倪紅琴

紹興市人民醫(yī)院 浙江紹興 312000

塞來昔布治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者療效及對(duì)血清生化指標(biāo)的影響分析

倪紅琴

紹興市人民醫(yī)院 浙江紹興 312000

目的：分析塞來昔布治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效和對(duì)血清生化指標(biāo)的影響。方法：入選2014年5月至2015年5月在我院接受治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者84例，按照隨機(jī)的分配方式分成對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組應(yīng)用雙氯芬酸和氯喹治療，觀察組在對(duì)照組的治療外應(yīng)用塞來昔布治療。兩組患者在治療后對(duì)治療的效果和患者的血清生化指標(biāo)變化進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，觀察組治療總的有效率顯著性的高于對(duì)照組的總的有效率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。治療后患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM較治療前有明顯的降低（P＜0.05），觀察組的血清骨保護(hù)因子較治療前降低（P＜0.05）。觀察組患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM，血清骨保護(hù)因子與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論：塞來昔布對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效好，可以明顯改善患者的血清生化指標(biāo)，可在臨床中推廣應(yīng)用。

塞來昔布；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；血清生化指標(biāo)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身性的免疫疾病，主要是關(guān)節(jié)病變，患者以小的關(guān)節(jié)性滑膜炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)型的腫痛為主。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是發(fā)病率較高的一種疾病，女性的發(fā)病率明顯高于男性，并且容易反復(fù)發(fā)病，致殘率較高，嚴(yán)重的危害患者的身體健康。臨床中治療以藥物治療為主，常用的藥物包括非甾體抗炎藥，但是應(yīng)用中的非甾體抗炎藥的選擇性較差，對(duì)COX-1和COX-2均有抑制作用， 不良反應(yīng)發(fā)生較多，并且對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果不顯著[1-2]。本研究分析塞來昔布對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果和對(duì)血清生化指標(biāo)的影響，發(fā)現(xiàn)塞來昔布的治療效果好，可有效改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清生化指標(biāo)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2015年5月在我院接受治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者84例，患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，腫脹感，部分患者出現(xiàn)手部關(guān)節(jié)變形，經(jīng)過臨床的檢查和診斷確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。排除嚴(yán)重心肝腎功能異常的患者。按照隨機(jī)的分組方式將選入的患者分成對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組中男患者10例，女患者32例，年齡38-72歲，平均（56.4±2.3）歲，病程0.4-4年，平均（2.6±0.4）年。觀察組中男患者14例，女患者28例，年齡35-71歲，平均（55.3±2.1）歲，病程0.5-4年，平均（2.5±0.7）年。兩組資料之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療中采用雙氯芬酸鈉片（湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020163）和硫酸羥氯喹片（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H19990264）治療，具體用藥方案為雙氯芬酸鈉片0.1g/次，每日2次，待患者的癥狀改善后減小用藥劑量，25mg/次，每日3次。硫酸羥氯喹片0.2g/次，每天1次，根據(jù)癥狀調(diào)節(jié)劑量?；颊哌B續(xù)治療 6個(gè)月。觀察組除了采用對(duì)照組的治療外，應(yīng)用塞來昔布膠囊（Pfizer Pharmaceuticals LLC，國藥準(zhǔn)字J20080058），0.2g/次，每日2次，連續(xù)治療6個(gè)月。治療后比較兩組患者的治療效果和血清生化指標(biāo)的變化情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)[3]

患者的關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，炎癥和活動(dòng)受限等癥狀有 70%及以上的改善時(shí)評(píng)價(jià)為顯效。患者的關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，炎癥和活動(dòng)受限等癥狀未達(dá)到 70%，但在 50%及以上的改善時(shí)評(píng)價(jià)為有效?；颊叩陌Y狀沒有任何改善時(shí)評(píng)價(jià)為無效。臨床療效用治療的總的有效率評(píng)價(jià)，治療總的有效率為顯效比例與有效比例之和。血清生化指標(biāo)通過檢測血清中 IL-1、IL-6、CRP、C4和 IgM，血清骨保護(hù)因子評(píng)價(jià)，采集患者治療前后的靜脈血用ELISA的方法進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS18.0對(duì)計(jì)量的和計(jì)數(shù)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉX±S)表示，組間的比較用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05時(shí)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

兩組患者在治療后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果觀察組治療后顯效23（54.8%），有效17（40.4%），無效2（4.8%），治療總的有效率是95.2%。對(duì)照組治療后顯效13（31.0%），有效14（33.3%），無效15（35.7%），治療總的有效率是64.3%。兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的血清生化指標(biāo)變化

對(duì)兩組患者治療前后的血清生化指標(biāo)變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體結(jié)果見表1，結(jié)果可見，治療后患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM較治療前有明顯的降低（P＜0.05），觀察組的血清骨保護(hù)因子較治療前降低（P＜0.05）。觀察組患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM，血清骨保護(hù)因子與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組治療前后的血清生化指標(biāo)變化比較

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種容易反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重危害人類健康的自身免疫性疾病，致殘率較高。臨床中的治療多應(yīng)用非甾體抗炎藥，糖皮質(zhì)激素等，但是非甾體抗炎藥由于存在非選擇性，存在很多不良反應(yīng)[4]。

塞來昔布是選擇性較高的非甾體抗炎藥，消炎與鎮(zhèn)痛的作用較好，不良反應(yīng)發(fā)生較少。在類風(fēng)濕的治療中應(yīng)用效果較好[5]。

本研究對(duì)84例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分成常規(guī)非甾體抗炎藥治療對(duì)照組與加用塞來昔布治療的觀察組，結(jié)果觀察組治療總的有效率顯著性的高于對(duì)照組的總的有效率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。治療后患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM較治療前有明顯的降低（P＜0.05），觀察組的血清骨保護(hù)因子較治療前降低（P＜0.05）。觀察組對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

綜上所述，塞來昔布對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效好，可以明顯改善患者的血清生化指標(biāo)，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]郭明，安高，封桂英，等.CD4+T細(xì)胞亞群在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的研究進(jìn)展［J］.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2014，30(9):1004-1007.

[2]董宇，李云霞，陳世益.非甾體抗炎藥物在骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用［J］.上海醫(yī)藥，2012，33(15):5-8.

[3]譚利民.塞來昔布治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(1):37-38.

[4]湯榮華，黃建軍.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清 GM-CSF，IL-6，IL-17和 TNF-α的水平測定及臨床意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28(3):173-177.

[5]周麗琴，張菊.塞來昔布對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清生化指標(biāo)影響及其療效與安全性評(píng)價(jià)［J］.中國生化藥物雜志,2015,6(35):111-112.

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1672-5018（2017）01-077-01