鐘玉南，楊美容，鐘淑紅，陽(yáng)國(guó)華，肖霞，江蕓

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內(nèi)八科，江西萍鄉(xiāng)337000）

子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期中醫(yī)護(hù)理的效果分析

鐘玉南，楊美容，鐘淑紅，陽(yáng)國(guó)華，肖霞，江蕓

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內(nèi)八科，江西萍鄉(xiāng)337000）

目的探討本次對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果，研究其臨床應(yīng)用效果。方法用隨機(jī)分類(lèi)的方式將50例子宮肌瘤患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組按照對(duì)子宮肌瘤患者使用的常規(guī)護(hù)理方式；對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理干預(yù)。并對(duì)兩組患者術(shù)后的疼痛感以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，探討其應(yīng)用效果。結(jié)果術(shù)后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的疼痛程度高于實(shí)驗(yàn)組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中醫(yī)護(hù)理方式對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理，能夠有效減輕患者的術(shù)后疼痛狀態(tài)，提高患者的護(hù)理感受，并提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

中醫(yī)護(hù)理；子宮肌瘤；圍術(shù)期

就目前而言，子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，這種疾病的患者往往是處于育齡期的女性[1]。這種疾病是腫瘤的一種，難以采用藥物對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，所以在臨床上進(jìn)行治療時(shí)采用摘除法依舊是目前臨床上最有效的治療效果[2]。但是對(duì)患者來(lái)說(shuō)，子宮切除會(huì)對(duì)患者的心理和生理都造成極大的傷害[3]。所以在術(shù)后對(duì)患者采用合理的護(hù)理方式能夠提高患者的身體康復(fù)速度和預(yù)后效果[4]。本次研究中，采用中醫(yī)護(hù)理方式能夠有效控制患者的不良情緒，并且在一定程度上控制患者的疼痛狀況。應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理是一種新型的護(hù)理手段，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料用隨機(jī)分類(lèi)的方式將2015年6月～2016年5月在本院進(jìn)行治療的50例子宮肌瘤患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組患者年齡35～57歲，平均年齡（44.3±44.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡34～61歲，平均年齡（43.6±5.1）歲，所有患者均已婚已育。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查后行子宮切除治療方案，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)，所有患者臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行日常病情跟蹤研究，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)知識(shí)教育。實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)臨床護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。

在術(shù)前可以根據(jù)患者的不同身體狀況進(jìn)行調(diào)查，采用溫和的方式對(duì)患者進(jìn)行安撫，保證與患者進(jìn)行良好溝通，如果患者在術(shù)前具有較大的手術(shù)壓力和心理壓力從而出現(xiàn)失眠、緊張等狀態(tài)，可以每日對(duì)患者進(jìn)行溫水泡腳的方式，并在患者的涌泉、百會(huì)、太陽(yáng)、印堂等學(xué)位對(duì)患者進(jìn)行按摩，也可以根據(jù)患者的不同狀況采用王不留行埋耳穴的方式改善患者的心理癥狀。

在術(shù)后對(duì)患者的疼痛程度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，一方面可以采用掩埋王不留行于患者皮質(zhì)、神門(mén)、子宮等學(xué)位控制患者的疼痛狀態(tài)；另一方面可以對(duì)患者采用心理暗示、聽(tīng)音樂(lè)等方式將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他地方。對(duì)患者進(jìn)行各個(gè)穴位的2 min按摩，每天按壓大約3～5次。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)腹脹的情況，可以采用理氣通腹湯指導(dǎo)患者飲用，緩解患者的腹脹狀況。術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡可能使患者進(jìn)行一定活動(dòng)，避免患者下肢出現(xiàn)周徑腫脹、疼痛、麻木的病癥。按摩時(shí)，應(yīng)當(dāng)從患者的足遠(yuǎn)心端至近心端進(jìn)行按摩，按摩時(shí)間不應(yīng)短于5 min。幫助患者調(diào)整臥姿和枕頭高度，叮囑患者不能過(guò)早抬頭，避免出現(xiàn)頭痛等麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)血氧飽和度進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其血壓、脈搏、呼吸、體溫等常規(guī)體征進(jìn)行測(cè)量，頻率為1 h/次，并做好記錄工作。如果在在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常情況，就需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。幫助患者進(jìn)行2 h/次的翻身，避免患者出現(xiàn)壓瘡。待術(shù)后12 h后，患者病情得到了一定穩(wěn)定，就可以幫助患者調(diào)整為半臥位，這樣做可以有利于患者的呼吸和排出陰道分泌物，減輕患者的疼痛感和不適感。

