黃麗蘭

紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

分析依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效

黃麗蘭

紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：分析依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取本院2015年1月到2016年7月收治的76例急性腦梗死患者，將患者分為聯(lián)合組與常規(guī)組，每組各38例患者。常規(guī)組采用單用依達(dá)拉奉治療的方式，聯(lián)合組采用依達(dá)拉奉結(jié)合醒腦靜治療的方式，對比兩組患者的臨床治療效果以及患者的神經(jīng)功能缺損程度評分。結(jié)果：聯(lián)合組與常規(guī)組患者的臨床治療總有效率分別為97.37%、86.84%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分均有所改善，但是聯(lián)合組患者的改善效果更加理想，兩組間數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜在急性腦梗死患者臨床治療中應(yīng)用的價(jià)值比較突出，能夠提升臨床治療的總有效率，快速緩解患者的神經(jīng)功能缺損程度，建議廣泛推廣。

依達(dá)拉奉；醒腦靜；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病類型，患者主要具有偏癱、失語等臨床癥狀，神經(jīng)功能損傷程度相對比較嚴(yán)重，直接影響著患者的日常生活質(zhì)量，也對其家庭產(chǎn)生較大影響。為了明確了解依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜在急性腦梗死臨床治療中應(yīng)用的價(jià)值，文章選取本院2015年1月到2016年7月收治的76例急性腦梗死患者，將患者分為聯(lián)合組與常規(guī)組，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月到2016年7月收治的76例急性腦梗死患者，其中男性40例，女性36例，患者年齡在42歲到72歲之間，年齡均數(shù)為（57.68±1.43）歲。將患者分為聯(lián)合組與常規(guī)組，每組各38例患者。實(shí)驗(yàn)研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求，兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比、實(shí)驗(yàn)資料對比無明顯差異，具有比較價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)口服阿司匹林腸溶片，擴(kuò)容、擴(kuò)血管等基礎(chǔ)上，常規(guī)組采用醒腦靜治療的方式[1]。醒腦靜 10-20mL融入 5%葡萄糖250ml，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療7-14d[2]。聯(lián)合組采用依達(dá)拉奉結(jié)合醒腦靜治療的方式，依達(dá)拉奉 30mg融入 0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注，每日 2次，連續(xù)治療 7-14d。醒腦靜 10-20mL融入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療7-14d3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床治療效果以及患者的神經(jīng)功能缺損程度評分?；谥袊X卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分量表進(jìn)行兩組患者治療效果的評價(jià)[4]。總分范圍0～45分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的神經(jīng)功能缺損程度越為嚴(yán)重。顯效：患者神經(jīng)功能缺損程度評分降低90%以上；好轉(zhuǎn)：患者神經(jīng)功能缺損程度在 18%到 90%之間；無效：患者神經(jīng)功能缺損程度評分不斷增加或者患者死亡[5]?？傆行?（顯效患者數(shù)量+好轉(zhuǎn)患者數(shù)量）/總患者數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用±s表示，P＜0.05則代表差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 聯(lián)合組與常規(guī)組患者的臨床治療總有效率對比

聯(lián)合組與常規(guī)組患者的臨床治療總有效率分別為 97.37%、86.84%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 聯(lián)合組與常規(guī)組患者的臨床治療總有效率對比

2.2 聯(lián)合組與常規(guī)組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分對比

治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分均有所改善，但是聯(lián)合組患者的改善效果更加理想，兩組間數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05）。詳見表2

表2 聯(lián)合組與常規(guī)組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分對比（分）

3.討論

急性腦梗死也可以稱之為缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科的多發(fā)病、常見病，占據(jù)腦血管病的 70%到 80%。急性腦梗死發(fā)病的原因多為動(dòng)脈粥樣硬化，其次為多發(fā)性大動(dòng)脈炎、感染性大動(dòng)脈炎等，患者的血管內(nèi)膜損傷情況比較嚴(yán)重，血小板粘連在血管中造成血栓，直接影響了動(dòng)脈的血流量，造成血管閉塞的問題[6]。

