寧偉 李志成

安徽淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)總院心血管內(nèi)科 安徽淮南 232000

心力衰竭合并體液潴留早期應(yīng)用多巴胺（小劑量）、呋塞米聯(lián)合治療效果觀察

寧偉 李志成

安徽淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)總院心血管內(nèi)科 安徽淮南 232000

目的：探討在心力衰竭合并體液潴留治療中，早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米藥物后，取得的臨床效果。方法：選取2015年9月到2016年9月期間，在我院接受治療的80例心力衰竭合并體液潴留患者作為研究對象。將患者分為觀察組與對照組。觀察組40例，對照組40例。兩組均給予常規(guī)治療。然后，對照組采取呋塞米治療。觀察組采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療。對比兩組患者的治療效果以及心功能改善情況。結(jié)果：觀察組的總有效率為97.5%，對照組的總有效率為80%。與對照組相比，觀察組的總有效率更高。差異顯著，P＜0.05。具有統(tǒng)計學(xué)意義。其次，觀察組在住院時間、疾病改善方面的情況，均優(yōu)于對照組。對比明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：心力衰竭體液潴留治療中，給予小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療后，明顯改善了體液潴留與患者的心功能，縮短了住院時間，取得了良好的治療效果。因此，值得在臨床上大力推廣。

心力衰竭合并體液潴留；治療；效果分析

臨床資料顯示，心力衰竭患者后期發(fā)病中，普遍出現(xiàn)腎功能不全的現(xiàn)象。同時，患者長期服用抗心力衰竭藥物后，導(dǎo)致病情很容易出現(xiàn)變化。一旦腎功能惡化后，病情就會加重。在這種情況下，就會降低常規(guī)利尿劑的效果[1]。本文在對我院2015年9月到2016年9月期間，接受治療的80例心力衰竭合并體液潴留患者進(jìn)行研究。并將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月到2016年9月期間，在我院接受治療的80例心力衰竭合并體液潴留患者作為研究對象。將患者分為觀察組與對照組。觀察組40例，對照組40例。在40例對照組中，男性21例，女性19例。患者年齡在46歲到78歲之間。在40例觀察組中，男性22例，女性18例?；颊叩哪挲g在45歲到79歲之間。排除對象：年齡在80歲以上的患者；腎小球?yàn)V過率值每分鐘不足30ml的患者；單純右心系統(tǒng)引起的衰竭；其他疾病。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療。然后，對照組采取呋塞米治療。靜脈推注，劑量為每天20-40mg/d。觀察組采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療。靜脈泵持續(xù)推入多巴胺，劑量為 2-3μg（kg·min）。在治療期間，護(hù)理人員每天為患者稱量體重，體重下降 0.5-1kg/d，則視為患者體液潴留癥改善。針對不能稱重的患者，護(hù)理人員根據(jù)日出入量計算負(fù)平衡。每天在500-800 ml之間的，視為病情得到改善。對比兩組的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，其中計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)；對比以P＜0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予上述治療后，觀察組的總有效率為 97.5%，。對照組的總有效率為80%。與對照組相比，觀察組的總有效率更高。差異顯著，P＜0.05。具有統(tǒng)計學(xué)意義。其次，觀察組在住院時間、疾病改善方面的情況，均優(yōu)于對照組。對比明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

表1 ：兩組患者治療總有效率對比（n，%）

對照組 40 32 8 80%X2 —— 12.06 13.25 14.19P —— ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

體液潴留給患者帶來了嚴(yán)重的影響，包括肺淤血，外周水腫，呼吸困難，運(yùn)動耐量不足等。在這種情況下，還會加重心力衰竭，誘發(fā)心功能Ⅲ-Ⅳ級。因此，要改善患者的心力衰竭癥狀，關(guān)鍵是要改善體液潴留。同時，采用評定體液短期的潴留變化方法后，有利于掌握使用利尿劑的辦法，以及其抵抗性。

呋塞米屬于袢利尿劑，可以提高尿鈉排泄的效率，快速的清除游離水。另外，在改善體液潴留的同時，不會對腎功能造成很大影響。因此，在治療心力衰竭中，建議使用呋塞米。然而，由于電解質(zhì)紊亂、腎臟血流減少問題的干擾，不利于較好的發(fā)揮利尿劑的效果，進(jìn)而影響到了改善體液潴留的效果。在這種情況下，繼續(xù)增加劑量如果沒有反應(yīng)，就會出現(xiàn)利尿劑抵抗的現(xiàn)象。研究表明，此時添加小劑量的多巴胺，就可以解決。本組研究中，觀察組應(yīng)用了早期小劑量多巴胺治療后，促進(jìn)了患者的血管擴(kuò)張，增加了腎臟中的血流量。最終，降低了體液潴留。除此之外，在正性肌力的作用下，患者心率處于穩(wěn)定狀態(tài)，不會受到周圍阻力較大的影響。最終，達(dá)到了改善心功能的目的。本組結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為97.5%，對照組的治療總有效率為80%。與對照組相比，觀察組的總有效率更高。差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。其次，觀察組的住院時間更短，并在利尿抵抗、電解質(zhì)紊亂等方面的改善情況均優(yōu)于對照組。對比顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢钥闯?，應(yīng)用呋塞米聯(lián)合小劑量多巴胺藥物后，能夠有效的改善體液潴留，治療效果顯著。

綜上所述，心力衰竭體液潴留治療中，給予小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療后，明顯改善了體液潴留與患者的心功能，縮短了住院時間，取得了良好的治療效果。因此，值得在臨床上大力推廣。

[1]胡立群，顧曄，高波，余德龍.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米對合并體液潴留心力衰竭的治療價值[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，07：623-625.

[2]敖興業(yè).小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米對早期合并體液潴留心力衰竭的治療價值探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，06：1229.

[3]曹銀軍.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，28：85.

R594.1+3

A

1672-5018（2017）01-052-01