鄭春建

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院 上海崇明 202150

西藥阿莫西林的藥理作用機(jī)制以及臨床應(yīng)用

鄭春建

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院 上海崇明 202150

目的：分析探討阿莫西林的藥理作用機(jī)制與臨床應(yīng)用療效。方法：擇取2016年1月到2016年12月期間本院就診的消化道炎癥患者共100例，50例使用阿莫西林的患者歸入研究組，50例使用雷貝拉唑的患者歸入對照組。對比兩組治療效果。結(jié)果：就總有效率而言，研究組要優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）；就不良反應(yīng)率而言，研究組近似于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異（P＞0.05）。結(jié)論：西藥阿莫西林具有十分廣泛的臨床使用范圍,治療效果顯著,且不良反應(yīng)較少,值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

作用機(jī)制；藥理；阿莫西林；臨床

作為一種青霉素屬抗生素，阿莫西林在臨床上多被用于治療呼吸道炎癥、消化道炎癥、泌尿系統(tǒng)炎癥，等等，可見其抗菌譜值廣。當(dāng)然，阿莫西林的用量需要控制，否則將會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹或蕁麻疹等不良反應(yīng)，重則導(dǎo)致休克。本文試對阿莫西林的臨床療效進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月到201年12月期間于筆者所在醫(yī)院就診的消化道炎癥患者共100例，50例使用阿莫西林的患者歸入研究組，50例使用雷貝拉唑的患者歸入對照組。對照組：男性患者34例，女性患者16例；年齡最小21歲，最大81歲，平均（51.41±7.56）歲；炎癥類型：胃炎24例，腸炎26例。研究組：男性患者32例，女性患者18例；年齡最小22歲，最大82歲，平均（52.33±7.87）歲；炎癥類型：胃炎28例，腸炎22例。兩組患者就上述資料而言并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2 方法

入院后，先為兩組患者行常規(guī)對癥治療，之后為兩組患者分別使用不同的藥物進(jìn)行抗炎治療。具體用藥方案為：①對照組以雷貝拉唑進(jìn)行治療，單次劑量為 10mg，一日共治療兩次，連續(xù)行長達(dá) 7日的治療；②研究組以阿莫西林進(jìn)行治療，單次劑量為500mg，一日共治療三次，同樣行連續(xù)行長達(dá)7日的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果，統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)率。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：長達(dá)7天的治療之后，患者的相關(guān)體征、臨床癥狀徹底消失，幽門螺桿菌的數(shù)量明顯減少；（2）有效：長達(dá)7天的治療之后，患者的相關(guān)體征、臨床癥狀得到有效改善，幽門螺桿菌的數(shù)量稍有減少；（3）無效：長達(dá)7天的治療之后，患者的相關(guān)體征、臨床癥狀并未出現(xiàn)任何改善，幽門螺桿菌的數(shù)量依然較多[1]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 療效

研究組總有效率 92%，對照組總有效率 68%，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（χ2=4.50，P=0.03＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)率

研究組不良反應(yīng)率16%，對照組不良反應(yīng)率20%，兩組總不良反應(yīng)率相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異（x2=0.14，P=0.71＞0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)率的組間對比（n，%）

3.討論

3.1 作用機(jī)理

阿莫西林作為青霉素屬抗生素，其形狀為結(jié)晶狀的白色粉末，對水有微溶性。與氨芐青霉素相比，阿莫西林在氨基側(cè)鏈的苯環(huán)上多了一個(gè)羥基，抗菌活性更高。阿莫西林的抗菌活性作用依托于其結(jié)構(gòu)中的β酰胺環(huán)，對于細(xì)菌內(nèi)膜具有靶位作用，作用于病菌可以抑制其黏肽酶的活性，細(xì)菌的細(xì)胞壁失去了黏肽的合成，菌體將會(huì)因細(xì)胞壁的損壞而膨脹、裂解[2]。其抗菌譜廣度實(shí)際上與氨芐青霉素非常相似，但其半衰期更長（約1小時(shí)左右）、細(xì)胞壁穿透性更強(qiáng)，因此對于阻斷細(xì)胞壁合成、殺滅細(xì)菌具有比氨芐青霉素更強(qiáng)的效果。在本研究中，研究組高達(dá)92%的療效便是其強(qiáng)效殺菌的直接表現(xiàn)。

3.2 應(yīng)用分析

阿莫西林抗菌譜廣，對消化道炎癥如胃炎、呼吸道炎癥如支氣管炎、泌尿系統(tǒng)炎癥如膀胱炎均有顯著療效，但對腦膜炎卻無顯著療效，其原因可能與人體血腦屏障的保護(hù)作用有關(guān)。對于已經(jīng)證實(shí)有顯著治療效果的炎癥，阿莫西林可以達(dá)到約 90%的吸收率，其強(qiáng)耐酸性既不會(huì)破壞胃酸的穩(wěn)定分泌，又可以減少人體的滅活效果[3]。并且，該藥可以與紅霉素等藥物聯(lián)用，在加強(qiáng)藥效的同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

事實(shí)上，阿莫西林的毒性作用在于對菌體細(xì)胞壁的破壞，病菌因失去水分而凋亡，人體細(xì)胞只有細(xì)胞膜而沒有細(xì)胞壁，所以阿莫西林的人體毒性作用比較微小，只要控制好使用劑量，即使出現(xiàn)不良反應(yīng)也普遍程度輕微，結(jié)果中研究組 16%的不良反應(yīng)率便是有力證據(jù)。

4.總結(jié)

本文對阿莫西林和雷貝拉唑兩種藥物在消化道炎癥上的治療效果進(jìn)行了對比，發(fā)現(xiàn)阿莫西林對于消化道炎癥更具治療效果，且安全性有保證。臨床治療消化道炎癥，可優(yōu)選阿莫西林。

[1]顧志斌.阿莫西林藥理機(jī)制及臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（29）:118-119.

[2]徐子祺.西藥阿莫西林的藥理作用機(jī)制以及臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）:130-131.

[3]劉小平，蘇登科，王雙云.西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（03）:385-386.

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1672-5018（2017）01-072-01