張學敏，姜桂榮，張呈葉

（營口市中心醫(yī)院，遼寧營口115000）

觀察使用優(yōu)質(zhì)護理方式對重型顱腦外傷患者進行護理的應用效果

張學敏，姜桂榮，張呈葉

（營口市中心醫(yī)院，遼寧營口115000）

目的觀察使用優(yōu)質(zhì)護理方式對重型顱腦外傷患者進行護理的應用效果。方法收取150例重型顱腦外傷患者，按照不同的護理方式分為兩組，觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)護理方式，對照組患者采用基礎護理方式。結(jié)果觀察組的住院時間（8.27±1.56)d、運動功能評分（80.33±3.15)分、住院費用（8 526.45±130.11)元、健康知識掌握評分（90.33±2.71)分高于對照組，觀察組重型顱腦外傷患者實施護理后滿意度93.33%高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論重型顱腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理方式后，不僅能促進運動功能恢復，還能有效掌握健康知識，縮短住院時間，減少經(jīng)濟負擔。

優(yōu)質(zhì)護理方式；應用效果；重型顱腦外傷

重型顱腦外傷主要是指間接作用或者暴力作用而引起的顱腦組織損傷，常見的臨床表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、感覺障礙、失語、偏盲等，臨床上常見的治療方式以抗感染手術(shù)、緊急搶救為主，而對患者實施一項有效的護理方式極其重要[1-3]。因此，本院對優(yōu)質(zhì)護理方式對重型顱腦外傷患者進行護理的應用效果進行研究，見本文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收取本院150例重型顱腦外傷患者，按照不同的護理方式分為兩組，收取時間為2013年9月～2015年9月期間，其中75例患者為觀察組，75例患者為對照組，150例患者均符合重型顱腦外傷診斷標準。觀察組年齡50～70歲，女37例，男38例，觀察組患者平均年齡為（61.23±1.27）歲。對照組年齡51～70歲，女38例，男37例，對照組患者平均年齡為（62.16±1.18）歲。兩組重型顱腦外傷患者各項資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組重型顱腦外傷患者實施基礎護理方式，在護理過程中護理人員應對患者的意識、瞳孔、生命體征進行觀察，保持呼吸道暢通，若患者發(fā)生脈搏緩慢、血壓升高、瞳孔不等情況時，應立即將患者主要情況告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)治療措施

觀察組重型顱腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理方式。①日常護理：護理人員應指導重型顱腦外傷患者擺取正確體位，保持患者病程整潔和干凈，避免患者發(fā)生褥瘡情況，給予患者食用營養(yǎng)物質(zhì)豐富、易消化的食物，由于患者病情變化快并且十分危急，多數(shù)患者家屬因為患者病情恢復緩慢或者惡化而對醫(yī)務人員產(chǎn)生敵意，從而導致醫(yī)療糾紛發(fā)生，面對醫(yī)療糾紛情況，護理人員應站在患者家屬以及患者角度進行思考，端正自身態(tài)度，對患者家屬以及患者焦慮的心情表示理解，在患者病情不穩(wěn)定時，提前向患者解釋原因，避免護患沖突情況發(fā)生，面對患者所提出的問題，應保持態(tài)度溫和，耐心解答患者所提出的問題。②心理護理：由于患者對治療情況不了解以及對疾病的恐懼，導致患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情況，護理人員應多次與患者溝通、交流，通過列舉臨床多項治愈成功案例，促使患者樹立對重型顱腦外傷治療的信心，配合各項治療措施。③康復訓練：護理人員應根據(jù)患者的恢復情況以及病情，對患者進行肢體以及語言等方面訓練，根據(jù)患者不同的臨床癥狀，制定合理、有效的訓練計劃，在訓練過程中應以“循序漸進”原則為主，協(xié)助患者進行各種康復訓練，促進患者恢復。④完善各項護理制度：護士長應對護理人員的排班模式和分工模式進行改善，在護理人員原有工作量上實施工作時間改變措施，并實施彈性排班，從而減少護理人員的工作壓力，同時讓患者感覺護理人員隨時都在服務自己，增加患者對治療的信心。⑤考核制度：應完善和建立護理工作績效考核制度，充分調(diào)動護理人員對工作的積極性和主動性，同時將護理人員的護理質(zhì)量、工作量、患者滿意度與獎金分配掛鉤，提高護理人員的待遇，實施多勞多得的原則，從而能顯著增加護理人員的積極性，提高護理工作質(zhì)量。⑥健康教育：護理人員應給予患者講解康復鍛煉和疾病相關(guān)的知識，采用張貼海報、組織講座、一對一指導等方式，加強患者對重型顱腦外傷疾病的認知，從而促進患者較快恢復。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標對比兩組重型顱腦外傷患者護理后的滿意度。對比兩組重型顱腦外傷患者護理后的住院時間、運動功能評分、住院費用、健康知識掌握評分。

