黃玉海

（江西省贛州瑞金市人民醫(yī)院，江西贛州342500）

等離子低溫消融術(shù)治療慢性咽炎的臨床研究

黃玉海

（江西省贛州瑞金市人民醫(yī)院，江西贛州342500）

目的探究等離子低溫消融手術(shù)在慢性肥厚性咽炎治療中的應(yīng)用效果。方法擇取80例慢性肥厚性咽炎病患，按照采取的不同療法分組：僅使用藥物作霧化吸入治療的半數(shù)患者歸入對照組，用藥并加行等離子低溫消融術(shù)的半數(shù)患者歸入研究組。組間對比臨床療效。結(jié)果研究組療效（95.00%）優(yōu)于對照組（80.00%），其癥狀緩解時間與病情痊愈時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性肥厚性咽炎的治療上，霧化吸入療法療效要優(yōu)于使用常規(guī)藥物，而等離子低溫消融術(shù)療效則比霧化吸入療法更好。

等離子低溫消融術(shù)；霧化吸入治療；慢性肥厚性咽炎；療效

慢性咽炎起因于咽喉部的慢性感染，是一種發(fā)生于咽部的彌漫性病變，在患者咽部黏膜出現(xiàn)炎癥后，其咽部將會有干澀、灼燒、異物感，偶爾因咽癢而誘發(fā)刺激性咳嗽。在我國，慢性咽炎的發(fā)生率約為10%～20%，而慢性肥厚性咽炎更是成因復(fù)雜、癥狀頑固，短期療效不甚理想，病情頻繁復(fù)發(fā)[1]。本文選擇80例患者，分別為其采取霧化吸入治療與等離子低溫消融術(shù)，試對比其療效差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料擇取2013年4月～2016年4月期間由筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性肥厚性咽炎病患，均有惡心、刺激性咳嗽、咽喉干澀、咽部腫痛等臨床癥狀表現(xiàn)。按照采取的不同療法分組：僅使用藥物作霧化吸入治療的半數(shù)患者歸入對照組，用藥并加行等離子低溫消融術(shù)的半數(shù)患者歸入研究組。對比兩組患者的基本資料：研究組中男29例，女11例；年齡23～67歲，平均（45.44±11.68）歲；病程1～19年，平均（10.24±2.36）年。對照組中男27例，女13例；年齡24～68歲，平均（45.69±11.84）歲；病程2～19年，平均（10.85± 2.73）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法兩組患者入院后首先接受基礎(chǔ)藥物治療，使用西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：Z45020454；規(guī)格：1.5 g/瓶）1瓶，在患處噴灑，每天用量由患者病情輕重決定。之后，對照組患者接受霧化吸入治療，所用藥物為慶大霉素（安陽路德藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：H41025578），取2 mL（8萬U）慶大霉素，將其融入20 mL生理鹽水之中，制成霧化劑進(jìn)行霧化吸入治療，每天1次，連續(xù)進(jìn)行2周治療[2]。而研究組患者則在用藥后使用等離子低溫消融術(shù)作進(jìn)一步治療，術(shù)法具體步驟為：術(shù)前為患者取坐位，選擇將10 mg丁卡因（華潤雙鶴藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：H11020943）與10 mL生理鹽水混合，制成濃度為1%的丁卡因溶液，裝入噴霧瓶中為患者進(jìn)行麻醉。術(shù)中令患者張口，以非金屬壓舌板輔助壓舌，確保咽部的完全暴露，之后借助鼻內(nèi)鏡觀察患者咽部，令治療儀的頭部觸及黏膜組織，啟動功率為2～3檔的等離子低溫消融射頻治療儀進(jìn)行治療，治療時間約為3～5 s，若患者咽部黏膜出現(xiàn)白膜或有白色環(huán)狀表現(xiàn)，則可關(guān)閉儀器，撤出治療儀頭部[3]。術(shù)后使用3%硼酸溶液（成都迪康藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：H51023539；規(guī)格：3%/劑）進(jìn)行2次后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果療效判定取決于患者的癥狀改善程度，具體為：①顯效：咽部黏膜不再發(fā)炎，咽喉壁光滑無充血，淋巴濾泡不再增生且全部消失，咽部異物感等癥狀全部消失；②有效：咽部黏膜炎癥表現(xiàn)減輕，咽喉壁充血狀況顯著改善，淋巴濾泡大半消失，咽部異物感等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效：咽部黏膜依然發(fā)炎嚴(yán)重，咽喉部明顯充血，淋巴濾泡增生，咽部異物感等癥狀無改善或加重[4]?？傆行始从行省@效率之和。

