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（80.33±3.15)分、住院費(fèi)用（8 526.45±130.11)元、健康知識(shí)掌握評(píng)分（90.33±2.71)分高于對(duì)照組，觀察組重型顱腦外傷患者實(shí)施護(hù)理后滿意度93.33%高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論重型顱腦外傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式后，不僅能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，還能有效掌握健康知識(shí)，縮短住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式；應(yīng)用效果；重型顱腦外傷

重型顱腦外傷主要是指間接作用或者暴力作用而引起的顱腦組織損傷，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏盲等，臨床上常見(jiàn)的治療方式以抗感染手術(shù)、緊急搶救為主，而對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理方式極其重要[1-3]。因此，本院對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)重型顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，見(jiàn)本文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收取本院150例重型顱腦外傷患者，按照不同的護(hù)理方式分為兩組，收取時(shí)間為2013年9月～2015年9月期間，其中75例患者為觀察組，75例患者為對(duì)照組，150例患者均符合重型顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組年齡50～70歲，女37例，男38例，觀察組患者平均年齡為（61.23±1.27）歲。對(duì)照組年齡51～70歲，女38例，男37例，對(duì)照組患者平均年齡為（62.16±1.18）歲。兩組重型顱腦外傷患者各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組重型顱腦外傷患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理方式，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征進(jìn)行觀察，保持呼吸道暢通，若患者發(fā)生脈搏緩慢、血壓升高、瞳孔不等情況時(shí)，應(yīng)立即將患者主要情況告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)治療措施

觀察組重型顱腦外傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。①日常護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)重型顱腦外傷患者擺取正確體位，保持患者病程整潔和干凈，避免患者發(fā)生褥瘡情況，給予患者食用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富、易消化的食物，由于患者病情變化快并且十分危急，多數(shù)患者家屬因?yàn)榛颊卟∏榛謴?fù)緩慢或者惡化而對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生敵意，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生，面對(duì)醫(yī)療糾紛情況，護(hù)理人員應(yīng)站在患者家屬以及患者角度進(jìn)行思考，端正自身態(tài)度，對(duì)患者家屬以及患者焦慮的心情表示理解，在患者病情不穩(wěn)定時(shí)，提前向患者解釋原因，避免護(hù)患沖突情況發(fā)生，面對(duì)患者所提出的問(wèn)題，應(yīng)保持態(tài)度溫和，耐心解答患者所提出的問(wèn)題。②心理護(hù)理：由于患者對(duì)治療情況不了解以及對(duì)疾病的恐懼，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情況，護(hù)理人員應(yīng)多次與患者溝通、交流，通過(guò)列舉臨床多項(xiàng)治愈成功案例，促使患者樹(shù)立對(duì)重型顱腦外傷治療的信心，配合各項(xiàng)治療措施。③康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及病情，對(duì)患者進(jìn)行肢體以及語(yǔ)言等方面訓(xùn)練，根據(jù)患者不同的臨床癥狀，制定合理、有效的訓(xùn)練計(jì)劃，在訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)以“循序漸進(jìn)”原則為主，協(xié)助患者進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者恢復(fù)。④完善各項(xiàng)護(hù)理制度：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的排班模式和分工模式進(jìn)行改善，在護(hù)理人員原有工作量上實(shí)施工作時(shí)間改變措施，并實(shí)施彈性排班，從而減少護(hù)理人員的工作壓力，同時(shí)讓患者感覺(jué)護(hù)理人員隨時(shí)都在服務(wù)自己，增加患者對(duì)治療的信心。⑤考核制度：應(yīng)完善和建立護(hù)理工作績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)將護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、工作量、患者滿意度與獎(jiǎng)金分配掛鉤，提高護(hù)理人員的待遇，實(shí)施多勞多得的原則，從而能顯著增加護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理工作質(zhì)量。⑥健康教育：護(hù)理人員應(yīng)給予患者講解康復(fù)鍛煉和疾病相關(guān)的知識(shí)，采用張貼海報(bào)、組織講座、一對(duì)一指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)患者對(duì)重型顱腦外傷疾病的認(rèn)知，從而促進(jìn)患者較快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組重型顱腦外傷患者護(hù)理后的滿意度。對(duì)比兩組重型顱腦外傷患者護(hù)理后的住院時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握評(píng)分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)在重型顱腦外傷患者出院前給予患者發(fā)放滿意度調(diào)查表[4]，實(shí)施不記名方式，由患者在30分鐘內(nèi)進(jìn)行填寫(xiě)，該調(diào)查表主要包括護(hù)患關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等方面評(píng)分，總分為100分。

