彭世瓊

四川省會(huì)理縣人民醫(yī)院 615100

茶堿緩釋片與二丙酸倍氯米松應(yīng)用在支氣管哮喘患者治療中的臨床效果分析

彭世瓊

四川省會(huì)理縣人民醫(yī)院 615100

目的：試析采用差價(jià)緩釋片聯(lián)合二丙酸倍氯米松干粉劑治療支氣管哮喘的臨床價(jià)值。方法：選取我院2015年11月至2016年11月收治的支氣管哮喘患者62例，分為兩組，對照組采用二丙酸倍氯米松干粉劑治療，試驗(yàn)組采用茶堿緩釋片聯(lián)合二丙酸倍氯米松干粉劑治療，分析兩組治療療效。結(jié)果：經(jīng)治療后研究組治療總有效率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論：茶堿緩釋片聯(lián)合二丙酸倍氯米松治療支氣管哮喘患者的效果明確，可推廣。

茶堿緩釋片；二丙酸倍氯米松干粉劑；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，患有支氣管哮喘的患者由于自身對環(huán)境中的特異性抗原刺激有所反應(yīng)，產(chǎn)生了呼吸道變態(tài)反應(yīng)[1]。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為：胸悶、咳嗽、呼吸困難，這會(huì)對患者生活造成較大的困擾。再加上支氣管哮喘病程長，臨床癥狀嚴(yán)重，無法用藥物根治，且病情反復(fù)多變，這不僅對患者的生活造成影響，還加重的患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，選擇一種切實(shí)有效的治療方法，為患者制定合理的治療方案非常重要。本文主要研究茶堿緩釋片聯(lián)合二丙酸倍氯米松干粉劑治療支氣管哮喘的價(jià)值，并總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院心內(nèi)科2015年11月至2016年11月收治的支氣管哮喘患者62例，數(shù)字隨機(jī)方式分為兩組，兩組患者中都排除了患有心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病和高血壓的患者。兩組患者分別為：對照組和試驗(yàn)組，其中對照組31例患者，包含：男性15例，女性16例；患者年齡范圍為16-57歲，平均年齡為（30.22±2.58）歲，病程2-12年；對照組采用二丙酸倍氯米松干粉劑治療。另31例試驗(yàn)組患者中包含：男性14例，女性17例，患者年齡范圍為17-56歲，平均（33.01±2.97）歲，病程 3-12年；試驗(yàn)組采用茶堿緩釋片、二丙酸倍氯米松干粉劑聯(lián)合治療。試驗(yàn)組與對照組之間的一般臨床資料比較，不存在明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步研究。

兩組患者均經(jīng)胸部 X線片以及超聲心動(dòng)圖等證實(shí)，研究經(jīng)患者及家屬簽字同意，且均無合并肝腎功能異常者，無合并糖尿病患者，無合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法

對照組患者采用吸入二丙酸倍氯米松干粉的方式進(jìn)行治療，每次吸入二丙酸倍氯米松干粉200mg，1天3次；試驗(yàn)組在吸入二丙酸倍氯米松干粉劑的基礎(chǔ)上（二丙酸倍氯米松干粉劑吸入方式和劑量與對照組相同），口服茶堿緩釋片，口服劑量為200mg一次，口服茶堿緩釋片在患者睡覺之前最佳。另外，如果兩組患者中出現(xiàn)哮喘重度發(fā)作者，采用吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑的方式進(jìn)行治療，使用劑量控制在400μg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的被功能指標(biāo)進(jìn)行評估觀察，主要包含：用力肺活量、最大呼氣流量等指標(biāo)。

1.4 效果評定

患者肺部不存在哮鳴音，且呼吸困難、胸悶等哮喘癥狀完全緩解，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)有顯著提高被判定為顯效；患者肺部哮鳴音有所減少，且呼吸困難、胸悶等哮喘癥狀有所緩解，肺部功能有所提高判定為好轉(zhuǎn)；患者肺部哮鳴音沒有改變，胸悶、呼吸困難等哮喘癥狀以及肺功能沒有改變，或者出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重的判定為無效；總有效率為好轉(zhuǎn)率與顯效率之和。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用 SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示用（n/%），計(jì)量資料表示用（±s），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，試驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%；對照組不良反應(yīng)6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）

2.2 對比兩組的治療總有效率

試驗(yàn)組經(jīng)治療后顯效有16例（51.61%）、有效有14例（45.16%）、無效有1例（3.26%），臨床總有效率96.77%；對照組經(jīng)治療后顯效有11例（35.48%）、有效有13例（41.93%）、無效有7例（22.58%），臨床總有效率 77.42%；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表1：

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 用藥前后兩組患者肺部功能指標(biāo)比較

對照組患者用力肺活量和最大呼氣流量指標(biāo)皆優(yōu)于試驗(yàn)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表2。

