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        心力衰竭合并體液潴留早期應(yīng)用多巴胺(小劑量)、呋塞米聯(lián)合治療效果觀察

        2017-09-18 02:15:47寧偉李志成
        東方食療與保健 2017年1期
        關(guān)鍵詞:呋塞米體液利尿劑

        寧偉 李志成

        安徽淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)總院心血管內(nèi)科 安徽淮南 232000

        心力衰竭合并體液潴留早期應(yīng)用多巴胺(小劑量)、呋塞米聯(lián)合治療效果觀察

        寧偉 李志成

        安徽淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)總院心血管內(nèi)科 安徽淮南 232000

        目的:探討在心力衰竭合并體液潴留治療中,早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米藥物后,取得的臨床效果。方法:選取2015年9月到2016年9月期間,在我院接受治療的80例心力衰竭合并體液潴留患者作為研究對象。將患者分為觀察組與對照組。觀察組40例,對照組40例。兩組均給予常規(guī)治療。然后,對照組采取呋塞米治療。觀察組采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療。對比兩組患者的治療效果以及心功能改善情況。結(jié)果:觀察組的總有效率為97.5%,對照組的總有效率為80%。與對照組相比,觀察組的總有效率更高。差異顯著,P<0.05。具有統(tǒng)計學(xué)意義。其次,觀察組在住院時間、疾病改善方面的情況,均優(yōu)于對照組。對比明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:心力衰竭體液潴留治療中,給予小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療后,明顯改善了體液潴留與患者的心功能,縮短了住院時間,取得了良好的治療效果。因此,值得在臨床上大力推廣。

        心力衰竭合并體液潴留;治療;效果分析

        臨床資料顯示,心力衰竭患者后期發(fā)病中,普遍出現(xiàn)腎功能不全的現(xiàn)象。同時,患者長期服用抗心力衰竭藥物后,導(dǎo)致病情很容易出現(xiàn)變化。一旦腎功能惡化后,病情就會加重。在這種情況下,就會降低常規(guī)利尿劑的效果[1]。本文在對我院2015年9月到2016年9月期間,接受治療的80例心力衰竭合并體液潴留患者進(jìn)行研究。并將治療效果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年9月到2016年9月期間,在我院接受治療的80例心力衰竭合并體液潴留患者作為研究對象。將患者分為觀察組與對照組。觀察組40例,對照組40例。在40例對照組中,男性21例,女性19例?;颊吣挲g在46歲到78歲之間。在40例觀察組中,男性22例,女性18例?;颊叩哪挲g在45歲到79歲之間。排除對象:年齡在80歲以上的患者;腎小球?yàn)V過率值每分鐘不足30ml的患者;單純右心系統(tǒng)引起的衰竭;其他疾病。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料,無顯著差異,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        兩組均給予常規(guī)治療。然后,對照組采取呋塞米治療。靜脈推注,劑量為每天20-40mg/d。觀察組采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療。靜脈泵持續(xù)推入多巴胺,劑量為 2-3μg(kg·min)。在治療期間,護(hù)理人員每天為患者稱量體重,體重下降 0.5-1kg/d,則視為患者體液潴留癥改善。針對不能稱重的患者,護(hù)理人員根據(jù)日出入量計算負(fù)平衡。每天在500-800 ml之間的,視為病情得到改善。對比兩組的治療效果。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        將上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中,其中計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn);對比以P<0.05表示結(jié)果差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        給予上述治療后,觀察組的總有效率為 97.5%,。對照組的總有效率為80%。與對照組相比,觀察組的總有效率更高。差異顯著,P<0.05。具有統(tǒng)計學(xué)意義。其次,觀察組在住院時間、疾病改善方面的情況,均優(yōu)于對照組。對比明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

        表1 :兩組患者治療總有效率對比(n,%)

        對照組 40 32 8 80%X2 —— 12.06 13.25 14.19P —— <0.05 <0.05 <0.05

        3 討論

        體液潴留給患者帶來了嚴(yán)重的影響,包括肺淤血,外周水腫,呼吸困難,運(yùn)動耐量不足等。在這種情況下,還會加重心力衰竭,誘發(fā)心功能Ⅲ-Ⅳ級。因此,要改善患者的心力衰竭癥狀,關(guān)鍵是要改善體液潴留。同時,采用評定體液短期的潴留變化方法后,有利于掌握使用利尿劑的辦法,以及其抵抗性。

        呋塞米屬于袢利尿劑,可以提高尿鈉排泄的效率,快速的清除游離水。另外,在改善體液潴留的同時,不會對腎功能造成很大影響。因此,在治療心力衰竭中,建議使用呋塞米。然而,由于電解質(zhì)紊亂、腎臟血流減少問題的干擾,不利于較好的發(fā)揮利尿劑的效果,進(jìn)而影響到了改善體液潴留的效果。在這種情況下,繼續(xù)增加劑量如果沒有反應(yīng),就會出現(xiàn)利尿劑抵抗的現(xiàn)象。研究表明,此時添加小劑量的多巴胺,就可以解決。本組研究中,觀察組應(yīng)用了早期小劑量多巴胺治療后,促進(jìn)了患者的血管擴(kuò)張,增加了腎臟中的血流量。最終,降低了體液潴留。除此之外,在正性肌力的作用下,患者心率處于穩(wěn)定狀態(tài),不會受到周圍阻力較大的影響。最終,達(dá)到了改善心功能的目的。本組結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率為97.5%,對照組的治療總有效率為80%。與對照組相比,觀察組的總有效率更高。差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。其次,觀察組的住院時間更短,并在利尿抵抗、電解質(zhì)紊亂等方面的改善情況均優(yōu)于對照組。對比顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。可以看出,應(yīng)用呋塞米聯(lián)合小劑量多巴胺藥物后,能夠有效的改善體液潴留,治療效果顯著。

        綜上所述,心力衰竭體液潴留治療中,給予小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療后,明顯改善了體液潴留與患者的心功能,縮短了住院時間,取得了良好的治療效果。因此,值得在臨床上大力推廣。

        [1]胡立群,顧曄,高波,余德龍.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米對合并體液潴留心力衰竭的治療價值[J].上海醫(yī)學(xué),2010,07:623-625.

        [2]敖興業(yè).小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米對早期合并體液潴留心力衰竭的治療價值探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,06:1229.

        [3]曹銀軍.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,28:85.

        R594.1+3

        A

        1672-5018(2017)01-052-01

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