腦梗死后患者缺血性再灌注損傷是臨床治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥物的選擇會直接影響的綜合治療效果，關(guān)系到患者的生命安全。依達(dá)拉奉作為一種自由基清除劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-瞳，具有抑制脂肪過氧化和清除自由基的效果，能夠有效抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的過氧化效果，緩解患者的軟組織損傷以及腦水腫等臨床癥狀，降低對患者腦神經(jīng)功能所帶來的損傷?；诖罅康呐R床醫(yī)學(xué)研究報(bào)道可以看出，依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床應(yīng)用效果比較突出，已經(jīng)逐漸應(yīng)用于腦梗死的臨床治療中。

腦保護(hù)作為急性腦梗死后重要的病理生理緩解，腦保護(hù)治療的重視程度顯著提升。醒腦靜具有拮抗阿片受體樣的作用價(jià)值，能夠降低β-內(nèi)啡肽水平，同時(shí)清除患者機(jī)體內(nèi)的氧自由基，緩解患者的腦水腫癥狀，改善患者腦循環(huán)效果，提升臨床治療的總有效率。相關(guān)文獻(xiàn)資料中采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明的方式，得出醒腦靜注射液對動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的抑制效果，藥物作用價(jià)值比較突出[7]。

聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜與依達(dá)拉奉，能夠有效緩解患者的腦神經(jīng)缺損癥狀，對患者的神經(jīng)細(xì)胞會產(chǎn)生一定的保護(hù)效果，在有效發(fā)揮炎性控制能力的基礎(chǔ)上，改善患者的腦循環(huán)能力，增強(qiáng)自由基的清除能力。兩種藥物配合應(yīng)用的方式下，有助于提升藥物作用的綜合效果，緩解患者的軟組織損傷以及腦水腫等臨床癥狀，使患者受損的功能細(xì)胞能夠得到有效恢復(fù)，并且得到腦神經(jīng)功能的快速恢復(fù)，避免患者疾病進(jìn)一步發(fā)展情況下所帶來了各類風(fēng)險(xiǎn)因素，保證患者的生命健康，降低致殘率與致死率。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組與常規(guī)組患者的臨床治療總有效率分別為97.37%、86.84%，聯(lián)合組患者中僅有1例治療無效，轉(zhuǎn)為持續(xù)性治療，常規(guī)組中治療無效的患者數(shù)量相對較多。治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分均有所改善，但是聯(lián)合組患者的改善效果更加理想，聯(lián)合組患者的神經(jīng)功能缺損得到顯著改善，其生活質(zhì)量能夠得到顯著提升。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜在急性腦梗死患者臨床治療中應(yīng)用的價(jià)值比較突出，能夠提升臨床治療的總有效率，緩解患者的軟組織損傷以及腦水腫等臨床癥狀，快速緩解患者的神經(jīng)功能缺損程度，建議在急性腦梗死患者治療中廣泛推廣。

[1]崔景修，袁正光，于吉友，等.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化患者臨床療效的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，09（16）：1090—1092.

[2]周艷，孫宏俠，張明明.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療急性腦梗死的臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，05（30）：419—421.

[3]李玻，黃云，陳達(dá)健，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血49例臨床療效分析[J].疑難病雜志，2014，07（13）：671—673.

[4]魏波.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，07（32）：1784—1786.

[5]吳漢凡.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死的臨床療效觀察[J].健康研究，2014，05（34）：558—559.

[6]楊志華.依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，19（25）：4380—4381.

[7]梁建榮，皇甫斌.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及對copeptin、NT—proBNP和Hcy水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，04（36）：144—146+149.

R364.1+7

A

1672-5018（2017）01-041-01

黃麗蘭（1973.03-），女（漢），貴州省遵義市人，內(nèi)科主治醫(yī)師，本科，主要從事神經(jīng)內(nèi)科腦血管病研究。