曾桂林，徐詩玉，熊振華，潘滿華，劉紅春

（江西省豐城市皮膚病醫(yī)院皮膚科，江西豐城331100）

--論著--

透明質酸修復生物膜聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹的臨床療效觀察

曾桂林，徐詩玉，熊振華，潘滿華，劉紅春

（江西省豐城市皮膚病醫(yī)院皮膚科，江西豐城331100）

目的觀察透明質酸修復生物膜聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹的臨床治療效果。方法選擇60例慢性濕疹患者作為研究對象，根據隨機數字法將60例慢性濕疹患者分成兩組，其中30例患者單純應用鹵米松乳膏治療設為對照組，另外30例患者采用透明質酸修復生物膜涂于皮損處，5 min后再用鹵米松乳膏涂于患處治療設為觀察組，兩組經過2周治療后，對比兩組治療效果。結果經過2周治療后，觀察組總有效率83.3%，對照組總有效率56.7%，與對照組相比，觀察組治療效果更為理想，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組停藥4周以后，對比兩組慢性濕疹復發(fā)情況，觀察組復發(fā)率6.67%，對照組復發(fā)率46.67%，與對照組相比，觀察組復發(fā)率更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論慢性濕疹患者應用透明質酸修復生物膜聯(lián)合鹵米松治療療效理想，而且治療后復發(fā)率較低，適宜推廣應用。

透明質酸修復生物膜；鹵米松；慢性濕疹

慢性濕疹是臨床常見疾病，臨床治療大多選擇抗組胺和外用糖皮質激素，但是，患者應用激素時間過長會引起皮膚萎縮[1]。有研究證明[2]，醫(yī)學護膚品可以輔助治療皮膚病。本次研究中，觀察組應用鹵米松乳膏治療同時聯(lián)合透明質酸修復生物膜治療取得理想療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2016年3月～10月本院門診收治的60例慢性濕疹患者作為研究對象，年齡均在18～70歲間，未找出明確發(fā)病原因，病程在16周以上，患者知情同意自愿參與本次研究。排除了妊娠哺乳期婦女、鹵米松用藥過敏及嚴重肝腎疾病、血液疾病、惡性腫瘤及影響療效的其他嚴重疾病患者。根據隨機數字法將60例慢性濕疹患者分成對照組與觀察組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡19～68歲，平均年齡（36.40±11.53）；病程0.5～10年，平均病程（3.62±2.71）年；觀察組男19例，女11例；年齡18～68歲，平均年齡（39.53±13.30）；病程0.5～10年，平均病程（4.03±2.67）年；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組單純應用鹵米松治療，將鹵米松乳膏（商品名：澳能，澳美制藥廠提供，醫(yī)藥產品注冊證號：HC20150050）涂在患處，每日用藥兩次分早晚使用，治療時間為2周。觀察組應用鹵米松治療基礎上聯(lián)合透明質酸修復生物膜治療（商品名：薇諾娜，昆明貝泰妮生物科技有限公司生產，滇食藥監(jiān)械生產許20150002號），鹵米松商品名與使用方法與對照組相同，先在皮損處涂抹透明質酸修復生物膜使用5 min后再使用鹵米松乳膏涂在患處，每日用藥兩次分成早晚兩次涂于患處，治療時間為2周。停藥后，觀察組每日分早晚兩次繼續(xù)使用透明質酸修復生物膜在患處涂抹，維持用藥2周，停藥4周后對比復發(fā)情況進行評估。

1.3 療效評價標準根據相關標準把本次治療效果分為痊愈、顯效、好轉、無效。痊愈指療效指數在90%以上；顯效指療效指數在60%～89%；好轉指療效指數在20%～59%；無效指療效指數小于20%，患者癥狀明顯加重。治療總有效率為痊愈率與顯效率之和[3]。療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。各項指標積分評分分為：0分、1分、2分、3分，分別表示無癥狀，癥狀較輕，癥狀中度，癥狀重度，各分值相加表示各癥狀總積分。濕疹復發(fā)評估癥狀分為紅斑、丘疹、肥厚與鱗屑[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法所得數據使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比經過2周治療后，觀察組總有效率83.3%，對照組總有效率56.7%，與對照組相比，觀察組治療效果更為理想，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.0794，P＜0.05）。見表1。2.2兩組復發(fā)情況對比兩組停藥4周以后，對比兩組慢性濕疹痊愈和顯效患者的復發(fā)情況，觀察組復發(fā)率12.00%，對照組復發(fā)率47.06%，與對照組相比，觀察組復發(fā)率更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.4340，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果對比（n）Table 1 Contrast the curative effect of two groups(n)

表2 兩組復發(fā)情況對比（n）Table 2 Comparison of two groups of recurrence(n)