1.3.2 其他指標(biāo)除治療效果外，本研究還有其他觀察指標(biāo)，即病情痊愈時間和癥狀消失時間，本文就這兩項指標(biāo)進(jìn)行組間對比，以衡量霧化吸入療法和等離子低溫消融術(shù)之間的療效差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果研究組患者的總有效率為95%，對照組患者的總有效率為80.00%，研究組在療效上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.11，P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果的組間對比（n）

2.2 其他指標(biāo)研究組患者在癥狀消失時間和病情痊愈時間上均要短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 其他指標(biāo)的組間對比（x±s）

3 討論

作為耳鼻喉科中一種較為常見的多發(fā)病，慢性咽炎多為急性咽炎治療不徹底、反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致的慢性發(fā)展結(jié)果，而導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作的原因則多與其生活習(xí)慣與生活環(huán)境有關(guān)，如：過度吸煙酗酒、居住于多粉塵的地區(qū)、生活環(huán)境中富含有害的刺激性氣體[5]。

臨床治療慢性肥厚性咽炎，除了應(yīng)為患者保持良好的居住環(huán)境與健康的生活習(xí)慣，還需要為患者采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。當(dāng)前臨床用于慢性肥厚性咽炎治療的方法主要有：微創(chuàng)手術(shù)，如：等離子低溫消融手術(shù)、西瓜霜噴劑和慶大霉素等藥物、微波或激光療法，等等。在這些治療方法中，常規(guī)藥物療法難以取得理想的治療效果。微波療法和激光療法在治療過程中會產(chǎn)生一定的熱量，雖可借助這些熱量凝固炎癥組織，使炎性組織凋亡，但也會使咽叢交感神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)以及感覺神經(jīng)的神經(jīng)纖維遭到破壞，降低神經(jīng)興奮性[6]。

相比之下，等離子低溫消融手術(shù)治療效果更好，這種術(shù)法針對慢性肥厚性咽炎的病理機(jī)制給予治療，針對性更強(qiáng)。即：慢性肥厚性咽炎患者咽部黏膜充血，咽喉部位血管周邊有大量淋巴細(xì)胞浸潤，大量漿細(xì)胞與白細(xì)胞增殖，使得患者咽部一直處于炎性環(huán)境之中[7]。等離子低溫消融治療儀采用100～300頻率、300 m波長的低頻電磁波，通過射頻人體組織產(chǎn)生的熱量來實現(xiàn)對炎癥組織的有效治療。區(qū)別于微波和激光療法所產(chǎn)生的熱量，等離子低溫消融術(shù)所產(chǎn)生的熱量僅有60℃～80℃的溫度，炎癥組織細(xì)胞膜內(nèi)核細(xì)胞膜外液體中的電離子在低頻電磁波的影響下出現(xiàn)“電荷重心”的移動，帶動極性分子于交變電場中轉(zhuǎn)動摩擦，產(chǎn)生了可為人體所接受的內(nèi)熱，不僅可以使淋巴濾泡中的蛋白質(zhì)凝固，還可以避免給神經(jīng)組織帶來損害[8]。

見結(jié)果部分，研究組療效高于對照組（95.00%＞80.00%），癥狀消失時間與病情痊愈時間均短于對照組（P＜0.05），便是等離子低溫消融術(shù)顯著療效的直接體現(xiàn)。

對于慢性肥厚性咽炎的患者來說，常規(guī)用藥、霧化吸入治療、微波或吸光治療、等離子低溫消融術(shù)均是臨床常用的治療方法，其中以等離子低溫消融術(shù)療效最佳，最適宜臨床應(yīng)用。

[1]丁磊.等離子消融治療慢性肥厚性咽炎的100例臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):149.

[2]黃睿杰,王冬莉.喜炎平超聲霧化治療慢性咽炎的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(24):134-135.

[3]卜海珠,陳曉征,周少林.低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(07): 119-121,129.

[4]宋喜成.低溫等離子射頻消融術(shù)在鼻內(nèi)窺鏡鼻腔手術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(20):26-27.

[5]尹中普.慢性咽炎應(yīng)用等離子低溫消融術(shù)治療的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(4):37-38.

[6]江訓(xùn)偉.難治性慢性咽喉炎采用綜合治療的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11):43-44.

[7]藤清毅.等離子低溫消融術(shù)治療慢性咽炎的臨床效果探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(7):80.

[8]田永遠(yuǎn).低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34):40-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.064