席佳

遂寧市中心醫(yī)院 629000

應用整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果分析

席佳

遂寧市中心醫(yī)院 629000

目的：對整體護理干預應用對老年癡呆患者的認知功能改善效果進行系統(tǒng)分析。方法：以我院2015年3月ˉ2016年3月接治的82例老年癡呆患者作為此次研究對象，按照入院時間分成探究組和對比組，每組41例。兩組入院后均實施對癥治療，對比組實施常規(guī)?？谱o理干預，同時探究組實施整體護理干預，對比兩組患者的認知功能、生活質(zhì)量。結(jié)果：干預后，兩組患者認知功能評分（MocA）、生活質(zhì)量評分（ADL）均得到改善，且探究組的改善效果優(yōu)于對比組（P＜0.05）。結(jié)論：對老年癡呆患者實施整體護理干預，可有效改善患者認知和生活自理能力，提高其生活質(zhì)量，且有助于提升護理滿意度，臨床意義重大。

整體護理；老年癡呆；認知功能

老年癡呆是老年人群最為常見的一個慢性衰退性病癥，臨床表現(xiàn)主要是記憶障礙、失語、失認、人格及行為變化等[1]。近幾年來，伴隨我國人口老齡化進程的加快，老年癡呆的臨床發(fā)病率呈上升趨勢。該病有著病程長、預后差等特點，為保證臨床治療的針對性和有效性，須重視和強化護理干預工作。本文主要對我院近期收治的82例老年癡呆患者的臨床護理開展分析，探討整體護理干預在改善患者認知功能方面的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2016年3月我院接收的82例老年癡呆患者作為此次研究的對象，均通過臨床檢查確診，符合DSM－IV中有關(guān)老年癡呆的診斷標準[2]，排除心肝腎功能不全、內(nèi)分泌疾病等、心血管疾病等患者，患者及其家屬均知情同意。基于入院時間差異分成探究組和對比組，各41例。其中，探究組：男22例，女19例；64～83歲，平均（71.3±3.8）歲；病程2～5年，平均（2.7±0.3）年；對比組：男24例，女17例；66～80歲，平均（70.3±2.6）歲，病程2.5～6年，平均（2.9±0.2）年。兩組在基本信息、病情、病程等方面無顯著差異（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予積極對癥治療，對比組開展常規(guī)護理干預，包括床頭宣教、用藥指導、生活指導、個人衛(wèi)生護理等方面。在此基礎(chǔ)上，探究組開展整體護理干預，具體包括：

（1）家庭支持：家庭護理在老年癡呆患者的臨床護理干預中有著重要作用，整體護理干預工作的開展需患者家屬參與及支持，一方面，家屬要照顧好患者的生活，協(xié)助開展各項干預工作。另一方面，家屬應多陪伴患者，給予患者更多關(guān)愛。

（2）認知訓練：對于患者?；顒拥膱龅?，要設(shè)置相應標示，使其能依照標示循序漸進的改善記憶；并在病房內(nèi)放置自動報時鐘，幫助患者逐步建立規(guī)律作息習慣；每天護理人員應指導患者開展針對性記憶力訓練，15min/次，在此過程中需患者家屬協(xié)助，包括回憶家人、親戚、朋友等人的名字，同時鼓勵和引導患者講述自己以往的工作、生活經(jīng)歷，回憶前一天的事情，讓患者辨認親人、朋友等人的照片，并給患者看常用物品，比如：鋼筆、牙刷、筆記本等，5min后讓患者回憶，已延緩患者認知功能衰退。

（3）語言訓練：每天護理人員或家屬可向患者閱讀新聞、雜志，再引導患者復述，10min后引導患者再講述1遍；此外，每天和患者進行一定交流，比如：吃過的菜、探視者名字、感興趣的事等，引導為主，鼓勵患者多講，在此過程中要保持良好耐心。