大部分患者會(huì)認(rèn)為子宮是女性的一項(xiàng)重要特征，在術(shù)后的起初一段時(shí)間會(huì)難以接受，心理和精神上會(huì)面臨較大的打擊，從而表現(xiàn)出情緒低落、焦躁不安、恐懼、難以面對(duì)現(xiàn)實(shí)的情況。較差的精神狀態(tài)和生理狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成一定的影響。所以，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，針對(duì)其文化程度對(duì)其進(jìn)行術(shù)后知識(shí)教育，告知患者術(shù)后的各項(xiàng)不適感是正?，F(xiàn)象，不會(huì)影響到以后的正常生活。幫助患者積極配合治療和護(hù)理工作，盡可能消除患者的各種擔(dān)心和不安。同時(shí)，在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)，得到許可后鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)。同時(shí)，還需要對(duì)患者的配偶進(jìn)行一定的思想教育，使其從家庭的角度對(duì)患者進(jìn)行安慰，并監(jiān)督患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后活動(dòng)和藥物服用。一方面能夠鼓勵(lì)患者積極面對(duì)以后的生活，另一方面可以緩解患者的情緒，從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)情況。

在患者出院前要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者盡可能避免做一些會(huì)增加腹壓的動(dòng)作，按時(shí)服藥，不能長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)久站立，保證規(guī)律的生活，對(duì)情緒進(jìn)行良好控制，避免出現(xiàn)過(guò)度緊張和焦慮，如果是冬季應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者注意做好保暖工作，避免發(fā)生感冒，1個(gè)月以后進(jìn)行復(fù)查，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者術(shù)后的疼痛感以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)患者的疼痛感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的不同疼痛狀況進(jìn)行評(píng)級(jí)，將疼痛感分為疼痛、可耐受疼痛、無(wú)痛。并采用本院中自主編制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，評(píng)分為100分滿(mǎn)分，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的疼痛程度高于實(shí)驗(yàn)組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。肌瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,21 (6):58-59.

表1 兩組患者的疼痛狀況以及護(hù)理滿(mǎn)意得分[n(%)]

[2]王瑞.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(5):430-430.

[3]袁向紅.腹腔鏡治療子宮肌瘤中采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2014(27):324-325.

[4]仲娟,劉曉捷,鮑志麗，等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14 (25):86-87.

[5]朱潔梅.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):248.

[6]邱青青.中醫(yī)護(hù)理50例子宮肌瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(20):127-128.

[7]袁向紅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍術(shù)期應(yīng)用的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,6(11):301.

3 討論

在中醫(yī)理論中，認(rèn)為想要通過(guò)藥物達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果，就需要采用合理的護(hù)理方式提高患者的預(yù)后狀態(tài)?？梢圆捎冕樉?、按摩、藥物埋穴等方式對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，保證患者的體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡[5]。其中，不良情緒也會(huì)對(duì)患者造成身體機(jī)能紊亂，這是由于腦為體內(nèi)諸陽(yáng)之會(huì)，對(duì)患者進(jìn)行頭部穴位按摩和刺激，能夠有效緩解患者的緊張狀態(tài)。如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐的狀況，也可以采用耳穴埋藥的方式進(jìn)行治療，從而促進(jìn)患者其他病癥的恢復(fù)。

同時(shí)，隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷推廣和發(fā)展[6]，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同的患者病情與臨床表現(xiàn)可以采取不同的護(hù)理手段，在實(shí)踐過(guò)程中不斷進(jìn)步，學(xué)習(xí)新型的護(hù)理知識(shí)，從而更好的改善患者的臨床體驗(yàn)，建立起一套完整的護(hù)理體系，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，為醫(yī)療事業(yè)做出一定的貢獻(xiàn)[7]。

本次研究結(jié)果表明，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的疼痛程度高于實(shí)驗(yàn)組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用中醫(yī)護(hù)理方式對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理，能夠有效減輕患者的術(shù)后疼痛狀態(tài)，提高患者的護(hù)理感受，并提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上廣泛使用。

[1]黃惠榕,趙若華,黃錦華，等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡子宮

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.071