安繼英

貴州省德江縣中心血庫 貴州德江 565200

血站成分制備過程中血液報廢的原因與預(yù)防分析

安繼英

貴州省德江縣中心血庫 貴州德江 565200

目的：分析血站成分制備過程中血液報廢的原因與預(yù)防。方法：分析2011-2012年血站成分制備期間血液報廢有關(guān)原因，并在2013-2014年實施相關(guān)預(yù)防策略，對比2011-2014年期間血站成分制備期間血液報廢發(fā)生率。結(jié)果：滲漏、離心破袋、熱合不嚴、顏色反常、脂血等因素是導(dǎo)致血站血液報廢的主要因素，分別占比0.10%、1.43%、1.33%、4.45%、90.76%。2013-2014年予以相應(yīng)預(yù)防策略之后，對比2011-2012年，顯著降低，且2014年血液報廢率明顯低于2013年，差異意義顯著（P＜0.05）。結(jié)論：儀器設(shè)備、人為陰虛是導(dǎo)致血液報廢的主要原因，規(guī)范操作，促進技能提升，定期檢修儀器設(shè)備，是降低血液報廢發(fā)生率的主要對策。

血液報廢；血站；預(yù)防；成分制備

血液在臨床中的作用十分重要，近兩年，血液用量隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而不斷提升，因為血液資源寶貴，不同城市區(qū)域都存在著供應(yīng)不足現(xiàn)象。血液成分制備、采集期間存在著一定的報廢率，強化監(jiān)督采血不同的階段，并予以有關(guān)預(yù)防對策，可使血液報廢率降低[1]。為此，此次實驗著重探討了2011-2014年間血液報廢發(fā)生情況?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究分析 2011-2012年間血液報廢情況，搜索記錄成分制備期間因為人為原因、操作原因而使血液報廢、不合格血液的情況。

1.2 方法

詳細分析 2011-2012年血站成分制備期間血液報廢有關(guān)原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)滲漏、離心破袋、熱合不嚴、顏色反常、脂血等因素是導(dǎo)致血站血液報廢的主要因素，而后針對相關(guān)因素，在 2013-2014年實施相關(guān)預(yù)防策略。策略如下：①顏色反常、脂血：將此種情況反映到質(zhì)量管理科，強化監(jiān)控采血各個階段的質(zhì)量管理力度。②滲漏、離心破袋：成分制備工作人員需小心謹慎操作，轉(zhuǎn)杯過程中，保證血袋底部處在同一水平上，而后將其妥善的置入離心杯內(nèi)，對離心杯進行輕敲，確保離心杯子底部與血袋完全緊貼。要定期檢查離心機，針對滲漏、破袋等情況而導(dǎo)致血袋質(zhì)量降低，應(yīng)當及時反映到質(zhì)量管理科。③熱合不嚴：崗前培訓(xùn)操作人員，促進其操作技能水平提升。采用溫和清潔劑和軟布，擦拭熱合機封管頭，調(diào)整熱合厚度與寬度，并詳細觀察其熱合成效。確保封管頭干燥、衛(wèi)生，另外，日常應(yīng)當定期保養(yǎng)、檢修儀器，予以常規(guī)清潔、消毒，增加穩(wěn)壓器，避免欠壓、過壓而影響到熱合效果。

1.3 觀察指標

分析血液報廢相關(guān)因素之后，按照血液制品種類、采集時間，統(tǒng)計分析血站成分制備期間血液報廢發(fā)生情況。參照衛(wèi)生部統(tǒng)計報表，計算報廢的血液標準值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液報廢原因分析

經(jīng)過問題分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)滲漏、離心破袋、熱合不嚴、顏色反常、脂血等因素是導(dǎo)致血站血液報廢的主要因素。其中滲漏占比0.10%、離心破袋占比 1.43%、熱合不嚴占比 1.33%、顏色反常占比4.45%、脂血占比90.76%。

2.2 各年血液報廢發(fā)生率分析

2013-2014年予以相應(yīng)預(yù)防策略之后，對比2011-2012年，顯著降低，且 2014年血液報廢率明顯低于 2013年，差異意義顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 ：預(yù)防前后血液報廢發(fā)生率對比（%）

3 討論

經(jīng)過原因分析統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脂血是影響血站制備過程中血液報廢的主要原因，占比 90.76%，其次則為顏色反常、熱合不嚴、離心破袋、滲漏。脂血因素的發(fā)生，具體包括患者日常飲食習(xí)慣、性別、體重以及年齡。因為血液供應(yīng)不足時，對脂血的控制力度就會減弱，加之醫(yī)生對獻血者年齡、體重以及日常飲食等基礎(chǔ)資料掌握不夠詳細，使得血液采集期間存在著過多的脂肪血。血液顏色反常，多數(shù)是因為保健品、藥物服用過多所致。雖然血站制備成分部門，難以徹底解決顏色反常、脂肪血所導(dǎo)致的血液報廢，但可反應(yīng)到質(zhì)量管理科，強化監(jiān)管采血各個階段，通過有效預(yù)防策略，可降低血液報廢發(fā)生率。

滲漏、離心破袋的發(fā)生，其因素諸多，如熱合不嚴、血袋質(zhì)量、離心操作不規(guī)范、配平不準確等。因此，為降低血液報廢率，成分制備工作人員應(yīng)當嚴格遵守相應(yīng)的操作規(guī)范，降低離心破袋的發(fā)生率，并維護保養(yǎng)離心機[2]。與質(zhì)量管理科進行有效交流，注重血袋質(zhì)量。熱合不嚴主要是因為血液制備期間，塑料管道兩方遭受外來作用而降低熱合面厚度，在相同部位熱合多次而使管道受熱失衡，熱合機運作期間，電壓不穩(wěn)定，存在著過高的瞬間電壓，進而過度熱合。針對以上諸多因素，制定有效預(yù)防策略，并同時強化成分制備人員的崗前培訓(xùn)，日常定期保養(yǎng)儀器，可降低血液報廢率[3]。

此次實驗經(jīng)過問題分析，并予以針對性策略之后，2013-2014年血站血液報廢發(fā)生率顯著低于 2011-2012年，差異意義顯著（P＜0.05）。由此可見，針對引起血液報廢的相關(guān)因素，實施相應(yīng)的策略后，可顯著降低血液報廢率，臨床意義十分重大。

[1]陳小嫄.研究血站成分制備過程中血液報廢的原因及預(yù)防方法[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（09）：1261-1262.

[2]張捷.成分制備過程中血液報廢原因分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：151-152.

[3]劉英.成分制備血液報廢原因分析及預(yù)防對策[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（07）：106-107.

R541.6

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1672-5018（2017）01-208-01