表2 用藥前后兩組患者肺部功能指標(biāo)比較（±s）

表2 用藥前后兩組患者肺部功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后用力肺活量（L） 最大呼氣流量（L/s）對照組 31 2.18±0.16 2.66±0.25 4.11±0.57 4.89±0.23試驗(yàn)組 31 2.16±0.36 2.87±0.18 4.79±0.16 4.91±0.26

3.討論

支氣管哮喘是一種在臨床上常見的疾病，由于支氣管哮喘是由過敏、藥物等多方面因素影響，導(dǎo)致的支氣管平滑肌持續(xù)痙攣，以及支氣管壁大量的肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，是一種無法根治的疾病。簡單來說支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制是炎性細(xì)胞的相互作用，進(jìn)而引起支氣管痙攣，黏膜水腫以及粘液分泌增加，使粘膜纖毛功能產(chǎn)生障礙，引發(fā)支氣管哮喘[2]。支氣管哮喘與遺傳、灰塵、有害氣體的吸入以及呼吸道感染有關(guān)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各類污染損害使環(huán)境不斷惡化，增加了支氣管哮喘發(fā)病率?；加兄夤芟幕颊咧饕呐R床癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、胸悶呼吸困難等呼吸氣流受到限制的癥狀。由此可見，解痙平喘藥物對于支氣管哮喘的治療有著重要作用。

茶堿類藥物可以舒張支氣管平滑肌，使氣道阻力減小，增加肺泡通氣量，使患者的肺功能得以改善。氨茶堿又茶堿和乙二胺合成，茶堿緩釋片的臨床療效與氨茶堿類似，但是半衰期較長，可以緩解夜間哮喘發(fā)作。二丙酸倍氯米松是一種糖皮質(zhì)激素，起到快速消炎的作用，可以抑制患者炎性介質(zhì)的釋放，提高患者起到平滑肌受體反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素可以通過起到霧化，進(jìn)而通過氣霧劑吸入來緩解患者的哮喘癥狀，氣霧吸入劑量少，起效快，不良反應(yīng)發(fā)生率小。但是長期服用此類物品會(huì)形成耐藥性，因此，在使用這種藥物的過程中應(yīng)該注意科學(xué)化和規(guī)范化，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。與此同時(shí)，在給藥后，應(yīng)該用清水漱口，避免出現(xiàn)口腔黏膜的細(xì)菌感染。另外，還可以采用氣道外給藥的方式進(jìn)行治療，但是如果長期使用這種方式，容易引發(fā)消化道出血和雙重感染等不良反應(yīng)，因此，在使用過程中應(yīng)該注意使用的安全性和合理性。本次研究中，聯(lián)合用藥的試驗(yàn)組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05），與王建云[3]等研究結(jié)果接近；表明，茶堿緩釋片與二丙酸倍氯米松干粉劑的聯(lián)合，能夠進(jìn)一步提升支氣管哮喘治療療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，給予支氣管哮喘患者茶堿緩釋片與二丙酸倍氯米松干粉劑聯(lián)合治療，可以降低患者糖皮質(zhì)激素用量，提升治療總有效率，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1]葉益軍.茶堿緩釋片聯(lián)合二丙酸倍氯米松在支氣管哮喘中的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：3917-3918.

[2]范克，周捷.茶堿緩釋片聯(lián)合氟替卡松吸入治療輕中度持續(xù)支氣管哮喘50例療效分析[J].北方藥學(xué)，2014，11（7）：45-46.

[3]王建云，王玉梅.茶堿緩釋片治療成人支氣管哮喘的有效性及安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（18）：3707-3712.

Analysis of Theophylline Sustained-release Tablets and two beclomethasone dipropionate and clinical effect in the treatment of patients with bronchial asthma.

Peng Shiqiong
（Sichuan Huili County People's Hospital，615100）

Objective：an analysis of the difference of sustained-release tablets combined with two times the clinical value of beclomethasone propionate dry powder in the treatment of bronchial asthma.Methods：62 patients with bronchial asthma in our hospital from November 2015 to November 2016 were divided into two groups，two patients in control group were treated with beclomethasone dipropionate dry powder treatment，the experiment group adopted the Theophylline Sustained-release Tablets two beclomethasone dipropionate dry powder treatment，curative effect analysis of two groups.Results：after treatment，the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P ＜ 0.05）.Conclusion：Theophylline Sustained-release Tablets two combined beclomethasone dipropionate in treatment of bronchial asthma patients is effective and can be extended.

R450.6+8

A

1672-5018（2017）01-002-02

[Objective] to investigate the effect of Theophylline Sustained-release Tablets； two times beclomethasone powder；bronchial asthma