滿意：重型顱腦外傷患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意程度在80～100分。一般：重型顱腦外傷患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意程度在60～80分。不滿意：重型顱腦外傷患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意程度在50分之下。滿意率+一般率=總滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究使用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度對(duì)比觀察組重型顱腦外傷患者實(shí)施護(hù)理后滿意度93.33%高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組重型顱腦外傷患者實(shí)施護(hù)理后的滿意度對(duì)比（n）

2.2 各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間（8.27±1.56)d、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（80.33±3.15)分、住院費(fèi)用（8 526.45±130.11)元、健康知識(shí)掌握評(píng)分（90.33±2.71)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組重型顱腦外傷患者住院時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討論

重型顱腦外傷具有病情變化迅速、發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)，為臨床上多發(fā)的創(chuàng)傷性疾病，多數(shù)患者常出現(xiàn)腦干損傷、顱骨骨折等情況，并伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)患者家庭和生活造成嚴(yán)重影響。在臨床中，對(duì)于重型顱腦外傷患者，治療關(guān)鍵為觀察病情變化、糾正休克情況、恢復(fù)血灌注量、實(shí)施良好護(hù)理措施，從而能有效提高治療效果改善預(yù)后[5-7]。因此，本院分別對(duì)重型顱腦外傷患者實(shí)施兩種不同的護(hù)理方式，分析其效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式為臨床上新型的人性化護(hù)理模式，能為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最專業(yè)的護(hù)理模式[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式主要包括日常護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、完善各項(xiàng)護(hù)理制度、考核制度、健康教育等措施，要求護(hù)理人員站在患者家屬以及患者角度思考，耐心、仔細(xì)、體貼關(guān)懷患者，要求護(hù)理人員充分掌握各種操作技能，通過(guò)給予患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，獲得患者家屬和患者的信任，與其建立較為良好的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式中，護(hù)士長(zhǎng)不僅要完全掌握患者的病情，還要督促護(hù)理人員實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)工作的積極性，使護(hù)理人員改變“為工作而工作”的思想，增加其對(duì)護(hù)理工作的積極性和主動(dòng)性，護(hù)理人員通過(guò)給予患者制定護(hù)理計(jì)劃，解決患者在治療和護(hù)理過(guò)程中所存在的各種問(wèn)題，增加患者對(duì)護(hù)患關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理人員的自身價(jià)值，從而增加護(hù)理人員的工作責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，實(shí)施護(hù)理后，護(hù)理人員能有效避免在護(hù)理工作中盲目性、機(jī)械化執(zhí)行各項(xiàng)操作，而是根據(jù)患者的實(shí)際病情，以“患者為中心”作為護(hù)理理念，滿足患者的各項(xiàng)需求，使患者感受到重視和尊重，增加患者的滿足感和安全感。當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理意外事件時(shí)，護(hù)理人員能立即做出應(yīng)對(duì)措施，保證患者的生命健康，做到積極主動(dòng)、忙而不亂配合醫(yī)師對(duì)患者的搶救工作，保證患者的生命安全，促進(jìn)患者較快恢復(fù)健康。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式為重型顱腦外傷患者首選的護(hù)理方式[9-11]。

本文研究表明，觀察組患者護(hù)理后的住院時(shí)間（8.27± 1.56)d、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（80.33±3.15)分、住院費(fèi)用（8 526.45±130.11)元、健康知識(shí)掌握評(píng)分（90.33±2.71)分、滿意度93.33%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，重型顱腦外傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式后，不僅能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，還能有效掌握健康知識(shí)，縮短住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.072