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青海省第四人民醫(yī)院 青海西寧 810000

肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血63例臨床研究

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青海省第四人民醫(yī)院 青海西寧 810000

目的:研究肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特點(diǎn)。方法:選取2015年6月-2016年6月醫(yī)院接受診斷和治療的120例肝硬化合并上消化道出血患者研究對象，其中64例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化血患者作為觀察組，56例肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者作為對照組，比較兩組患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果:觀察組患者的BUN水平和輸血量均高于對照組，出現(xiàn)咖啡樣的嘔吐物的比例高于對照組，發(fā)生冠心病和高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對照組，但門靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論:肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血發(fā)生率較高，其中發(fā)生率較高的并發(fā)癥有冠心病和高血壓，機(jī)體中尿素氮水平和輸血量均比肝硬化靜脈曲張性上消化道出血患者。

肝硬化；靜脈曲張性上消化道出血；臨床研究

肝硬化的并發(fā)癥種類較多，常見的是消化道出血，根據(jù)導(dǎo)致肝硬化患者消化道出血的可能原因進(jìn)行分類，其中包括非靜脈曲張性上消化道出血、靜脈曲張性上消化道出血，對于消化道出血患者均伴有不同程度的胃病、十二指腸潰瘍等[1]。本次研究選取 2015年 6月-2016年6月醫(yī)院接受診斷和治療的120例肝硬化合并上消化道出血患者研究對象，研究肝硬化合并肺靜脈曲張性上消化道出血的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)具體闡述如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2016年6月醫(yī)院接受診斷和治療的120例肝硬化合并上消化道出血患者研究對象，其中64例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化血患者作為觀察組，56例肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者作為對照組。觀察組中男36例，女28例，年齡在42～58歲，平均年齡（51.2±3.2）歲；病程在1～9年，平均病程（4.52±0.56）年。對照組中男32例，女24例，年齡在40～58歲，平均年齡（50.5±3.5）歲；病程在1～8年，平均病程（4.34±0.52）年.兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面相仿，具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析患者的基本資料，常規(guī)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并分析兩組患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果，并進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

血紅蛋白（HGB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、凝血酶原時(shí)間（PT）、輸血量。觀察兩組患者常見的臨床表現(xiàn)，其中包括黑便、嘔血、嘔吐物呈咖啡樣；觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（其中包括糖尿病、高血壓、冠心病等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用(±s)來表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測P值，如果經(jīng)檢測P＜0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

觀察組患者的BUN水平和輸血量均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1.

表1. 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較(±s)

表1. 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較(±s)

組別 HGB PLT ALB BUN PT 輸血量（U）對照組（n=56）75.2±2.10 98.25±2.54 32.15±0.46 6.21±0.43 17.06±0.38 6.51±0.56觀察組（n=64）78.25±2.54 112.1±256 31.14±0.35 8.70±0.39 17.05±0.26 11.25±0.78

P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的臨床特征比較

觀察組患者中有24例（占37.50%）患者的嘔吐物為咖啡色，對照組患者有10例（占17.85%）嘔吐物為咖啡色，觀察組中嘔吐物呈現(xiàn)咖啡色的比例明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者出現(xiàn)嘔血、便血等臨床癥狀的發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者發(fā)生冠心病和高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對照組，但門靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2.

表2.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n/%）

3.討論

肝硬化患者常見的并發(fā)癥發(fā)生率為上消化道出血，消化道出血的原因復(fù)雜，有些患者是由于食管靜脈曲張發(fā)生破裂導(dǎo)致上消化出血，常見的臨床表現(xiàn)有黑便、嘔血等，多數(shù)患者是肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血。肝硬化患者常見的病理表現(xiàn)是干細(xì)胞出現(xiàn)較大面積的死亡，部分干細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生，形成纖維隔、結(jié)締組織等[2]。肝硬化患者在發(fā)病初期，患者均無明顯的自身代償性的臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，后期可能會(huì)喪失一定的肝功能，主要的臨床表現(xiàn)是門脈高壓，并可能導(dǎo)致多處出現(xiàn)系統(tǒng)功能損害。肝硬化合并上消化道出血包括肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血和靜脈曲張性上消化道出血，非靜脈曲張性上消化道出血的典型特征是尿素氮含量高于其他群體患者，常見的臨床表現(xiàn)是上消化道出血。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的BUN水平和輸血量均高于對照組，出現(xiàn)咖啡樣的嘔吐物的比例高于對照組，發(fā)生冠心病和高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對照組。

綜上所述，肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血發(fā)生率較高，其中發(fā)生率較高的并發(fā)癥有冠心病和高血壓，機(jī)體中尿素氮水平和輸血量均比肝硬化靜脈曲張性上消化道出血患者。

[1] 潘清文，葉永生，朱柏桂.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015,23（12）：29-29.

[2] 王桂娟.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（2B）：258-259.

R766.2+2

A

1672-5018（2017）01-080-01