（4）生活訓練：護理人員應向患者示范日常的穿脫衣、刷牙、洗臉等動作，然后指導患者進行模仿，反復訓練，直至患者可獨立完成，以改善患者的生活自理能力。同時，在訓練中可播放患者熟悉、喜歡的歌曲，幫助患者更好的改善記憶力。

（5）出院指導：應鼓勵患者的家屬出院后照顧好患者，多陪伴患者，比如：散步、聊天，或參與社區(qū)的群體活動和可擔負的家庭活動。應給予社會支持，已消除患者的孤寂感，感受家庭的溫馨。此外，要囑家屬保持良好聯(lián)系，指導家屬做好患者的各項家庭護理，定時電話指導患者的護理技巧，解答患者或家屬的疑問。

1.3 效果評價

在護理干預前后，采用蒙特利爾認知功能量表（MocA）評測兩組患者認知功能，主要包括注意力集中、記憶、語言、抽象思維、計算等方面，滿分30分，分值越高表明認知功能越好；同時，應用日常生活質(zhì)量量表（ADL）評測生活自理情況，包括軀體性生活自理（進食、行走、梳洗、上廁所等）、工具性生活自理（購物、用藥、備餐、打電話等），分值越高質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計處理

應用 SPSS20.0軟件對本研究所有資料予以統(tǒng)計處理，應用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，P＜0.05表示為差異，有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

護理干預后，兩組患者的MocA、ADL評分均有改善，探究組改善效果更優(yōu)于對比組，存在差異，有統(tǒng)計意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組護理干預前后的MocA、ADL評分對比[（x±s）分]

3.討論

癡呆癥是一種慢性發(fā)作性精神衰退性病癥，以老年人為發(fā)病群，該病給老年人的健康和生活質(zhì)量帶來很大影響?，F(xiàn)階段，臨床普遍認為老年癡呆癥的發(fā)病機制是慢性或發(fā)展性大腦組織結(jié)構(gòu)發(fā)生器質(zhì)性傷害而引發(fā)的高層級大腦功能障礙癥候群，隨著病情的發(fā)展，患者的記憶和認知功能會顯著減退。臨床實踐表明，通過整體護理干預能夠有效延緩病情發(fā)展，改善患者認知能力，改善患者生活質(zhì)量[3]。

研究報道，增強老年癡呆患者的認知功能護理，能有效改善患者的學習、記憶、語言等能力，并有助于提升患者的日常生活自理能力[4]。這可能和干預訓練在一定程度上提升高腦內(nèi)N－甲基-D-天冬氨酸受體1的表達水平，及提高血紅素氧合酶－1mRNA表達存在密切關(guān)系。在本研究中，探究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上基于認知、語言、生活自理等方面開展整體護理干預，主要基于患者實際病情開展針對性訓練，取得了良好效果。該組患者的認知功能評分、生活質(zhì)量評分均得到顯著提升，優(yōu)于常規(guī)?？谱o理的對比組（P＜0.05）。而認知訓練和語言訓練是整體護理干預中的核心內(nèi)容，這也是改善患者生活自理能力的基礎(chǔ)。

綜上可知，在老年癡呆患者的臨床治療中實施整體護理干預，可有效延緩病情發(fā)展，改善患者的認知功能及生活自理能力，進而提升患者的生活質(zhì)量，臨床意義深遠。

[1]曾輝，王紅麗.護理干預后老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，10:74-77.

[2]楊莘，喬雨晨，吳曉光，胡波，王玲. 不同護理干預方法在輕度認知功能障礙患者中的應用效果[J].中華護理雜志，2012，01:77-79.

[3]王萍.中醫(yī)綜合康復護理在腦卒中后尿失禁患者中的應用效果研究[J].護理實踐與研究，2014，01：149-150.

[4]趙英凱，劉丹丹，孫惠杰.老年癡呆患者最佳護理模式研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，06:216.

R581.2+1

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1672-5018（2017）01-021-01