1.3.2 判定標準在重型顱腦外傷患者出院前給予患者發(fā)放滿意度調(diào)查表[4]，實施不記名方式，由患者在30分鐘內(nèi)進行填寫，該調(diào)查表主要包括護患關(guān)系、護理態(tài)度、護理質(zhì)量等方面評分，總分為100分。

滿意：重型顱腦外傷患者護理后對護理工作的滿意程度在80～100分。一般：重型顱腦外傷患者護理后對護理工作的滿意程度在60～80分。不滿意：重型顱腦外傷患者護理后對護理工作的滿意程度在50分之下。滿意率+一般率=總滿意度。1.4統(tǒng)計學方法本研究使用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度對比觀察組重型顱腦外傷患者實施護理后滿意度93.33%高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組重型顱腦外傷患者實施護理后的滿意度對比（n）

2.2 各項評分對比經(jīng)過護理后，觀察組的住院時間（8.27±1.56)d、運動功能評分（80.33±3.15)分、住院費用（8 526.45±130.11)元、健康知識掌握評分（90.33±2.71)分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組重型顱腦外傷患者住院時間、運動功能評分、住院費用、健康知識掌握評分對比（x±s）

3 討論

重型顱腦外傷具有病情變化迅速、發(fā)病急、病情危重等特點，為臨床上多發(fā)的創(chuàng)傷性疾病，多數(shù)患者常出現(xiàn)腦干損傷、顱骨骨折等情況，并伴有運動功能障礙，對患者家庭和生活造成嚴重影響。在臨床中，對于重型顱腦外傷患者，治療關(guān)鍵為觀察病情變化、糾正休克情況、恢復血灌注量、實施良好護理措施，從而能有效提高治療效果改善預后[5-7]。因此，本院分別對重型顱腦外傷患者實施兩種不同的護理方式，分析其效果。

優(yōu)質(zhì)護理方式為臨床上新型的人性化護理模式，能為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最專業(yè)的護理模式[8]。優(yōu)質(zhì)護理方式主要包括日常護理、心理護理、康復訓練、完善各項護理制度、考核制度、健康教育等措施，要求護理人員站在患者家屬以及患者角度思考，耐心、仔細、體貼關(guān)懷患者，要求護理人員充分掌握各種操作技能，通過給予患者實施各項護理操作，獲得患者家屬和患者的信任，與其建立較為良好的護患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護理方式中，護士長不僅要完全掌握患者的病情，還要督促護理人員實施各項護理工作，調(diào)動護理人員對工作的積極性，使護理人員改變“為工作而工作”的思想，增加其對護理工作的積極性和主動性，護理人員通過給予患者制定護理計劃，解決患者在治療和護理過程中所存在的各種問題，增加患者對護患關(guān)系、護理態(tài)度、護理質(zhì)量的滿意程度，同時也體現(xiàn)了護理人員的自身價值，從而增加護理人員的工作責任心和服務意識，實施護理后，護理人員能有效避免在護理工作中盲目性、機械化執(zhí)行各項操作，而是根據(jù)患者的實際病情，以“患者為中心”作為護理理念，滿足患者的各項需求，使患者感受到重視和尊重，增加患者的滿足感和安全感。當出現(xiàn)護理意外事件時，護理人員能立即做出應對措施，保證患者的生命健康，做到積極主動、忙而不亂配合醫(yī)師對患者的搶救工作，保證患者的生命安全，促進患者較快恢復健康。因此，優(yōu)質(zhì)護理方式為重型顱腦外傷患者首選的護理方式[9-11]。

本文研究表明，觀察組患者護理后的住院時間（8.27± 1.56)d、運動功能評分（80.33±3.15)分、住院費用（8 526.45±130.11)元、健康知識掌握評分（90.33±2.71)分、滿意度93.33%優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，重型顱腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理方式后，不僅能促進運動功能恢復，還能有效掌握健康知識，縮短住院時間，減少經(jīng)濟負擔，值得進一步推廣及運用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.072