2.3 對比兩組不良反應情況兩組慢性濕疹患者經過2周治療后，均未有局部或全身不良反應發(fā)生，治療安全性較好。

3 討論

慢性濕疹為皮膚科常見疾病，疾病表現為局部反復發(fā)作引起皮膚粗糙、肥厚與苔蘚樣變，受多種刺激下，在急性發(fā)作期濕疹部位有劇烈瘙癢發(fā)生，有紅斑、丘疹及丘皰疹表現，同時合并皮損糜爛、結痂，增加了患者的煩惱與痛苦[5]。醫(yī)學研究證明[6]，皮炎濕疹患者皮膚受損部位經檢驗可以發(fā)現微生物明顯比正常皮膚處高。肛門、肘窩、小腿等部位是慢性濕疹高發(fā)部位，患者皮損也大多為局限性斑塊?；颊咂p主要表現出皮膚增厚、有浸潤和色素沉著表現，皮損表面過于粗糙，有糠秕樣的鱗屑，抓破時會有結痂或苔蘚化，色呈棕紅色或灰色[7]。發(fā)病時，患者瘙癢十分劇烈，而且容易反復發(fā)作，濕疹部位皮膚干燥且肥厚，此處皮膚脂質合成明顯減少，皮膚角質層的含水量也明顯降低，皮膚的屏障功能被破壞，皮膚過多的流失水分會使角質層的含水量降低，使皮膚的新陳代謝受到影響。慢性濕疹會降低皮膚保護因子的合成酶活性，出現過度角化，細胞因子分泌受到刺激，引起炎性反應與增生[8]。鹵米松乳膏是中強效的激素外用劑，對慢性濕疹的治療效果較為理想，不過，如果長期使用鹵米松乳膏會引起皮膚萎縮，而且停藥后還容易反復發(fā)作，使病情遷延難愈。而透明質酸修復生物膜所含透明質酸屬于天然保濕因子，是創(chuàng)傷愈合細胞的外基質，可以對皮損部位起到保濕和修復的作用，而且能對外界細菌和致敏原等起到隔離作用，保持皮損創(chuàng)面的濕潤，從而降低炎癥反應發(fā)生，使皮膚屏障功能得以恢復[9]。將透明質酸修復生物膜聯(lián)合鹵米松乳膏治療，能減少激素副作用，還能提高治療效果，對輔助治療慢性濕疹起到較好的治療效果，而且可以明顯降低復發(fā)率。本次研究中表1結果顯示，經過2周治療后，觀察組總有效率83.3%，對照組總有效率56.7%，與對照組相比，觀察組治療效果更為理想，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與他人研究結果一致[10-11]?？梢?，將透明質酸修復生物膜聯(lián)合鹵米松治療慢性濕疹療效優(yōu)于鹵米松單一用藥的治療效果。經過2周治療后，聯(lián)合用藥總有效率達83.3%，對慢性濕疹治療效果理想。通過表2研究結果顯示，兩組停藥2周以后，對比兩組慢性濕疹復發(fā)情況，觀察組復發(fā)率12.00%，對照組復發(fā)率47.06%，與對照組相比，觀察組復發(fā)率更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，將透明質酸修復生物膜聯(lián)合鹵米松乳膏治療，能對濕疹處皮膚起到后續(xù)持續(xù)的護膚治療，當停止使用鹵米松乳膏后，還可以保持療效在一定時間內的穩(wěn)定，從而降低患者的復發(fā)率。兩組慢性濕疹患者經過2周治療后，均未有局部或全身不良反應發(fā)生，治療安全性較好[12-13]。

綜上，透明質酸修復生物膜聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹療效理想，而且復發(fā)率較低，與單一使用鹵米松乳膏相比，臨床治療效果更高，復發(fā)率更低，未有局部或全身不良反應發(fā)生?？梢?，慢性濕疹患者應用透明質酸修復生物膜聯(lián)合鹵米松治療療效理想，而且治療后復發(fā)率較低，適宜推廣應用。

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To observe the clinical effect of hyaluronic acid to repair the biofilm and Halometasone Cream in the treatment of chronic eczema

Zeng Gui-lin,Xu Shi-yu,Xiong Zhen-hua,Pan Man-hua,Liu Hong-chun

（Department of Dermatology,Fengcheng dermatosis Hospital,Fengcheng,Jiangxi,331100,China）

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of hyaluronic acid to repair the biofilm and Halometasone Cream in the treatment of chronic eczema.Methods 60 cases of chronic eczema patients in our hospital as the research object,according to the random number method,60 cases of chronic eczema were divided into two groups,including 30 patients treated with Halometasone Cream treatment as control group,another 30 cases were treated with hyaluronic acid to repair the biofilm coated on skin lesions,5 minutes and then Halometasone Cream apply to the affected area treatment as the observation group,the two groups after 2 weeks of treatment,compared two groups of treatment effect.Results After 2 weeks of treatment,the total efficiency of the observation group 83.3%,control group total effective rate was 56.7%,compared with the control group,the observation group has more ideal treatment effect,significant differences between two groups(P＜0.05);two groups after 4 weeks,compared two groups of chronic eczema recurrence,observation the recurrence rate of group 6.67%,control group the recurrence rate was 46.67%,compared with the control group,the observation group the recurrence rate is lower,significant differences between two groups(P＜0.05).Conclusion The curative effect of treatment of patients with chronic eczema ideal application of hyaluronic acid to repair the biofilm after treatment combined with Halometasone,and the recurrence rate is low,is suitable for popularization and application.

Hyaluronic acid repair biofilm;Halometasone;Chronic eczema

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.001

江西省宜春市科學技術局科研基金（JXYC2016KSB021）