徐昀 潘曉婷

大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 遼寧大連 116011

加溫毯對全麻老年患者圍手術期體溫的影響

徐昀 潘曉婷通訊作者

大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 遼寧大連 116011

目的：探討充氣加溫毯對老年患者圍手術期體溫的影響。方法：選擇我院50例，平均年齡在65±0.5，在全身麻醉下行腹腔鏡輔助下結腸癌根治術的老年患者，ASAIˉII級，按隨機數表法分為使用充氣加溫組（A組）和對照組（B組），每組25例。A組采用充氣式加溫毯保溫，B組采用常規(guī)毛毯保溫。在T0、T1時間點兩組患者體溫比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在T2、T3、T4時間點實驗組體溫明顯高于對照組。結論：患者入 PACU后采用充氣式加溫毯進行保溫，可以降低患者在手術過程中低體溫的發(fā)生，蘇醒期體溫快速恢復，縮短麻醉恢復時間，減少麻醉恢復期寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

充氣加溫毯；老年患者；圍術期低體溫

1 資料與方法

老年患者來說，生理功能逐漸減退，內環(huán)境穩(wěn)定性失調，機體產熱少，對外環(huán)境變化適應能力降低，對冷刺激敏感性強，抵抗力低，易受環(huán)境溫度影響，老年患者圍術期更易發(fā)生低體溫［1］。此外，老年患者肺功能減退以及麻醉后呼吸淺慢，血液氧分壓降低，機體產熱減少。圍手術期低體溫常見的并發(fā)癥包括心律失常和心肌梗死等、蘇醒延遲、出血和輸血增加、凝血功能障礙，傷口愈合延遲、增加傷口感染率，甚至增加住院時間和治療費用。發(fā)生心血管意外是低體溫最嚴重的并發(fā)癥[2.3.4]。

1.1 一般資料

1.1 病例選擇

本研究已獲本院醫(yī)學倫理委員會批準，并與患者或其家屬簽署知情同意書。選取2016年1月到11月在我院擇期全身麻醉下行腹腔鏡輔助下結腸癌根治術的老年患者50例，平均年齡在65±0.5，美國麻醉醫(yī)師學會（ASA）分級I～II級。根據在麻醉恢復室對患者采取不同的保溫措施將患者隨機分為充氣加溫組（A組）和對照組（B組）各25例。排除標準：患者入室時體溫低于36℃或高于37.5℃者。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法：

觀察并記錄兩組患者進入手術室時（T0）、入麻醉恢復室（PACU）時（T1）、入PACU時體溫（T2）、入PACU 15 min 時（T3）的體溫、入PACU 30 min 時（T4）的體溫，出PACU 時（T5）的體溫。麻醉恢復室內溫度設置在24℃～26℃，濕度為40%～60%。充氣加溫組（A組）：采用充氣式保溫毯覆蓋患者肩以下全部部位，溫度檔位于 40℃，對照組（B組）常規(guī)毛毯保溫。本試驗使用紅外線耳溫槍測量患者的核心溫度，記錄麻醉恢復室內是否出現寒戰(zhàn)。

1.2.3 統(tǒng)計學分析

數據應用SPSS17.0軟件進行分析，對連續(xù)正態(tài)分布資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用 t檢驗進行統(tǒng)計學分析，P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 體溫變化

結果顯示，兩組患者，在T0、T1時間點兩組患者體溫無明顯差異，而在之后的 T2時間兩組患者體溫有回升但差異不大，T3、T4時間兩組患者體溫均回升，但兩組差異較大。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表 2 兩組患者不同時間點體溫的變化情況（x±s，n=20）

注：與B組比較，*P＜0.05

3 討論

圍手術期體溫 ＜ 36 ℃為低體溫，發(fā)生率可高達50% ～70%[1]。英國國家臨床技術研究院（national Institute for Clinical Excellence，NICE）關于PACU低體溫患者臨床指導意見：體溫低于36℃需要對患者主動進行加溫保護[6.7]。

充氣加溫系統(tǒng)可以迅速的提高人體溫度，主要加溫毯與人體形成了熱空氣對流，減少了熱量的流失，是一個主動加溫的過程。覆蓋保溫是一種被動的保溫過程，復溫效果緩差。

4 結論

老年全麻患者在麻醉恢復室采用加溫毯進行保溫，可以減少速患者圍手術期低體溫的出現，有利于老年全麻患者麻醉縮短恢復時間。

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R969.32+4

A

1672-5018（2017）01-266-01